中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者警觉性和任务处理速度损害状况及其相关因素分析

目的探讨中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期警觉性及任务处理速度等认知领域的损害状况,并进一步分析其相关因素。方法前瞻性纳入2020年7月至2021年9月在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)的打鼾患者251例,年龄(38.9±7.6)岁(18~59岁),收集患者一般资料、Epworth嗜睡量表(ESS)、PSG参数,进行认知功能测试。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)及计算机化认知测试软件(CANTAB)评估OSAHS患者多维度的认知功能,包括运动筛查任务(MOT)反应时间评估警觉性,图形视觉记忆(PRM)、空间广度(SSP)、空间工作记忆(SWM)反应时间评估任务处理速度。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)三分位数将所有患者分为3组:AHI<15次/h(Q1组)79例,15次/h≤AHI<45次/h(Q2组)88例,AHI≥45次/h(Q3组)84例,比较3组一般资料、ESS、PSG参数、认知不同领域损伤的差异,并采用多重线性回归分析探讨认知损害的相关因素。结果3组年龄、受教育年限、吸烟饮酒史及既往疾病史(除高血压患病率)差异均无统计学意义(P>0.05)。3组体质指数(BMI)、ESS、高血压患病率、主诉日间嗜睡的比例差异有均统计学意义(均P<0.05)。与Q1、Q2组相比,Q3组觉醒指数(ArI)、氧减指数(ODI)、非快速眼动睡眠1期+2期(N1+N2)比例、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(TS90)均更高(均P<0.05)。认知功能评估中,各组间MoCA总分及单项得分、MMSE量表得分差异均无统计学意义(均P>0.05);与Q1组相比,Q3组的任务处理速度及警觉性表现更差,表现为PRM即刻反应时间、PRM延迟反应时间、SSP反应时间和MOT反应时间更慢(均P<0.05);Q2组SWM总时间较Q1组更慢(P<0.05)。多重线性回归分析显示,教育年限(β=-40.182,95%CI:-69.847~-10.517)、ODI(β=3.539,95%CI:0.600~6.478)为PRM即刻反应时间的影响因素,年龄(β=13.303,95%CI:2.487~24.119)、教育年限(β=-32.329,95%CI:-63.162~-1.497)、ODI(β=4.515,95%CI:1.623~7.407)为PRM延迟反应时间的影响因素,ODI为SSP反应时间(β=1.258,95%CI:0.379~2.137)的影响因素;TS90为MOT反应时间(β=1.796,95%CI:0.664~2.928)的影响因素。结论中青年男性OSAHS患者早期认知功能损伤领域表现为警觉性及任务处理速度下降;除年龄、教育年限外,夜间间歇低氧是警觉性、任务处理速度降低的主要影响因素。