口服丙酮酸盐糖液对致死性失血性休克大鼠脏器功能及存活率的影响

目的研究和比较口服丙酮酸钠-葡萄糖-电解质液（PGES）与碳酸氢钠．葡糖糖一电解质液（BGES）对致死性失血性休克大鼠的复苏效果。方法60只成年雄性SD大鼠行胃造瘘置管及左侧股、动静插管后经股动脉按45％TBV（全身血容量）放血后，按随机数字法分为三组（每组20只）：不复苏组（NR组），口服丙酮酸盐糖液组（PGES组）和口服碳酸氢盐糖液组（BGES组）。NR组不接受任何液体或药物治疗；PGES组和BGES组于失血后30min开始经胃造瘘管采用微量泵6h内匀速输入2倍失血量提前预热的PGES或BGES。失血前，失血后0、1、2、4h取血测定血清谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（cr）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肠脂肪酸结合蛋白（iFABP）指标。另84只大鼠随机分为NR组（n=24）、PGES组（n=24）、BGES组（n=24）和手术后不放血对照组（NH，n=12），各休克组处理同前，NH组行胃造瘘及动静脉置管术但不放血，分别观察各组动物存活时间并进行24h生存分析。结果PGES组和BGES组大鼠的24h存活率显著高于NR组（11／24VS．1／24，X2=18．087，P〈0．01；5／24VS．1／24，X2=6．445，P〈0．05），且PGES组24h存活率显著高于BGES组（11／24VS．5／24，X2=4．02，P〈0．05）。脏器功能观察中NR及两口服补液组失血休克后1、2、4h的指标：ALT、CK．MB、Cr和iFABP均分别显著高于失血前水平（P〈0．01）；失血后2h和4h时间点PGES和BGES组的以上所有指标均分别显著低于NR组（P〈0．01），且PGES组明显低于BGES组（P〈0．05）。结论口服含丙酮酸盐的ORS液（PGES）在改善致死性失血性休克大鼠的脏器功能指标及延长动物生存的效果优于含碳酸氢盐的ORS液（BGES）。WHO推荐的ORS液有望得到进一步改良，丙酮酸盐糖液有可能成为无静脉复苏条件下救治致死性失血休克的首选口服补液盐。