不同体位对剖宫产术中MAP的影响和仰卧综合征的预防

目的探讨不同体位对剖宫产术中MAP的影响和仰卧综合征的预防作用。方法回顾性分析腰硬联合麻醉行剖宫产术的249例产妇的临床资料,根据麻醉中干预方法的不同分为3组,A组麻醉成功后取左侧位(86例),B组在A组基础上用软垫垫高产妇臀部(84例),C组在B组基础上使用沙垫托起产妇子宫(79例)。对比3组行腰硬联合麻醉左侧卧位时、麻醉成功固定体位后即刻、5 min、10 min、胎儿娩出后30 min的平均动脉压(MAP)、术中仰卧综合征及新生儿窒息的发生率。结果与行腰硬联合麻醉左侧卧位时相比,3组麻醉成功固定体位后即刻和胎儿娩出后30 min的MAP无统计学差异(P>0.05),但麻醉成功固定体位后5 min及10 min时,3组的MAP均显著低于行腰硬联合麻醉左侧卧位时(P<0.05),且C组>B组>A组;C组术中仰卧综合征发生率及新生儿窒息发生率明显均低于A、B组,B组明显低于A组(P<0.05)。结论在左侧垫高臀部的基础上,采用沙垫托起产妇子宫的体位,有助于降低剖宫产术中仰卧综合征及新生儿窒息的发生。

妊娠期仰卧综合征心脏停搏累积41分钟救治成功

1 临床资料 患者39岁,第2胎1产孕34周3d,有剖宫产史,未作产前检查.

仰卧综合征与新生儿窒息(附3例报告)

近年来,对产妇仰卧综合征的诊断与预防,得到有关人士的共识,对发生率的报道不一,本文就在母婴同室工作的9个月之中,所见的仰卧综合征与新生儿窒息的关系做如下报道。1 临床资料1.1 病例1:邵××,住院号179 964,25岁,1995年2月22日因孕40周合并妊娠水肿人院治疗。3月2日始予以1:100催产素静点,无产兆。3月6日因孕41周相对头盆不称。

腰硬联合麻醉剖宫产仰卧综合征的预防和护理

目的:探讨腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者仰卧综合征的预防及手术护理。方法:将本院2010年10～12月200例实施产科手术的患者随机分为两组,各100例,对照组给予围术期常规护理,观察组在进行常规护理的基础上进行干预,在腰硬联合麻醉前扩容,麻醉后迅速将手术床向左倾斜15°～30°,安置好体位并妥善固定,配合医生尽快完成手术。结果:两组术前一般资料比较,差异无统计学意义,术中进行干预的A组发生仰卧综合征5例,B组发生10例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前、术中有效的预防和护理干预能降低仰卧综合征的发生,减少母婴意外,提高手术安全性。

腰硬联合麻醉剖宫产仰卧综合征的预防及护理

目的探讨腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者仰卧综合征的预防及手术护理。方法入室后迅速建立静脉通路,快速输液,氧气吸入,将妊娠子宫向左推移,及时取出胎儿,结束分娩等。结果通过上述方法以及配合麻醉医师调整腰麻药物的剂量、浓度、注药速度和阻滞平面的控制大大减少了仰卧综合征的发生。结论腰硬联合麻醉起效快,缩短了手术等待时间,能尽快结束分娩,而剖宫产患者仰卧综合征的预防和及时处理为母婴安全提供了关键的保护措施。

护理干预对腰硬联合麻醉剖宫产仰卧综合征的影响观察

目的探讨腰硬联合麻醉后剖宫产仰卧综合征的护理干预和预防。方法将2011年12月至2012年4月在我院行剖宫产的产妇150例随机分成两组,对照组给予围手术期的常规护理,实验组在常规护理的基础上进行综合护理干预,在进行麻醉前扩容,麻醉完成后将手术床向左倾斜15°~30°,妥善固定后协助医师尽快完成手术。结果实验组的手术时间、胎儿娩出时间、输液量、出血量、尿量比对照组更优,BP、HR、SPO2实验组比对照组更优,其中SBP差异有统计学意义（P〈0.05）。SHS的发生率实验组1例,对照组15例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对腰硬联合麻醉剖宫产产妇进行护理干预,对预防仰卧位低血压的发生有良好的作用,可提高手术安全性,减少母婴意外。

关于运用PDCA循环法降低仰卧位综合征发生率的临床研究

通过对择期剖宫产围手术期流程的优化,降低其仰卧位低血压综合征的发生率。方法 运用PDCA循环法通过对择期剖宫产孕妇术前进食、体位控制、优化麻醉方案、明确识别和处理流程等环节的优化,有效预防围术期仰卧位低血压综合征的发生。结果 实验组静脉输液左上肢执行率、麻醉后左侧倾斜位、仰卧位低血压综合征发生情况均优于对照组(P<0.05),麻醉后5分钟以及手术结束时的血压水平,实验组均显著高于对照组(P<0.05),择期剖宫产术中仰卧位低血压综合征发生率降幅达71%。结论 运用PDCA循环法对择期剖宫产围术期预防仰卧位低血压综合征发生的各项改善措施,有效降低发生率,保证母婴安全,具有临床推广的价值。改善过程中,获得实用新型发明专利1项:一种手术床的安全防护装置;自主创新设计制作保暖护具:输液小肩被、分体被。

早期护理干预在剖宫产术中防治仰卧位低血压综合征的应用

目的 探究早期护理对剖宫产术中防治仰卧位低血压综合征的干预效果。方法 选取2020年3月—2023年3月在本院进行剖宫产的120例产妇作为研究对象,通过随机数表法将入组产妇分为两组,每组60例。DZ组实施常规护理,GC组实施早期护理。比较不同护理方式干预效果。结果 护理后DZ组舒张压、收缩压低于GC组,差异显著有统计学意义(P<0.05);护理后DZ组心率、呼吸频率高于GC组,差异显著有统计学意义(P<0.05);DZ组高于GC组,差异显著有统计学意义(P<0.05);GC组新生儿Apgar评分及产妇NSNS评分高于DZ组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 对剖宫产产妇在术中进行早期护理干预,可以有效降低仰卧位低血压综合征发生,利于产妇血压、心率、呼吸频率等生命体征的稳定,可进一步提升新生儿健康情况与产妇满意度,值得在临床中推广使用。

剖宫产术中体位干预防治孕妇仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)的效果

分析剖宫产中出现仰卧位低血压综合征的产妇,接受术中体位干预的效果。方法 精选2022年1月至2023年1月中,进入我院接受剖宫产手术的650例孕妇,随机分组,比较护理效果。结果 研究组的护理效果,与参照组相比,存在差异,有统计学意义(P<0.05)。结论 对SHS孕妇进行干预的过程中,应用术中体位干预的方式,可以改善孕妇的血压情况,稳定孕妇的生命体征,减少仰卧位低血压综合征的出现,控制其他并发症的出现,维护母婴的安全,建议推广。

集束化护理在预防腰麻后仰卧位低血压综合征患者中的应用

观察对接受腰麻的患者实施集束化护理,分析对仰卧位综合征的预防效果。方法:选取2021年03月~2023年03月于我院接受剖宫产分娩的120例产妇,全部产妇在术中均接受腰麻,双色小球法均分为两组,参照组接受常规护理,研究组接受集束化护理。对比两组的护理效果。结果:研究组术中的各项生命体征指标较参照组更好,仰卧位综合征的发生率较参照组更低,护理满意度较参照组更高,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:对接受腰麻的患者实施集束化护理,能够使其在术中维持稳定的生命体征,避免其生命体征出现过大的波动,保证手术的有序进行,并提高对仰卧位低血压综合征的预防效果,能够使患者对护理工作更为认可。

腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产产妇的预见性体位护理效果及对仰卧位低血压综合征的影响

研究观察预见性体位护理效果,患者均进行腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产,并分析上述护理方案对仰卧位低血压综合征(SHS)的影响。方法 2022.01(开始)/2023.05(结束),采集时间,类型腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产,年龄范围17-44岁,60例,藤县第二人民医院,回顾性分析,根据护理方案差别划分组别,CG组—30例纳入—常规护理,TW组—30例纳入—常规+预见性体位护理,观察效果、SHS发生率。结果 CG组、TW组,进行麻醉前,收缩压、舒张压、心率、呼吸频率对比,均无差异(P>0.05);麻醉25min后进行收缩压对比(t值7.259)、舒张压对比(t值21.552),TW组均>CG组;进行麻醉25min心率对比(t值19.052)、呼吸频率对比(t值12.393),TW组均<CG组(P<0.05);进行收缩压差值(△)值(t值8.639)、舒张压△值(t值15.542)、心率△值(t值14.173)、呼吸频率△值(t值23.326)对比,TW组均<CG组(P<0.05)。进行新生儿Apgar评分对比(t值6.411),TW组>CG组(P<0.05)。进行SHS发生率对比(x2值5.192)、不良事件发生率对比(x2值6.405),TW组均<CG组(P<0.05)。进行产妇满意评分对比(t值5.819 )、家属满意评分对比(t值6.745),TW组均>CG组(P<0.05)。结论 剖宫产产妇(腰麻联合硬膜外麻醉)护理方法选择中,可选择预见性体位护理,预防不良事件、SHS发生,降低麻醉等操作对产妇造成的应激,改善新生儿状态,促进护理满意评分提升。

支撑床架在预防剖宫产术前仰卧位综合征中的应用

目的:探讨支撑床架预防腰硬联合麻醉下孕产妇仰卧位综合征(SHS)的临床效果。方法:随机选取行剖宫产产妇180例为研究对象,分成试验组(A组)及对照组(B组和C组),三组产妇各60例,均采用腰硬联合麻醉,麻醉后A组使用支撑床架抬高产妇右侧腰臀部,B组使用自制的小枕垫垫高产妇的右侧腰臀部,C组调整手术床左侧倾斜15°~30°。观察并记录三组产妇体位摆放时间,麻醉前及麻醉后3 min、6 min及10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸及血氧饱和度(SpO_(2))的变化,SHS的发生率以及升压药使用率和人工辅助(麻醉护士人为抬高产妇右侧腰臀部)情况;问询三组产妇和医务人员对三种体位变化的满意度。结果:比较三组产妇的体位摆放时间,麻醉后3 min、6 min的平均动脉压及心率,SHS的发生率以及升压药使用率和人工辅助率,体位变化的满意度,A组的体位摆放时间明显少于B组和C组(P 1、P 2<0.05);A组麻醉后3 min、6 min的平均动脉压及心率的变化与B组及C组比较差异有统计学意义(P 1、P 2<0.05),SHS的发生率以及升压药使用率和人工辅助率明显小于B组及C组(P 1、P 2<0.05);A组体位变化的满意度调查明显优于B组及C组(P 1、P 2<0.05)。结论:产妇在腰硬联合麻醉下使用支撑床架能快速而有效地降低SHS的发生情况,减轻SHS发生的症状,提升产妇及医护人员的满意度。

剖宫产腰硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的防治

目的探讨产妇右臀部垫高对腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位综合征的预防作用。方法将260例ASAⅠ～Ⅱ级，无严重胎儿宫内窘迫的，在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇随机分为两组，观察组135例，产妇取仰卧位右臀部垫高4～5cm，对照组125例，取仰卧位将手术床向左侧倾斜30°。用监护仪连续监测并记录，收缩压较基础值下降30％或低于90mmHg时，静脉注射麻黄素10～15mg，比较两组麻黄素的使用率。结果观察组有14例使用麻黄素，占10．4％，对照组有34例使用麻黄素，占27．2％，两组比较差异有显著性（P〈0．005）。结论腰硬联合麻醉剖宫产产妇右臀部垫高比手术床向左倾斜30°防治仰卧位低血压综合征更有效。

根据腹型选择体位对预防产科麻醉中仰卧位综合征的影响

目的观察根据腹型来决定体位对预防腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产中发生仰卧位综合征的有效性和科学性。方法在腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产的产妇200例,随机分成三组:对照组(A组,n=100)、腹型偏左组(B1组,n=50)和腹型偏右组(B2组,n=50),21～38岁,ASAⅠ或Ⅱ级。相同条件腰麻-硬膜外联合麻醉成功后,A组手术床均向产妇的左侧倾斜15°;B1组手术床向产妇的左侧倾斜15°;B2组手术床向产妇的右侧倾斜15°。观察三组产妇出现仰卧位综合征的情况及不同体位选择对新生儿的影响。结果B1组和B2组产妇低血压、面色苍白、出汗、恶心、呕吐、神经活动异常等不良反应的发生率均明显低于A组(P<0.05),新生儿窒息的发生率也明显低于A组(P<0.05)。结论向产妇左侧倾斜手术床可以部分预防腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产中仰卧位综合征的发生,却仍有近25%的产妇在向左侧倾斜手术床时不能缓解甚至加重了仰卧位综合征的发生;但是根据腹型适时地选择向产妇右侧倾斜手术床可以弥补这一不足,预防仰卧位综合征的发生率可以达到98%。根据腹型选择体位来预防麻醉过程中的仰卧位综合征的方法较单一采用向产妇左侧倾斜手术床来预防仰卧位综合征更为科学有效。

剖宫产术中仰卧位低血压综合征对新生儿脐血血气分析的影响

目的探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征对剖宫产新生儿脐血血气分析的影响。方法选择80例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,根据是否发生低血压将其分成Ⅰ组〔对照组,收缩压≥100mmHg(1mmHg=0.133kPa)〕和Ⅱ组(低血压组,收缩压<100mmHg),分别测定母亲动脉血气、新生儿脐动、静脉血气分析值,并评定新生儿1minApgar评分。结果取胎儿时2组产妇动脉血血气分析结果差异无统计学意义,2组脐静脉和脐动脉血血气分析值差异均有统计学意义(P<0.01),2组新生儿1minApagar评分差异无统计学意义。结论剖宫产术中低血压对新生儿不利,应积极采取措施予以纠正。

羟乙基淀粉联合持续输注小剂量去氧肾上腺素对预防产科麻醉中仰卧位综合征的影响

仰卧位综合征（supine hypotensive syndrome）是剖宫产术中较严重的合并症，妊娠期仰卧位时由于下腔静脉受压，回流减少，随血压下降可发生急性胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，严重者可危及母婴生命。椎管麻醉所造成的交感神经阻滞和良好的肌松效果，更加重了由下腔静脉梗阻引起的静脉回流减少，加剧了仰卧位综合征的发生。目前临床主要依靠容量预充等预防低血压或在出现低血压后给予麻黄素处理。

剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架对产妇血流动力学的影响

剖宫产手术椎管内麻醉产妇易发仰卧位低血压综合征，对产妇和新生儿生命安全构成严重威胁。腰麻剖宫产是目前临床上常选用的麻醉方法，而腰麻后随着腹肌松弛，子宫失去支撑作用可诱发或加重仰卧位低血压综合征。临床上预防腰麻下产妇仰卧位低血压综合征的方法有改变产妇体位、预先扩容等，本研究就自制托架（专利号为ZL200720092454．1）预防腰麻下行剖宫产术的产妇发生仰卧位低血压的效果和安全性进行评价。

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策

仰卧位低血压综合征(SHS)是由于妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,导致回心血量减少而发生的临床综合征。随着剖宫产手术比例的升高,手术中发生SHS的比例也逐渐增加,严重者会影响产妇的身体健康甚至新生儿的生命安全。本文分析了SHS发生的病理基础、原因、可能发生的情况,并且分析了剖宫产术中SHS的易发因素,提出了剖宫产术中防治SHS的措施,以减少剖宫产术中SHS的发生。