大剂量硝酸甘油治疗急性ST抬高型心肌梗死合并心源性休克5例分析

目的：探讨大剂量硝酸甘油在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克（CS）患者治疗中的安全性及有效性。方法：对5例STEMI合并CS患者进行血流动力学监测，给予大剂量硝酸甘油（100-300μg／min）静脉泵人。结果：3例患者经予大剂量硝酸甘油（100-300μg／min）静脉泵入约20min后，PCWP为10-14mmHg，CI3．0～4．5L／（min·m^2）；1周内2例患者死亡。结论：STEMI合并CS在血流动力学监测的条件下，积极给予大剂量硝酸甘油治疗，可改善患者血流动力学。

中心静脉压联合超声目测左室EF值对感染性休克患者容量反应性的预测价值

目的 探讨中心静脉压（CVP）联合超声目测左室EF值（LVEF）对感染性休克患者容量反应性的预测价值.方法 选择83例感染性休克患者,所有患者均实施容量负荷试验.通过脉搏指示连续心输出量监测仪（PiCCO）监测试验前后血流动力学指标的变化,根据试验前后CI的变化（△CI％）分为容量有反应组（△CI％≥15％）和无反应组（△CI＜ 15％）.分别根据试验前的CVP值和目测LVEF值将患者分为低CVP组（CVP＜8 mmHg）、高CVP组（CVP≥8 mmHg）和低LVEF组（EF＜50％）、高LVEF组（EF ≥50％）.比较容量负荷试验前后各亚组血流动力学参数的变化,以受试者工作特征曲线分析CVP、LVEF及联合应用对容量反应性的预测价值.结果 83例患者中有容量反应性者53例,占63.9％.有反应组患者CVP低者（CVP＜8 mmHg）较无反应组多,但差异无统计学意义（72.1％ vs 55.0％,P=0.117）;有反应组患者LVEF高者（LVEF≥50％）明显多于无反应组（79.2％ vs 42.9％,P=0.001）.以CVP＜8 mmHg为阈值来判断是否有容量反应性,AUC为0.646（P=0.219）;以EF≥50％为阈值来判断是否有容量反应性,AUC为0.729（P=0.023）.将CVP和LVEF联合预测容量反应性,AUC为0.817（P=0.001）,敏感度76.3％,特异度88.2％.结论 超声目测LVEF可用来预测感染性休克患者容量反应性,其联合CVP可提高预测准确性。

BNP测定在感染性休克预后评估中的作用

目的探讨静脉血B型尿钠肽(BNP)测定在感染性休克患者中对预后评估的作用。方法累计169例患者中按存活组及死亡组对两组血BNP水平进行比较。结果死亡组BNP水平高于存活组。结论血BNP测定对感染性休克的预后的评估是一良好的指标。