死精子症不同诊断方法的探讨及其程度与DFI相关性分析

目的:探讨伊红-苯胺黑试验(E-N试验)和低渗膨胀试验(HOST)诊断死精子症的价值,并分析精子坏死程度与精子DNA碎片指数(DFI)、精子高可染性指数(HDS)的相关性。方法:采用CASA检测2023年5月至2024年7月在湖南省妇幼保健院就诊的7 333例男性精子活力,选择弱精子症男性行E-N试验、HOST评估精子存活率,再筛选死精子症男性行计算机辅助精子分析(CASA)测精子DFI、HDS。根据精子PR%(20%~<30%、10%~<20%、<10%)分组,探讨两种方案对死精子症的诊断价值及精子坏死程度与DFI、HDS的相关性。结果:7 333例男性中弱精子症1374例(18.74%)。轻度、中度、重度弱精子症患者死精子症发生率:E-N试验为0.55%(5/913)、3.80%(12/316)、35.86%(52/145)、总发生率0.94%(69/7 333);HOST试验为0.99%(9/913)、6.96%(22/316)、46.21%(67/145)、总发生率为1.34%(98/7 333)。两种诊断方案无统计学差异(χ^(2)=0.97,P>0.5)。两种方法确定的死精子症病例均显示精子DFI与精子存活率呈负相关(r=-0.366,r=-0.333,P<0.05),精子HDS与精子存活率亦呈负相关,但无统计学意义。结论:当男性精子PR%<30%时应进行精子存活率检测,优先推荐E-N试验诊断死精子症。精子坏死可能与精子核染色质损伤互为危险因素。

三种精子存活率试验结果对比

目的探讨使用单用伊红试验和低渗膨胀试验检测精子存活率,选择临床最佳检测精子存活率方法。方法选择2020年6月来该院男科门诊100例男性患者的精液样本。分别用伊红-苯胺黑试验、单用伊红试验以及低渗膨胀试验三种方法检测精子存活率,比较三种方法存活率结果是否有差异。结果伊红-苯胺黑、单用伊红以及低渗膨胀三种试验方法第一次重复样本检测不可接受率分别为8%、5%、10%,低浓度样本重复10次检测结果稳定性CV值分别为5.3%、4.5%、5.9%,中浓度样本重复10次检测结果稳定性CV值分别为3.3%、2.8%、3.3%,高浓度样本重复10次检测结果稳定性CV值分别为2.7%、3.2%、3.9%。存活率结果比精子总活力分别高出16.5%、15.5%和15.5%。三种方法存活率结果分别为84.00%、83.00%和83.00%,两两比较结果均差异均无统计学意义(P>0.05)。三种检测方法存活率结果与精子总活力均呈显著正相关,r值分别为0.609、0.538和0.537(P<0.001)。结论三种检测方法结果无显著差异性,重复性及稳定性均较好。低渗膨胀试验由于避免了精子被染液染色更适用于辅助生殖实验室;单用伊红试验方便快速适用于标本量大的男科实验室;伊红-苯胺黑试验可用于室内质量控制及室间质量评价。