伏燥论——对SARS病机的五运六气分析

从运气的角度分析SARS的病因病机 ,庚辰年刚柔失守产生的“燥”和“热”是伏气 ,故初起即见内热肺燥证象 ,发病急暴 ;癸未年的升降失常及二之气的“寒雨数至”造成的“寒”和“湿”则是时气 ,由疫毒时气引动伏气 ,燥、热郁于内 ,寒、湿淫于外 ,伏气和时气的交互作用 ,导致了SARS内燥外湿、内热外寒的病机证候特征。SARS早期即出现极度乏力是伏燥伤肺的重要指征。可见 ,运气学说对疫病的病机证候分析及治则具有重要指导意义。

从“寒湿伏燥”谈新型冠状病毒肺炎之病因病机

新型冠状病毒感染性肺炎属中医学“疫病”范畴,其病因病机复杂。本文结合疫情的变化特点及作者对相关疫病古籍文献的理解,从湖北省武汉市“暖冬”异常气候、独特地理位置、寒湿伏燥病机演变、寒湿伏燥所致临床证候、毒邪“三焦”传变以及正气与毒邪博弈6个方面探析新型冠状病毒感染性肺炎中医学病因病机,目的是希望能为中医药抗击疫情尽微薄之力。

从伏燥论治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是临床常见的过敏性疾病之一,其发病因素复杂多样。燥邪潜伏于人体形成伏燥则可煎灼人体阴液,影响脏腑的生理功能,进而影响鼻的生理功能,导致过敏性鼻炎发病。本文从伏燥与过敏性鼻炎相关性进行探讨,认为伏燥可从多个方面对过敏性鼻炎的发病及治疗产生影响,在防治过敏性鼻炎的过程中占有重要地位,此不仅可以充实中医"伏邪温病"的理论基础,也可为临床治疗该病提供一定的理论依据。

伏燥与湿疹发病相关性探赜

湿疹是皮肤科常见的炎症性、变态反应性疾病,可由多种病因病机导致,伏燥即为其一。机体正气亏虚致外感燥邪未被及时祛除而内伏,影响肺主皮毛及宣发功能;或阴虚体质助燥潜伏,伏燥逐渐消耗体内阴液,肌肤失于濡养从而诱发湿疹。若内伏之燥久郁可产生化风、化火、化湿、化瘀等病机演化,从而加重湿疹症状。本文就伏燥与湿疹相关性展开论述,认为其可从多方面对湿疹发病及临床诊疗产生影响,在预防和治疗湿疹的过程中占有重要地位,这不仅可以丰富中医“伏邪温病”的理论基础,也可为防治湿疹提供新的思路。

以运气病机“伏燥兼湿”论治新型冠状病毒肺炎经验浅析

该文总结分析姚娓教授对新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)的治疗经验,从五运六气的角度分析新冠肺炎“伏燥兼湿”的病机及燥湿共存、燥湿转化的主要病理特点,运用运气学说中“燥湿互济”理论指导新冠肺炎的辨治,以燥湿为纲提出新冠肺炎常见的6种证型,并推荐相应治法,以期为新冠肺炎的中医药防治工作贡献力量。

从“伏燥”致病论治干燥综合征

干燥综合征由于燥邪(外燥、内燥)引起阳气亏虚、阴津耗损、气阴两虚,使阴阳不能互化,从而致阴损及阳,阳损及阴,阴津亏耗,机体失于濡养。干燥综合征具体的治疗方面则依据卫气营血辨证理论,病发于气分者,要以清泄气分,润燥生津为主;病发于营分者,则要清营养阴,透热润燥。兼有卫分证者,在清解燥邪的同时,更要加入解表达郁的药物,给邪气以出路。由于干燥综合征起病隐匿,临床表现复杂多样,通过提出"伏燥致病"的观点,从伏邪温病的角度解释其病因病机特点,进而更好地运用卫气营血及三焦辨证指导该疾病的中医药治疗,开辟新的思路。

尹丹从伏风化燥病机论治儿童过敏性鼻炎的经验

尹丹认为过敏性鼻炎的基本病因病机为风邪内伏,感受外邪引动伏风,两风相煽而发病,伏风化燥为疾病日久出现的病机演变。伏风是贯穿本病发生、发展和演变的主要致病因素,化燥是在部分患儿体内发生的病机变化,针对本病病机演变,提出发作期治疗以祛风解表为主,辅以养阴润燥,缓解期治疗以养阴润燥生津、扶正祛风为主。其治法方药注重标本兼治,临床疗效佳。

仝小林院士治疗儿童罕见特发性1型糖尿病合并剧烈腹痛1例

汇报1例仝小林院士治疗儿童罕见特发性1型糖尿病合并剧烈腹痛病案。该患者胰岛自身抗体检测阴性,基因检测未见异常,而胰岛功能呈显著下降趋势,且起病伴见剧烈腹痛。仝小林院士根据患者年龄特征及证候表现,考虑该患者为儿童罕见特发性1型糖尿病,并基于“少阳主枢”理论,从伏邪燥病角度出发立法处方,取得了良好疗效,总结如下。

蒋树杞及其《伏瘟证治实验谈》

2019年的新型冠状病毒肺炎来势汹汹,通过分析五运六气的得出,此次疫情是伏燥致病,这与2003年的重症急性呼吸综合征(SARS)疫情很相似。然而历年来,伏燥这个病机一直没有受到重视,《黄帝内经》"病机十九条"中也没有讲到燥邪,因此在蒋树杞的《伏瘟证治实验谈》中,对于伏燥致疫的论述就显得较为珍贵。本文通过对《伏瘟证治实验谈》进行分析,总结蒋树杞在遇到前人古籍中未有记载的疾病时所遵从的医学原则,即《黄帝内经》中的法度,以及其面对伏燥致病时的全程医疗观与用药经验,以期能对伏燥疫病的防治研究提供参考。

基于伏邪理论探讨放射性肺炎的中医治疗策略

放射线属于燥热邪气。临床上放射性肺炎治疗难度大,易反复发作,具有遇感而发、迁延难愈的特点,符合伏邪的属性。放射性肺炎的病因是燥热毒邪攻击人体,病机是本虚标实,以气阴两虚为本,兼有痰、湿、瘀、热为标,治疗需鼓舞正气托邪外出,切不可过用寒凉之品,以免攻邪伤正。其次强调顾护阴液,养阴益气,还需应用清热化痰、软坚散结、活血化瘀、培土生金等法,攻补兼施,标本兼顾,升降结合,气血津液同治。对于耗伤肺津者,治以清燥救肺汤加减,以清燥救肺、养阴益气;燥伤肺胃阴分、津液亏损明显者,治以沙参麦冬汤加减,增加滋阴润燥之效;肺损及肾,肺肾阴虚者,治以百合固金汤加减,以甘寒培元清本;燥邪直中肺络,毒邪内伏,阴虚邪伏者,治以青蒿鳖甲汤加减,以退阴分伏热,而平其气咳;燥伤肺络,痰湿内生者,治以培土生金之法,祛邪外散;燥热郁滞,瘀血内阻者,治以活血利水,给邪出路;痰热蕴肺,热壅血瘀者,治以清凉解毒,透邪外出。

庚子岁处理新冠感染肺炎临床难点当注重燥邪病机

时值庚子岁初之气即将进入二之气,新冠感染及新冠肺炎重症治疗进入了攻坚阶段。本文在五运六气背景下,结合新冠肺炎死亡患者病理解剖结果以及中西医结合治疗的难点和盲区,针对燥与痰、高凝状态与出血、辛散透邪与伏燥、燥与湿、治肺燥“五相反”数个矛盾进行了运气病机分析,并提出在临床变证、六气杂陈的矛盾处理、瘥后防复的临床难点中抓住燥邪病机主线的不同治则与实践效果较好的方剂,以期共同提高重症处理临床疗效,减少重症率,降低死亡率,彰显中医治疗疫病的独特优势。

结合地区气候特点从“三年化疫”论新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)目前成为全球感染性疾病,中国政府在疫情防控中的成功举措,为世界抗疫树立了典范,其中中医药防治新冠肺炎疫情的疗效得到了政府及人民的肯定。现本文通过重温中医经典,以《内经·素问》中“三年化疫”理论结合安阳市新冠肺炎流行情况,从安阳地区气候变化角度出发,探讨“三年化疫”理论的科学内涵,旨在为新冠肺炎的防治提供启示。

与“试析从寒疫论治新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎”一文作者商榷

对“试析从寒疫论治新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎”一文某些观点提出不同看法,分别从“寒疫”命名及定义,新型冠状病毒肺炎临床特征与寒疫的鉴别,新型冠状病毒肺炎发生的气候、地域特点及新型冠状病毒肺炎中医病因、病机方面提出不同看法,侧重于从运气学说及三年化疫方面提出观点,与作者商榷,展开学术讨论,希望能为防控疫情提供思路。

五运六气看当前新型冠状病毒肺炎疫情

五运六气是中医学天人合一思想的精粹,面对突如其来的新型冠状病毒感染肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP),作者用运气理论分析病因、症候及防治,并给出推荐方剂和龙砂开阖六气针法,以及临床应用情况,以期为中医药防治NCP提供帮助。

新型冠状病毒肺炎对心血管疾病中医诊疗的启示

通过对COVID-19的流行病学分析,发现有心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)和CVD风险的人群患COVID-19后有较高的病重率、死亡率,而两者的病理机制联系是以血管紧张素转化酶2(Angiotensin converting enzyme 2,ACE2)为关键负调节酶的肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotensin system,RAS)失衡。感染SARS-CoV-2后机体ACE2表达下降,CVD及CVD风险人群原本存在的ACE2表达异常和RAS失衡进一步加重,削弱了RAS在维持人体稳态和ACE2在拮抗过度炎症反应中的重要作用,是此类COVID-19患者病情更重的原因。中医认为COVID-19的病邪性质以湿毒、伏燥为核心,湿和燥是人体津液代谢异常的两端。RAS介导的病理生理效应与中医湿邪、燥邪有相通之处,是中西结合分析COVID-19和CVD病机的切入点。文章以RAS病理生理效应为依据分析其中医病理属性,提出RAS经典轴激活具有"寒痰湿饮"之性、ACE2介导"阳燥"之性;进一步提出了CVD伏燥内存、燥湿相混、燥瘀相混的中医病机特点;并据此提出了以注重调节脏腑功能、恢复津液气化输布代谢及"通润"为核心的遣方用药思路。

从运气角度分析85例新型冠状病毒肺炎发病特点及疗效

新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴。通过从“三虚致疫”(天虚、人虚、邪虚)、伏燥的角度分析本病的发病特点,从典型病例分析中医治疗新型冠状病毒的病因病机及发展规律,结合个体化辨证,总结临床治疗效果及用方特点。

基于疾病传变谈新型冠状病毒肺炎与抗疫三方

基于疾病传变理论,对新型冠状病毒肺炎的病因、病机、传变规律与抗疫三方的临床应用规律进行总结。归纳得出新型冠状病毒肺炎病因以寒湿疫毒为主,兼有伏燥、火热等,疾病初起病机为虚在太阴,太阳气化失司,少阳枢机不利,以致气不摄津,水湿内生,入里化热伤阴。抗疫三方可分经、分脏腑、分三焦施治,使上中下三焦气机正常运转,以达利水祛湿、行水布津、润燥除热之功。清肺排毒汤主寒湿之象显著,以射干麻黄汤温化水饮;宣肺败毒方主稍有化热之象,以葶苈子泻肺逐水;化湿败毒方主热象显现,以葶苈子泻肺逐水、生大黄清热解毒。三方药物及药性各有侧重,然均立足于分治三焦气机以祛湿,需辨证论治。

庚子岁新冠感染肺炎重症“炎症风暴”病机分析及中医对策

新冠肺炎发展期产生的“炎症风暴”是导致肺炎重症和脏器衰竭的重要因素。控制“炎症风暴”是降低重症发生率和死亡率的关键。西医对此没有针对性解决方案。本文分析了庚子岁新冠肺炎发生的特定运气背景及天–人–邪之间的相互关系。阐述了时气引动伏燥,风火相煽导致的“炎症风暴”中医病机,并提出中医治则和解决对策。

辨燥邪

自《内经》将燥邪发病特点概括为"燥胜则干",同时提出"燥者濡之"的治疗原则之后,后世医家便由此从多角度讨论燥邪。笔者借《内经》理论简单归纳燥邪发病特点:分类上有外燥、内燥之分,在病理机制上基本遵循外燥的同气相求以及内燥的伏、溃、发、传理论。

试析从寒疫论治新型冠状病毒肺炎

根据湖北省武汉市2019年下半年的气候特点及本次新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的症状表现,认为新冠肺炎属于中医学"寒疫"范畴,主要病位在肺,其次在卫表、脾胃;病因是伏燥在先,寒或湿寒居后,而气候失时,燥热湿寒的时空环境产生的疫毒邪气错综其中,与伏燥和寒邪或湿寒邪气夹杂而居于首要地位;主要病机为疫毒湿寒与伏燥搏结,壅塞肺胸,损伤正气,导致气机痹阻,升降失常,元气虚衰;病机特点为毒、燥、湿、寒、虚、瘀。治疗分为初期、中期、危重期及恢复期四期进行辨证论治,提出首要治法为辟秽解毒,谨守病机,随证治之,同时要及时运用活血化瘀、通腑攻下和补益正气等方法,起到对疾病"截断扭转"的作用。