鼻唇沟任意型皮瓣血供的解剖学基础

目的 :为鼻唇沟皮瓣血供提供形态学基础。方法 :① 3 0例 (60侧 )经 10 %福尔马林固定的成人头部标本 ,动脉灌注红色乳胶 ,解剖观察鼻唇沟的动脉血供及静脉回流 ;②在 10侧头部铸型标本上 ,观测鼻唇沟皮肤和皮瓣蒂部的动脉血管分布及静脉回流 ;③ 1例新鲜成人尸体头颈部标本 ,从颈总动脉灌注明胶墨汁 ,切取鼻唇沟皮瓣并透明 ,观察血管分布及吻合。结果 :鼻唇沟部皮肤血供主要来源于面动脉、眶下动脉和面横动脉的分支 ,上述动脉发出小动脉入浅筋膜形成皮下动脉网 ,再由此发出分支至真皮下层形成真皮下动脉网。皮瓣蒂部血供来源于附近区域真皮下血管网。结论 :鼻唇沟皮肤血供极为丰富 ,任何一处均可为蒂形成真皮下血管网皮瓣 。

颌面部皮肤软组织缺损即时任意型皮瓣的修复

目的：火器伤颌面部皮肤软组织缺损即时任意型皮瓣探讨的修复方法。方法：9例火器伤颌面部皮肤软组织缺损,根据缺损的部位和形态,采用即时任意型皮瓣修复。结果 ：9例全部成活,随访9个月～7年,效果满意,面容恢复理想。结论：即时任意型皮瓣修复颌面部火器伤皮肤软组织缺损,减少了瘢痕,降低了畸形发生,避免了二次手术。

一氧化氮对任意型皮瓣成活的影响

目的 观察一氧化氮 (nitricoxide ,NO)对任意型皮瓣成活的影响。方法 采用Wistar大鼠为实验动物 ,在其背部形成 9cm× 3cm任意型皮瓣 ,通过图像分析技术、病理切片、电镜观察、组织化学染色和血清中NO2 - NO3 - 含量的测定等手段 ,观察NO合酶抑制剂 (L NAME)和NO合成前体 (L Arg)对皮瓣成活的影响。结果 术后第 7dL Arg组皮瓣成活率明显高于其他两组 (P <0 0 1)。组织学检查发现L Arg组皮瓣毛细血管扩张及增生明显。结论 促进NO合成能扩张微血管 ,改善微循环 ,提高皮瓣存活率。

猪背部乒乓球拍样任意型皮瓣成活的动物实验研究

目的 探讨乒乓球拍样任意型皮瓣成活面积与窄蒂长宽比例关系.方法 25只猪随机分成5组,在5组猪的背部分别形成不同长宽比例的狭长窄蒂和5个不同面积的任意型皮瓣.对每组皮瓣进行大体观察、荧光色素钠染色、单光子发射计算机断层仪（ECT）血流量测定、成活面积分析等.结果 当狭长窄蒂的长宽比例不变时,随着皮瓣面积的增加,皮瓣成活面积也随之增大,但达一定限度时皮瓣远端即发生坏死,而成活面积并未缩小;当皮瓣面积不变,随着狭长窄蒂的长宽比例增加,皮瓣成活面积不受影响,但达一定限度时皮瓣远端即发生坏死,皮瓣成活面积缩小.结论 狭长窄蒂任意型皮瓣是一种简便实用的任意型皮瓣,蒂部可以设计成狭长状,蒂瓣的长宽比远小于传统的比例,在一定范围内增大皮瓣面积或蒂部的长宽比例不会导致皮瓣坏死.

防止任意型皮瓣坏死的相关研究进展

皮瓣由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。蒂部是皮瓣转移后的血供来源，具有多种形式。按蒂部血运特点分为任意型皮瓣和轴型皮瓣，任意型皮瓣蒂部不含有知名动、静脉，

一氧化氮介导VEGF对大鼠任意型皮瓣存活的影响

目的探讨一氧化氮(NO)介导血管内皮生长因子(VEGF)对任意型皮瓣存活的影响。方法按照随机数字表法将48只Wistar大鼠随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),48只大鼠均在其背部建立任意型皮瓣大鼠模型。实验组以左旋精氨酸作为NO供体,建模后即刻在大鼠腹腔内注射左旋精氨酸(300 mg/kg加2 ml/kg生理盐水),之后每隔24 h注射1次,直至第7天;对照组每次腹腔注射2 ml/kg生理盐水。分别应用SABC免疫组化法及HE染色检测VEGF蛋白的表达及新生血管增生情况,RT-PCR法检测VEGF mRNA的表达;应用皮瓣存活长度比皮瓣实际长度计算皮瓣存活率。结果与对照组比较,实验组胞浆染色为深棕色颗粒,分布密集,皮瓣组织血管内皮细胞内染色加深,棕色颗粒分布集中。实验组和对照组均有不同程度的微血管增生,实验组新生微血管增生更明显。建模后第1天两组皮瓣微血管计数差异无统计学意义(P>0.05);对照组建模后第7天(7.60±2.56)根/每高倍视野,实验组建模后第7天(12.82±4.17)根/每高倍视野,两组差异有统计学意义(P<0.01)。建模后第1天及第7天,实验组皮瓣组织VEGF mRNA相对表达水平均高于对照组[(0.88±0.07)vs(0.52±0.06),P<0.05;(1.74±0.12)vs(1.10±0.08),P<0.01]。术后第7天实验组大鼠皮瓣平均存活率为(74.81±5.36)%明显高于对照组的(50.10±4.17)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NO介导VEGF的升高可以改善皮瓣移植术后的微循环,对皮瓣移植具有保护作用。

皮瓣移植术病人的围术期护理

皮瓣是有由血液供应的皮肤及其皮肤下面附着的皮下脂肪组织形成。临床皮瓣移植过程中,一般是有一部分组织与供皮瓣区相连,暂时由蒂部的血管供应皮瓣区所需的营养,等受皮瓣区新的血管建立以后再将蒂部切断,完成皮瓣移植的全过程。皮瓣分为任意型皮瓣和轴型皮瓣两种,任意型皮瓣包括局部皮瓣(推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣)、邻位皮瓣、远位皮瓣;轴型皮瓣包括一般轴型皮瓣、肌皮瓣岛状皮瓣、游离皮瓣。