32例儿童链球菌中毒性休克综合征药物治疗疗效分析

目的分析儿童链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)不同药物治疗方案的疗效。方法回顾性收集2009年1月—2023年4月在湖南省儿童医院和郴州市第一人民医院经细菌培养证实为化脓性链球菌感染且符合STSS诊断标准患儿的临床资料,分析药物治疗疗效。根据药物治疗方案分为4组:标准组(含青霉素的方案)、A组(碳青霉烯类+糖肽类/利奈唑胺)、B组(碳青霉烯类、广谱抗生素、糖肽类/利奈唑胺单用或联用,但除外A组的方案)、C组(大环内酯类/未使用抗菌药物)。结果共纳入32例STSS患儿。药敏试验显示所有菌株对氨苄西林等β-内酰胺类抗菌药物和左氧氟沙星、万古霉素敏感,对克林霉素、红霉素及四环素耐药。标准组、A组、B组、C组4组间有效率的比较差异有统计学意义(P<0.05),其中标准组有效率最高(100%),A组、B组、C组有效率分别为40%、40%、0%。结论使用含青霉素的抗菌方案可提高儿童STSS治疗疗效。

川崎病休克综合征合并心力衰竭1例临床病例分析及文献复习

目的探讨川崎病休克综合征(Kawasaki Disease Shock Syndrome,KDSS)合并心力衰竭的临床特征。方法分析1例KDSS合并心力衰竭患儿的临床资料,并复习相关文献。结果KDSS在川崎病中不常见,但表现严重,在急性期可以导致循环衰竭,表现为心动过速、毛细血管充盈时间延长、四肢末端发凉、脉搏细弱、尿量减少或意识障碍等而发生全身循环衰竭,早期识别,及时给予人免疫球蛋白和激素等综合治疗可明显改善患者休克的状况。结论KDSS是川崎病中少见但较为严重的临床并发症,早期识别及综合的临床治疗方法是减少KDSS的有效措施。

表皮坏死松解样中毒性休克综合征一例

本文报道一例中毒性休克综合征(TSS),临床表现为广泛红斑基础上出现表皮糜烂表现,与Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)皮损表现相似。该病例提示TSS皮损可模拟SJS/TEN表现,皮肤科医师应增强SJS/TEN与多种疾病的鉴别意识。

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗在儿童川崎病休克综合征中的临床应用

目的探讨血浆置换联合连续性血液净化在救治难治性川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)中的作用。方法收集2019年1月—2022年8月在湖南省儿童医院重症医学科住院治疗的35例KDSS患儿为研究对象,按照是否实施血浆置换+连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗分为净化组(12例)和常规组(23例),比较两组患儿的临床资料、实验室指标及预后情况。结果净化组患儿休克恢复时间、重症监护病房住院时间均短于常规组,病程中脏器受累个数少于常规组(P<0.05)。净化组血液净化治疗后血白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、肝素结合蛋白、脑钠肽水平较血液净化治疗前均下降(P<0.05),而常规组治疗后这些指标较治疗前升高(P<0.05)。净化组患儿治疗后每搏输出变异、胸腔液体水平、外周血管阻力均随时间推移呈下降趋势,心输出量随着治疗呈上升趋势。结论血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗KDSS可减轻炎症反应,平衡血管内外的液体平衡,缩短病程、休克时间及重症监护病房住院时间。

2例化脓性链球菌感染导致毒素休克综合征及坏死性筋膜炎病例分析

目的探讨化脓性链球菌导致毒素休克综合征及坏死性筋膜炎的治疗方法。方法回顾性分析某院收治的2例化脓性链球菌感染患者的临床资料,总结治疗方法。化脓性链球菌感染并发链球菌毒素休克综合征及坏死性筋膜炎,具有发病急,进展快的特点,治疗上可予液体复苏、维持血压、补充凝血因子、抗感染、连续血液净化、提高免疫力、彻底清创引流等治疗。结果2例患者经治疗后感染得到控制,病情逐步好转,最后治愈出院。结论对于化脓性链球菌感染导致毒素休克综合征及坏死性筋膜炎的治疗,早期彻底的手术清创、有效的抗感染、人血白蛋白的使用、连续血液净化治疗等手段,具有良好的效果。

川崎病休克综合征诊治进展

川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种常见于儿童的免疫性血管炎症,是儿童后天获得性心脏病的主要原因。川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome, KDSS)是川崎病的一种少见且严重亚型,休克发生可能与高炎症反应、毛细血管持续渗漏、心肌功能障碍、对超抗原过度反应相关。KDSS常发生在疾病早期阶段,临床症状不典型,常合并有多系统损害,容易误诊。因此,需提高临床医生对KDSS的认识,早期诊断并及时治疗以控制其发生发展。本文就KDSS诊治进展进行综述。

川崎病休克综合征合并冠状动脉瘤及颅内出血患儿的护理

总结1例川崎病休克综合征合并中型冠状动脉瘤及颅内出血患儿的护理体会。针对川崎病休克综合征病死率高,并发冠状动脉瘤易形成血栓导致心肌缺血、梗死甚至猝死,并发颅内出血早期无特异性临床表现等难点,护理要点:迅速纠正川崎病休克综合征;关注神经系统等症状,早期识别颅内出血征象并及时干预;精准应用抗凝药物,预防冠状动脉瘤可能导致的并发症;制订个体化家庭护理方案,促进积极随访。经过13 d的积极治疗与精心护理,患儿病情得到控制,转至心内科治疗后好转出院,随访6个月状态良好。

川崎病休克综合征伴巨噬细胞活化综合征1例

川崎病在儿童中较常见,是儿童时期后天性心脏病最常见的原因,川崎病休克综合征则较少见,抢救难度大,我科近期收治一例川崎病休克综合征,该患儿不仅合并多系统功能损害还有巨噬细胞活化综合征,病初明确诊断较困难,经过积极完善相关检查后明确诊断,并且从入院即予积极抢救治疗,故治疗疗效较好,患儿住院治疗15天后治愈出院。出院后随访无特殊,正常上学与生活。

川崎病休克综合征合并巨噬细胞活化综合征超声表现1例

患儿女,9岁,因“发热伴皮疹5 d,发现颈部包块4 d”入院。自诉5 d前无明显诱因出现发热,体温最高达41.2℃,抗感染治疗后症状改善不明显。体格检查:体温38.2℃、呼吸24次/min、血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清,精神不佳;全身红色皮疹,躯干部较密集。

以胃肠道症状发病川崎病休克综合征1例并文献复习

川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)是一种严重且罕见的川崎病(Kawasaki disease,KD)变异形式。该病早期临床表现不典型且病情进展迅速,易导致严重的不良后果。现报告1例2岁2个月男性患儿,以发热、腹痛为初发表现,并迅速恶化为休克状态。给予抗休克及大剂量静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)后好转。本案例表明胃肠道症状可能是KDSS的最初表现,治疗上早期、足量使用IVIG,可减轻免疫反应,改善预后。

川崎病休克综合征患儿3例急救的液体管理

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。川崎病休克综合征是川崎病的一种危重表现形式,除休克及低灌注表现外,多伴随全身多器官损害^([1])。川崎病休克综合征患儿收缩压持续低于相应年龄段儿童正常收缩压低值的20%或以上,需扩容处理或使用血管活性药物才能维持血压在正常年龄范围^([2])。由于川崎病休克综合征发病率低,起病急骤,易造成误诊,不当的液体复苏治疗会造成部分患儿出现全身血管高度充盈,继而出现严重的并发症,如肺水肿、充血性心力衰竭及脑水肿等。因此,制定合理的液体管理方案是重中之重。

缓症链球菌中毒性休克综合征的临床研究

目的：研究缓症链球菌中毒性休克综合征（TSS）的临床特征及致病机理。方法：对178例重症类猩红热进行临床观察，并对咽拭子培养菌株应用新西兰兔作动物实验，进行毒素分离鉴定。结果：本组病例临床特征为突起畏寒、高热，猩红热样皮疹，不同程度的休克，多脏器功能受损。大多数病人咽拭子培养有α-溶血的缓症链球菌生长，此菌株产生一种分子量为34KD新的致热性外毒素。结论：缓症链球菌可致中毒性休克综合征。

猪链球菌引起人中毒性休克综合征和脑膜脑炎的流行病学调查及病原学研究

目的 本研究拟查明 1998年华东地区一种与病死猪有接触史的人的急性传染病病原体的生物学特征与疾病流行的关系。方法 流行病学调查 ,并对病死猪及死亡患者进行病理检查 ,分离病原及其实验研究。结果 该病具有起病急、病情重、病程短、病死率高等特点。临床及病理表现为 :起病多似感冒有高热、四肢疼痛、有时有呕吐、腹泻等 ,迅速发展为肌炎、筋膜炎、DIC、多脏器功能衰竭、休克 ,多于 2～ 3d内死亡。 2 5例患者中 ,临床表现为中毒性休克综合征的 16例 ,链球菌性脑膜脑炎综合征的 9例 ,两者的病死率分别为 81.2 5 %和 11.11%。从猪和病人标本分离的病原体 ,其形态、染色性、生物学特征均一致。结论 患者血和病猪脏器中分离的病原菌鉴定结果证明两者均为链球菌。

金黄色葡萄球菌中毒休克综合征毒素1基因的检测

目的检测编码金黄色葡萄球菌中毒休克综合征毒素l(TSST-1)的tst基因,了解该基因的携带情况。方法用PCR法对产毒素金黄色葡萄球菌染色体上编码TSST-1的tst基因进行体外扩增,并对临床分离的84株金黄色葡萄球菌进行tst基因检测及序列分析。结果对tst基因进行了检测及测序,84株受检的金黄色葡萄球菌中,tst基因阳性株占19.05%(16/84),测序结果与GenBank公布的金黄色葡萄球菌产TSST-1基因的同源性较高。结论用PCR法检测tst基因,具有良好的重复性、特异性和敏感性。tst基因阳性株在临床分离的金黄色葡萄球菌中占有较高的比例。

儿童A族链球菌致链球菌中毒性休克综合征4例临床分析及文献回顾

目的提高临床医生对A族链球菌(group A streptococcus,GAS)所致链球菌中毒性休克综合征(strepto-coccal toxic shock syndrome,STSS)的认识。方法对首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房(PICU)2011年1月至2016年12月明确诊断为GAS感染相关性STSS患儿的临床病例进行回顾性分析;同时对国内相关疾病的文献报道进行总结回顾。结果我院PICU共收治4例GAS致STSS患儿,均发生于2013-2014年冬季,年龄0.6~6岁。初诊时均无特异性临床表现,第2次就诊时已进展至失代偿性休克且合并多脏器损害。本组4例GAS均对β内酰胺类药物敏感,对大环内酯类、林可霉素类药物耐药。最终3例患儿痊愈出院,1例患儿死亡。结论 STSS的诊断依赖临床医生对其高度的警惕性,并重视在疾病早期收集可疑感染部位的病原学证据,存在休克、脏器损害表现的可疑GAS感染患儿应立即开始治疗。

链球菌中毒性休克综合征死亡1例

链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)系链球菌感染所致的中毒性休克,表现出一系列临床症状和体征.由于病情进展迅速,死亡率高,常因临床上诊断不明而引起医疗纠纷.目前国内尚未见到有关本病死亡案例鉴定的报道.

川崎病休克综合征的临床特征及诊治研究进展

川崎病休克综合征(KDSS)是川崎病(KD)少见且严重的临床亚型。KDSS的发病与环境、性别有关。KDSS患儿主要临床表现为不完全KD,伴有多系统(消化道系统、心血管系统、呼吸系统及神经系统)损害,全身免疫炎症反应水平高,对IVIG抵抗。KDSS的发病可能与毛细血管渗漏、心肌功能调节障碍、细胞因子及超抗原学说有关。KDSS的临床诊断需在诊断为KD的基础上结合休克、炎症指标水平升高等临床特征综合判断,需与中毒性休克综合症、巨噬细胞活化综合征等疾病鉴别。KDSS治疗方法包括抗炎、抗休克治疗,早诊断、早治疗可明显改善患者预后。

川崎病休克综合征的临床研究进展

川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)是川崎病的严重表现形式,是在诊断川崎病的基础上发生血流动力学不稳定状态而出现低灌注的临床症状,可以发生在川崎病的早期,极易漏诊和误诊,现就KDSS的临床特点、发病机制及治疗进行综述,旨在提高儿科临床医师早期识别该病的能力,减少其危及生命的并发症的发生。

新生儿链球菌中毒性休克综合征一例

链球菌中毒性休克综合征(STSS)在新生儿中发病率低、死亡率高。我院近期诊断和治疗1例新生儿链球菌中毒性休克综合征。本文回顾了该例患者的诊疗经过并复习了该病流行病学情况、诊断及治疗的相关文献资料。

输液反应致中毒性休克综合征的临床观察

目的:探讨联合去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、多巴酚丁胺治疗输液反应致中毒性休克综合征(TSS)的疗效。方法:在常规抗休克治疗同时联合去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA),若出现明显的副作用或两药已经用到最大量则联合多巴酚丁胺持续深静脉微泵泵入。结果:4例患者血压均于2～4h内回升,3例康复,1例中途放弃治疗。结论:联合NE、DA、多巴酚丁胺治疗输液反应致中毒性休克综合征(TSS)较单独联合NE、DA的疗效满意。