“以骨为先”治疗退行性脊柱病和骨关节病的理论探讨

筋骨并重、辨证论治是退行性脊柱病和骨关节病的治疗原则,但治疗时“骨”与“筋”的先后问题,学界尚没有统一的认识。本文提出对于退行性脊柱病和骨关节病的治疗应以骨为先,按照先骨后筋再神经、血管的顺序进行。为详细阐述这一观点,本文对骨的生理功能及其在退行性脊柱病和骨关节病病理过程中的作用、“以骨为先”在此类疾病治疗中的应用进行论述,并分别从筋、神经、血管的生理、病理表现方面对“以骨为先”的意义进行了论述。

“以骨为先”诊治慢性筋骨疾病的理论探讨

筋与骨的关系贯穿于筋骨理论体系的各个方面,用来说明人体筋骨的组织结构、生理功能、病理变化及筋骨疾病的临床诊疗和康复。随着人们对筋骨关系认识的不断深入,在慢性筋骨疾病的诊治中应遵循筋骨辨证、筋骨并重已成为学界的共识。虽筋骨并重,但仍有筋与骨孰先孰后的问题。鉴于慢性筋骨疾病的病理特点以及骨在维持人体形态结构中的重要作用,本文提出对于慢性筋骨疾病的诊治应“以骨为先”,并从“以骨为先”的理论与实践基础以及运用方法两大方面,对这一理念进行了深入探讨。

基于“以骨为先”探讨腰源性膝痛的诊疗思维

膝痛是膝关节退行性疾病常见的临床表现之一,究其病因,医者不能排除膝关节之外的因素。临床诊疗中发现,我们基于“以骨为先”诊疗思维,腰膝联合、腰髋膝联合或者仅从腰、骨盆进行调治往往也能达到治疗膝痛目的。

“以骨为先”理念在神经根型颈椎病诊疗中的应用

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopa-thy,CSR)是指由于颈椎间盘退变、骨质增生等病变导致椎间孔变窄,脊神经根受到压迫而出现颈肩部、上肢及手部疼痛、麻木症状的疾病,此型颈椎病发病率较高,临床以颈6、7神经根受压多见[1]。赵明宇主任医师在平乐正骨筋病学基础上提出了筋滞骨错理论,该理论以平衡观为核心提出了以筋为先、以衡为用。

赵明宇教授治疗顽固性肱骨外上髁炎诊疗思路

顽固性肱骨外上髁炎迁延不愈,疼痛日久,筋滞与骨错并存,现有临床治疗效果较差,后期易复发。对于本病的诊疗,赵明宇教授基于平乐正骨筋滞骨错理论,提出“整体与局部辨证统一、以骨为先、动静结合”的诊疗思路,以纠骨错和理筋滞为主要治疗手段,临床效果好,创伤小,成本低,易于被患者接受。

筋滞骨错理论在诊疗椎动脉型颈椎病中的运用

随着时代的发展,椎动脉型颈椎病发病率愈来愈高且呈低龄化趋势,对患者的日常生活及身心健康带来极大的影响。筋滞骨错理论是赵明宇主任医师在平乐正骨筋病学的基础上,结合自身多年颈肩腰腿痛临床实践经验中总结出来的,对慢性筋骨疾病具有普遍指导意义。文章就筋滞骨错理论的基本理念:以骨为先,整体辨证,动静结合三方面对椎动脉型颈椎病的诊疗指导方面做出论述,拟为该病的临床诊疗提供新思路。