药品价量协议在医保准入谈判中的应用研究

目前我国医保准入谈判中药品价量协议的应用仅停留在战略层面,在签订协议、履行协议过程中还面临诸多挑战。借鉴典型国家和地区的经验,对药品价量协议在我国医保准入谈判中的应用提出建议:系统研究价量协议的适用条件与实施模式,科学制定操作规程与合同范本,以卫生技术评估作为谈判依据,同时设计有效的价格保密机制,加强医保药品使用监管。

药品价量协议制度的国际经验及启示

本文旨在研究国际上盛行的价量协议制度,为我国药品价格谈判工作的开展提供指导和借鉴。通过文献研究和比较研究,对典型国家和地区价量协议制度的适用范围、财务/医保基金冲击预估方法、具体方案制定和政策效果等加以分析。各国的价量协议制度设计合理、内容丰富,可为我国提供参考。此外,价量协议制度可有效节制药费不合理增长,并在一定程度上压低药价、提高患者用药可及性。建议我国引入价量协议制度,提高降价的科学性和合理性;建立健全医保基金冲击预估机制,确保基金合理支出;参考国际价格做决策时,注意考虑还款方案对国际药价的影响。

创新药物医保准入后的量价协议关键机制剖析——基于典型国家和我国部分地区的实践

目的:为我国完善创新药物医保准入后的基金运行风险控制机制提供参考。方法:在梳理域内外先进经验的基础上,总结量价协议的关键机制。结果:量价协议通过科学构建"适用条件—风险划分点—调整方案"关键机制,有效约束了创新药物的销量,控制了医保基金的运行风险。结论:建议我国探索实施量价协议,通过合理测算风险划分点,采取调降支付标准的操作方案,以降低创新药物医保准入后引起的基金运行风险。

全球视角下药品风险分担协议政策分析

通过文献研究和比较研究,分析全球视角下药品风险分担协议的起源、概念、分类、典型协议类型、优劣,提出我国应加强卫生技术评估在新药补偿中的应用,明确风险分担协议实施条件,并逐步开展基于财务和结局的风险分担协议,以期对我国药品谈判工作提供借鉴和指导。

多层次保障框架下的高值创新药物医保准入新思路

高值创新药物疗效好,能显著改善症状和患者生活质量。但因价格高、治疗人群基数大,导致医保基金支出风险高,其医保准入难度不断增加。从国际经验来看,量价协议是控制高值创新药物准入基金风险的主要手段。本文结合我国国情,分析中国量价协议的实施障碍,建议建立多层次医疗保障体系,设计新型商业健康保险产品,由商业保险与基本医保分担准入风险,提升高值创新药物医保准入成功率,在保障基金可持续的前提下,满足患者不断增长的临床新需求。

嵌合抗原受体T细胞产品医保创新支付模式研究

作为新型肿瘤免疫治疗药品,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)上市时间短、定价高,临床用量难以精准预测,目前尚未纳入我国医保目录。该文在分析CAR-T产品医保支付难点的基础上,结合我国医保管理体制,构建创新支付4步走结算模式,并从实操层面提出“量价挂钩—商保协同—先行谈判”3项操作要点,确保创新支付落地应用,降低医保基金支出风险,提高CAR-T产品可及性。