血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值分析

目的:探讨血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值。方法:选择我院重症监护室收治的98例危重患者,分为观察组(49例)和对照组(49例)。比较两组患者治疗和出重症监护室第1、3、5天的外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标(WBC)。结果:观察组患者开始治疗后的第1、3、5天的各临床指标均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的降钙素原在入院的第1天处于最高水平,C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞在入院第3天时最高。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平和治疗时间没有明显关联(P>0.05)。观察组患者的降钙素原随着患者病情的好转而出现明显降低,C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平随着患者病情的好转而逐渐降低,在患者出重症监护室的第3天显著降低(P<0.05)。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平无明显变化。结论:血清降钙素原能够有效反映感染性休克患者的病情严重程度,同时也是感染性休克治疗效果的可靠指标。

创伤失血性休克的法医学鉴定

活体遭受机械性损伤后,发生外出血或内出血是常见的。评定这类伤者的损伤程度,仍是目前法医学鉴定中的难题之一。《人体重伤鉴定标准》(以下简称“重伤标准》)第八十七条规定,损伤引起的创伤性休克,失血性休克或感染性休克,属重伤。作者建议,法医学鉴定中可根据休克程度将部分失血性休克评为轻伤。本文拟讨论创伤失血性休克的诊断依据,严重度分级和评定损伤程度应注意的问题。

复合创伤并休克病人的麻醉处理(附147例总结)

复合创伤并休克是骨伤科常见的危急重症。我院近年来共收治多发性、开放性骨折复合伤并创伤性休克147例。本文就其麻醉处理问题讨论如下:

妇科疾病出血性休克的抢救

妇科疾患发生大出血休克的机会较产科为少,正因为如此,常因警惕不够、救治不力而延误逆转时机,造成严重后果。故特作一简介,以供临床参考。妇科出血性休克的原因大致可分为两方面:一是疾病本身所致,如重症功能失调性子宫出血(简称功血),异位妊娠急性破裂,生殖道血管瘤破裂,卵巢囊腺瘤破裂,粘膜下肌瘤脱出(有时伴子宫翻出),恶性肿瘤等;一是创伤或手术损伤,如生殖道外伤,性交阴道深度撕伤,刮宫穿孔,输卵管绝育术损伤阔韧带静脉,盆、腹部妇科手术等。妇科出血性休克亦必须按照其发生和发展规律及时准确地进行救治。切忌慌乱盲目地一味输液、输血,滥用升压剂。必须一面抢救,一面尽快弄清病因,休克程度及病人特点。及时有效地止血。

71例宫外孕出血性休克急诊救护体会

宫外孕以出血性休克最为常见,是危及妇科病人生命的急症,如何做好宫外孕休克病人的急诊救护,是提高治愈率、降低病死率的关键。笔者就我院急诊救护宫外孕休克71例临床实践经验,浅谈我们的护理体会。 1临床资料 1.1一般资料:1980～1991年我院急诊宫外孕266例,其中合并失血性休克71例,发生率占26.7%。年龄18～40岁,平均27,5岁。 1.2主要症状和体征:有停经史57例,腹痛71例,其中突然剧痛28例,晕厥49例,阴道流血34例,恶心呕吐48例,肛门坠胀50例,71例血压低于12/8kPa,其中56例血压低于8/0kPa,血压为零的2例。

动态休克指数在上消化道出血的应用

目的 了解休克指数在上消化道出血中的变化，从而掌握、应用指导治疗。方法 回顾性的总结动态观察4例上消化道出血病人的休克指数，总结指数与症状的关系。结果 所有的病人均得到了及时治疗，避免了休克加重，取得了较好的效果。结论 休克指数的应用简单易行，能较为客观地反映机体失血性休克程度，结合病史、症状、体征及其他指标可以及时的发现、判断上消化道出血所致休克程度。

适于检伤机器人的失血性休克检测技术指标筛选研究

目的:为适于灾难现场的检伤机器人筛选出“又准又快”的失血性休克检测技术指标。方法:以《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识》《低血容量休克复苏指南》和《无创技术检测失血性休克严重程度的现状与进展》作为失血性休克程度评估指标的来源,首先经现场适用性评估筛选出适于检伤机器人现场测量的指标,然后对这些指标进行准确性、时效性和综合性评估,得到各指标的综合评分结果。结果:经过现场适用性评估筛选出16个适于检伤机器人现场测量的失血性休克程度评估指标。综合性评分排名前五的指标为呼吸频率(红外传感器测量)、肌氧饱和度、脉压、脉压差和皮温,可作为检伤机器人现场评估失血性休克程度的指标。结论:该研究筛选出的失血性休克检测指标兼顾了检测的准确性和时效性,能够实现检伤机器人在失血性休克程度评估方面“又准又快”的目标。

失血性休克术中的输液治疗

自1979年以来我院共收治需紧急手术的失血性休克伤员291例。在抗休克过程中,184例采用大量快速输入含糖平衡盐液——晶体组;107例快速输入适量羟乙基淀粉或右旋糖酐,同时输入含糖平衡盐液——胶晶体组。两组休克伤员均获得较满意的抗休克效果,术后24小时死亡5例。有关资料报告如下。

95例失血性休克麻醉体会

本文回顾95例失血性休克病人的麻醉处理情况.根据现有资料对三种麻醉(硬膜外、氯胺酮及东茛菪碱麻醉)下麻醉后15min 休克程度的转变进行了比较。麻醉前处于重度休克的病人中,各组间相比无明显差异。处于中度休克的病人中,硬膜外麻醉组有66.7%的病人休克程度进一步加重(p【0.01)。氯胺酮组有75%的病人休克程度无变化,25%转为轻度.而东莨菪碱组有75%的病人转为轻度(P

肝硬化合并上消化道出血休克的抢救与护理

肝硬化合并上消化道出血休克的抢救与护理福州市传染病院潘丽珍吴秀萍肝硬化合并上消化道出血，是肝硬化患者的主要并发症之一，且死亡率较高。出血时绝大多数表现为急性大出血，常危及病人生命。最突出的表现常是呕出大量血液，严重的表现为涌吐样呕血，或者呈喷射状呕血...

加用参麦注射液治疗休克疗效观察

2000年8月～2002年4月，对32例休克患者试用参麦注射治疗。报道如下。病例：按文献标准确诊的休克患者32例中男14例，女18例，年龄18～72岁，平均(52．6±3．2)岁。感染性休克8例。容量性休克8例，心源性休克14例。按休克程度分为：轻度21例，中度8例，重度3例。

动脉血乳酸水平与新生儿感染性休克严重程度及预后的相关性

目的探究动脉血乳酸水平与新生儿感染性休克严重程度与预后的关系。方法选取2019年1月至2019年6月郑州儿童医院收治的感染性休克新生儿30例,按照不同休克程度分为轻度休克组(n=12)、中度休克组(n=10)、重度休克组(n=8)。另选择同期出生的健康新生儿作为正常组(n=15)。根据复苏治疗后6 h的好转情况分为预后良好组(n=19)与预后不良组(n=11)。回顾性分析各组治疗后6 h的好转情况、治疗前、治疗后6 h及24 h的乳酸浓度、乳酸清除率以及治疗后24 h死亡情况。分别采用Spearman、ROC曲线分析乳酸水平与休克程度及预后的相关性。结果轻度休克组治疗后6 h好转情况优于重度休克组(P<0.05);治疗前,轻度休克组乳酸浓度低于重度休克组(P<0.05);治疗后6、24 h轻度休克组乳酸浓度低于中度及重度休克组(P<0.05)。乳酸水平与休克程度呈正相关(P<0.05)。治疗后6、24 h预后良好组乳酸浓度低于预后不良组,6、24 h乳酸清除率高于预后不良组(P<0.05)。治疗前、治疗后6、24 h乳酸水平对预测预后有较高敏感性。结论乳酸水平与新生儿感染性休克严重程度成正比,高动脉血乳酸浓度患儿死亡风险更高,动脉血乳酸水平可作为预测感染性休克患儿预后的敏感指标。

孕晚期产前出血正常吗(二)

前置胎盘 一经诊断为前置胎盘，应该立即给予正确处理。处理原则是：抑制子宫收缩、止血、纠正贫血及预防感染。根据出血量、休克程度、妊娠月份、胎儿是否存活等各方面情况采取相应的处理。不论采取哪种方法，都必须对母子双方严密监测。

严重多发性损伤的诊治(附51例临床分析)

严重多发性损伤,常累及重要脏器,并常伴有休克,病情往往在伤后急剧恶化,如诊断和治疗稍有延误和不慎,常可危及病人生命。本文回顾分析了我院从1979年10月至1988年3月收治的51例严重多发性损伤的病例。现就诊断和治疗要点进行讨论。1 临床资料本组严重多发性损伤是指有三个以上脏器或部位的严重损伤,伴有重度休克或下列各种致命伤之一者:①重型颅脑损伤;②血气胸;③腹腔脏器破裂;④肢体毁灭伤。符合上述标准的51例病人中,男性50例,女性1例。