任务导向性序列训练治疗脑卒中偏瘫患者步行能力障碍

目的探索验证任务导向性序列训练(task-oriented circuit therapy,TOCT)对脑卒中患者步行能力康复训练的有效性。方法选择2019年9月-2020年12月四川大学华西医院神经内科及康复医学中心收治的60例脑卒中患者。通过信封法,随机将患者分配至试验组和对照组,每组各30例。两组患者均接受常规康复治疗项目,对照组在训练过程中采用一对一的指导模式,而试验组在训练过程中采用TOCT模式。干预周期总共4周,并在干预结束后3个月进行随访。分别在干预前、训练4周结束时(干预后)及随访时对患者步行能力采用脑卒中运动评定量表(Motor Assessment Scale,MAS)和功能性步行能力评分(Functional Ambulation Category Scale,FAC)进行评估。干预前和随访时采用SF-36健康调查简表对患者生活质量进行评估。结果干预前,两组患者在性别、年龄、病程、卒中部位、步行能力评分及SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后及随访时,两组患者在步行能力相关评分均表现出一定的提升,试验组优于对照组(MAS:Z=-3.220,P=0.001;Z=-4.703,P<0.001。FAC:Z=-2.447,P=0.014;Z=-3.249,P=0.001)。两组患者SF-36评分于3个月随访时较干预前均存在一定的提升,试验组优于对照组(Z=-6.674,P<0.001)。干预与随访期间,患者均未出现与康复训练相关的并发症或不良反应。结论 TOCT对脑卒中患者步行训练的效果显著,在提升患者步行能力、提高生活质量方面较常规康复训练模式更具优势。