多巴胺及去甲肾上腺素对失血性休克代偿期的疗效对比分析

目的观察不同血管活性药物对失血性休克代偿期的治疗效果。方法选取2008年3月至2012年2月在河池市第一人民医院急诊科就诊的120例失血性休克代偿期患者,按随机数字表法分为三组,每组40例。充分补液后,三组分别应用多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和DA联合NE治疗休克,观测三组患者治疗前后心率、血压、中心静脉压(CVP)、精神状态、肢端血运和尿量。结果与用药前比较,三组血压、CVP有所上升、精神状态及肢端血运有所改善、尿量有所增加,NE组和联合组心率下降,联合组血压、CVP的提升及精神状态和肢端血运的改善明显好于其他组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DA、NE以及两种药物联合使用均能明显改善患者血流动力学和肾功能。

烧伤湿性疗法抗休克临床经验体会

作者自1988～1992年开展烧伤湿性疗法治疗烧伤面积大小不等,部位不同所引起的烧伤休克病人共50例。治疗面积最大者为96％。最小面积20％,小儿最大面积为60％,最小面积为5％,年龄:成人和儿童各占50％,总治愈率96％,死亡4例。本文就烧伤湿性疗法抗休克问题进行了探讨,并就湿性疗法补液、休克期监测指标等具体问题进行了分析和讨论。

危重创伤病人的麻醉对策

危重创伤病人的含义 指病情濒死，按ASA分类属第5类E级的病人，主要发生于严重复合创伤(颅脑、胸腹部、多发性骨折等)及失血性休克病例，其共同特点是：病情复杂多变，循环、呼吸、中枢神经、代谢等系统功能已先后出现严重损害，多数处于休克代偿功能耗竭、内环境严重紊乱状态。如果不予有效处理，病人将在近期或24小时内死亡。

骨盆骨折后尿道断裂尿道会师牵引术后护理体会

骨盆骨折导致后部尿道完全或不完全断裂,是泌尿外科较为常见的严重复合伤。由于骨盆骨折使手术不能在截石位完成,且又常合并有休克及其它脏器严重损伤,故使一期尿道修复术难以进行。我院自1984年至1992年10月其实施该手术47例,而该手术成功与否与护理质量密切相关。一、临床资料本组47例均为男性,年龄7—61岁。后部尿道完全断裂34例,不完全断裂13例。21例合并代偿性休克;26例合并失代偿性休克。合并膀胱破裂3例,脾破裂4例,肝破裂1例,腹腔空腔脏器损伤5例,下肢骨折6例,腰椎骨折5例,血胸或气胸2例。术后9例拔尿管后正常排尿;29例需要尿道扩张;尿道狭窄闭锁7例;2例死亡。

脾破裂伤情评估及其临床意义

目的 能在术前对脾破裂患者的伤情进行评估 ,根据评估结果选择正确的治疗方法 ;探讨非手术治疗脾破裂的指标。方法 通过分析术中测定的脾破裂类型 (TSRT)、失血量 (HV)、失血速度 (HS)之间的相互关系 ,确定它们共同作用的结果是否导致围手术期失代偿性休克 (PODS)发生及PODS时间的对应关系 ,产生术前评估脾破裂伤情的客观指标。选择部分脾破裂患者进行非手术治疗 ,检验评估的正确性。结果 PODS在TSRT、HV、HS各组别间的分布差异性显著 (P <0 0 5～P <0 0 1 ) ;TSRT与HS、PODS关系密切 ,各组别间差异性显著 (P <0 0 5)。非手术治疗 1 3例中 ,治愈 9例 (70 % ) ,中转手术 4例(30 % )。结论 PODS和PODS时间与TSRT、HV、HS及TSRT、HV、HS之间呈正相关关系 ,根据PODS是否发生及PODS时间 ,术前能评估脾破裂伤情。脾破裂

外伤性肝破裂的护理

我院外科自1995～2010年收治严重外伤性肝破裂患者15例,其中车祸6例,工伤4例,其它原因所致5例。经抢救,14例治愈,1例死亡。肝脏创伤多发生在严重暴力作用之下,所以常伴有其它脏器的损伤。上述15例中,合并脾破裂、肾损伤。