基于“伏毒致病”学说探讨预防结直肠腺瘤复发的证治思路

降低结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)复发率为临床治疗的难点,西药预防存在副作用大或疗效不确定等问题。广东省名老中医罗云坚教授认为脾虚湿瘀是CRA发生及复发的关键,并提出了CRA的“伏毒致病”学说。结直肠腺瘤发生及复发的宿根在于伏毒,湿、瘀、热等毒邪损伤肠络,肠道无以运化津液,湿瘀热胶着为毒,形成循环,互为因果,最终发为腺瘤。临床上以扶正祛毒为治疗根本,自拟调肠消瘤方以健脾化湿、活血化瘀,辨证论治,预防腺瘤复发疗效显著。

基于“Wnt/β-catenin信号通路-伏毒致病”论述结直肠腺瘤病因病机

结直肠腺瘤的Wnt信号通路与伏毒致病学说存在一定的相关性:Wnt/β-catenin信号通路可影响机体免疫功能,激活炎症介质的生成,参与多种炎症反应,诱导肿瘤血管生成以及结直肠上皮细胞增生,最终导致结直肠腺瘤的发生。伏毒致病理论以脾虚为本,湿、瘀、热等毒邪久伏,发为腺瘤。Wnt/β-catenin信号通路所介导的结直肠肿瘤与伏毒致病理论本质上是一致的。病变组织的免疫功能低下、炎症反应活跃、血液循环异常是结直肠腺瘤“伏毒”致病的微观表现。健脾祛湿、活血解毒中药可通过Wnt/β-catenin信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移,起到抗肿瘤作用。