我国公立医院医生的价值医疗服务动机探究——概念建构与量表测度

健康中国建设行动彰显了以患者为中心的价值医疗理念,对医生医疗服务行为的价值诉求也日益提高。本研究试图将一般公共组织中公共服务动机概念引入公立医院之中,提出“价值医疗服务动机”概念,作为公立医院医生的一种公共服务动机表达。本文通过质性分析和量化测度,建构出“公立医院医生价值医疗服务动机”的概念,包含责任承诺、专业坚守、声誉维护、规范遵从四个概念维度,据此形成价值医疗服务动机量表。研究发现我国公立医院医生具有多维价值特征的医疗服务动机,呈现不同动机表达或行为倾向,在实现以患者为中心的价值医疗目标实践中,不断处理与平衡其中的公共价值冲突。该量表能够为测度医生价值医疗服务动机提供有效工具,为进一步发现医生价值医疗服务动机的影响因素,提升公立医院医疗服务能力、改善医疗行为、促进医患信任等提供理论与实践支持。

低价值医疗服务风险评估研究——以子宫切除术为例

目的:评估低价值医疗服务的风险。方法:基于文献回顾和四川省2016—2020年病案首页数据,构建低价值子宫切除术的风险评估指标,从全社会、患者、卫生体系和支付方四个角度构建决策树模型并进行成本-效果分析。结果:低价值子宫切除术提供比例为17.8%,其健康临床风险、健康人文风险和健康经济风险均高于替代服务,从全社会和患者角度看,低价值子宫切除术属于高成本、低效果服务;从卫生体系和支付方角度看,低价值子宫切除术属于低成本、低效果服务;成本-效果分析显示,以有效率和并发症发生情况为产出,低价值子宫切除术的经济性较差。结论:低价值子宫切除术具有较高风险,风险程度因成本测算角度不同而存在差异,需要进一步扩充低价值医疗服务的证据,从而制定更加科学全面的临床指南和政策。

癌症患者低价值医疗服务:内涵辨析、测量指标与消减策略分析

消减低价值医疗服务是优化癌症患者服务模式、提升服务质量和价值的关键举措。文章在梳理了癌症患者低价值医疗服务的概念内涵基础上,对国内外与其相关的测量指标进行了比较,并从“个体—机构—系统”3个层面阐释了癌症患者低价值医疗服务的生成逻辑,从服务价值评估框架构建、价值评估成果传播、药物准入机制衔接、全周期医疗服务监测、赋能医患共同决策5个方面提出了癌症患者低价值医疗服务的消减策略。

美国医疗保险和医疗救助服务中心基于价值医疗的医院绩效评价与战略购买的经验与启示

通过对美国医疗保险和医疗救助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services,CMS)基于价值医疗进行医院绩效评价的研究,详细介绍10年来以价值为导向的医疗服务购买项目(Hospital Value-Based Purchasing Program,HVBP)的开发、建立与实施效果,分析美国如何建立以价值为导向的医院绩效评价指标体系及该体系的发展、推广及其在战略购买中的应用。结合我国的情况明确价值医疗的核心与内涵,为探索适应国情的基于价值医疗的医院绩效评价体系提供思路与启示。

我国公立医院医疗服务多维价值评估研究

以效用价值论为基础,从病人、医院、社会等多角度分析医疗服务的价值内涵,构建生命健康效益、经济效益、公益效应、资源消耗4个维度的指标体系,并建立医疗服务多维价值评估模型进行定量分析,为卫生政策的制定提供方向指导和理论支持。

基于医疗服务相对价值的河北省公立医院薪酬制度改革研究

新医改的主要任务之一便是公立医院薪酬制度改革。目前的薪酬分配与医疗服务价值脱钩,医务人员更多地向薪酬较高的专科流动,加剧了人才分配的不均衡,也使得医疗费用增长不合理加剧。针对上述情况,医改要求公立医院设立公益性与医疗服务价值并存的薪酬制度。本文立足于河北省公立医院,并基于医疗服务相对价值对河北省公立医院薪酬考核模式进行研究,根据医疗服务项目制定相对价值量化标准。

价值工程在医院管理中的应用初探

简述了医院开展价值工程的意义,对价值工程这一工程技术理论如何在医院管理中应用进行了探索,总结了医院的做法和实施效果,为提高医院管理水平、提升核心竞争力提供了一种新的角度。

以某三甲公立医院为例探讨重庆市医改对医疗费用的影响

目的研究重庆市医改举措实施前后,门诊及住院医疗费用的变化情况,以评价此次医改的效果。方法采用回顾性分析方法,选取重庆市某三甲公立医院,根据重庆市医改时间,收集医改前后同期半年门诊及住院医疗费用数据,分别比较门诊及住院医疗费用在医改前后的差异。结果重庆市实施公立医院综合改革后,该院门诊次均总费用减少,住院次均总费用增幅不大;门诊总费用中,药费明显下降,治疗费、诊察费较医改前增加;住院总费用中,药费,放射检查费等有所下降,而床位费,手术费,护理费等有所增加。结论实施此次医改举措后,减轻了患者的药品费用及大型设备检查费用负担,并在一定程度上提高了医务人员的医疗服务价值。

试析医疗保健资源与高需求的均衡化——基于保健对象满意度调查

目的:从医疗保健对象的角度和立场衡量其所获得各项服务的价值需求实现程度。方法:以广州地区三甲医院医疗保健部门为研究对象,进行“预防、保健、医疗、康复”的需求现状调查,并对就医流程中五个环节的满意度进行分析。结果:研究发现,医疗保健对象对定期体检、护患沟通、病情隐私、病情知情的需求程度相对较高。主体对就医环境、医院对患者康复工作的满意度较高。结论:本研究从医疗保健对象的角度和立场进行现状调查,并衡量其获得各项服务的价值需求,对促进有限医护资源与医疗保健需求的有效匹配具有重要意义。

我国公立医院医疗服务价值评估研究

在新医改背景下,重视医务人员提供的专业医疗服务水平,合理体现医疗服务价值成为改革方向之一。医疗服务价值是制定医疗服务价格的基础。因此,本文通过构建绩效综合评价模型,运用多层次模糊评价法从绩效角度对医生的服务价值进行综合评价,并针对评价结果提出提高医疗服务水平的建议。

深化价格改革背景下的医疗服务项目定价方法及思路

医疗服务价格是医疗服务价值和医疗服务行为经济补偿的反映,医疗服务价格改革对优化医疗卫生资源配置、转变公立医院运行机制具有重要作用。医疗服务定价要考虑医疗服务产品特性、服务市场、服务成本、供需关系、医保支付政策、补偿机制等多方面因素。针对我国医疗服务项目价格管理方式和价格水平现状,建议综合运用基于成本定价、价格管制定价、需求导向定价等多种定价方式和方法,探索医疗服务价值和价格相分离、人力价值和物耗价值相分离的价格机制,构建与政策目标相协同的医疗服务价格体系。

价值导向型医疗研究进展及其启示

随着医疗服务机构面临质量、成本等多方面压力的不断加大,"价值导向型医疗"已成为全球医疗管理改革的重要模式,医疗机构通过为患者创造更高价值的医疗服务从而获得可持续的竞争优势。因此,衡量和提升医疗服务价值成为全球医疗服务机构的迫切需求。文章通过对价值导向型医疗及医疗服务价值理论进行深入研究,为我国开展价值导向型医疗以及医疗服务价值研究提供参考。

锦旗背后医患双方的真实世界的思考

锦旗是病人对医生的肯定,更是一种美好且和谐的医患关系,理应得到宣扬和广泛的社会认同,它是医生的价值追求,具有一种医德的光辉。但是,通过分析,笔者发现锦旗的背后却是病人痛苦的就医过程和体验,是对医生价值的忽视,是医疗服务价格补偿机制的错位,是医疗服务中的一种无序,锦旗背后隐藏着医患双方的真实世界。只有在了解了病人的真实世界之后,才能更好地解决病人的问题,构建良好的医患关系。

管理会计在医院运营管理中的应用分析

自改革开放之后,我国对外开放程度不断提升,医疗体制改革迈入了崭新的阶段,医院为实现进一步发展,需要管理会计的作用。因此,本文对管理会计在医院运营管理中的应用进行分析,提出了管理会计在医院运营管理中的应用路径,希望对促进医院发展有所帮助。