急救医疗优先分级调度系统在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用

目的探讨急救医疗优先分级调度系统(MPDS)在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用.方法以随机抽样的方法,在2022年1-9月120急救指挥常规调度下的院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为对照组,另在2023年1-9月急救指挥调度中应用MPDS后院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为观察组,对比两组患者的复苏成功率及呼救者对急救指挥调度的满意度.结果观察组患者复苏成功率是20.00%,明显高于对照组的3.33%(P<0.05);观察组呼救者对急救指挥调度的满意度是93.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05).结论MPDS在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用能明显提高此类病人的复苏成功率和呼救者对急救调度指挥的满意度.

北京市医疗优先分级调度系统电话指导应用的影响因素

目的 探讨北京市医疗优先分级调度系统(MPDS)电话指导应用的影响因素,探索其改进措施。方法 2021年5—8月,采用扎根理论研究方法对9名调度员、4名专家、11居民进行半结构化访谈,分析北京市MPDS进行电话指导应用的影响因素,构建统一的影响因素理论框架。结果 经过开放编码、主轴编码、选择性编码,梳理出与应用MPDS电话指导的相关的概念19个、范畴8个,主范畴3个、核心范畴1个,构建北京市应用MPDS电话指导的影响因素:调度员因素、MPDS因素、呼救者因素。结论 在北京市MPDS电话指导的应用有三方面影响因素:MPDS系统是电话指导的基础保障条件,调度员发挥引导作用,呼救者是决定性因素。MPDS电话指导的改进建议包括:需完善法律法规,加大社会急救培训及调度员培训,提高MPDS本土化程度,完善急救平台与信息化建设。

医疗优先分级调度系统对电话指导心肺复苏的影响

目的调研使用不同调度系统的急救人员对电话指导心肺复苏(TCPR)的认知度和实施现状,探讨医疗优先调度系统(MPDS)对TCPR认知和实施的影响。方法采用多中心的横断面调查研究,以方便抽样的方法从中国六大地理分区中分别抽取共计20个急救中心,通过匿名在线电子问卷的方法调查使用不同调度系统的急救人员对TCPR的认知及实施情况。结果共1191人填写问卷,TCPR的知晓率为80.94%。960人知晓TCPR且问卷填写完整纳入研究。根据使用的调度系统分为MPDS组(438人)和对照组(522人)。(1)MPDS组对无呼吸(48.63%vs. 39.66%,P=0.005)的判定标准能够正确认知的比例,对TCPR流程中指导人工呼吸(78.31%vs. 71.84%,P=0.021)、安抚旁观者情绪(48.40%vs. 41.95%,P=0.045)和监测心肺复苏(CPR)质量(40.87%vs. 33.14%,P=0.013)三个环节的认知度均高于对照组。(2)MPDS组中总是(25.57%vs. 14.56%,P<0.001)和经常(24.20%vs. 16.48%,P=0.003)电话判断心脏骤停率,总是(40.05%vs. 20.39%,P<0.001)实施TCPR率,总是(18.90%vs. 6.00%,P<0.001)、经常(14.52%vs. 6.00%,P<0.001)和有时(18.08%vs. 12.00%,P=0.023)指导AED使用率均高于对照组,而单纯按压的指导率低于对照组(23.01%vs. 36.86%,P<0.001)。(3)对MPDS的满意率(非常满意和比较满意)为80.36%,不满意的主要原因依次为指导CPR效率低(43.06%)、需要使用大量时间解释问题(41.67%)和容易使旁观者产生不耐烦情绪(33.33%)。结论中国急救人员对TCPR的认知度高,但TCPR的实际实施率低。使用MPDS有利于提高TCPR的实施率和实施质量。MPDS中的标准化问题、固定预案和实施流程,有利于准确识别心脏骤停、TCPR的启动、CPR的实施和质量控制、自动体外除颤器(AED)的使用。

我国院前急救的调度应该引进医疗优先分级调度系统和调度医师岗位制度

在院前急救的指挥调度方面，美国广泛采用医疗优先分级调度系统（MPDS），法国普遍采用调度医师制度，这都实现了对患者病症的准确判断、对病情的正确评估和对呼救的分级响应。美国人重视规范化的调度后电话指导，法国人重视调度医师对院前急救的组织。以美、法两国为代表的两种模式都体现了院前急救指挥调度的医学本性。我国院前急救的指挥调度在实施、规范及机制上与之相比存在明显差距，其历史原因是理念陈旧。我国应该引进MPDS和调度医师制度，创建具有中国特色的院前急救调度系统。

能量优先分级变化的多路径路由选择算法

本文提出了一种无线自组网络多路径路由选择算法—能量优先分级变化的多路径路由选择算法EPMRA(Energy Priority-Variety Multi-Path Routing Algorithm in Ad Hoc Networks)。EPMRA根据路由跳数、剩余能量参数、能量消耗量参数,利用网络完成数据传输任务时的历史数据,在多条路由中,根据参数动态计算选择健壮、可靠性高、负载均衡的路由,使量消耗更均匀,传输更靠性,延长无线网络的生命周期。TOSSIM环境下的仿真结果显示,EPMRA算法在节能、稳定性及延长网络生命周期等方面有很好的性能。

分析廊坊市120指挥调度信息系统医疗优先分级调派系统的实际应用情况

医疗优先分级调派系统(MPDS)以软件为主要使用形式,是在急救受理和调度中实现标准化、医疗化和分级处治的专家系统,其流程严谨,设计精密,配套体系完整。MPDS已被翻译成18个语言版本,在38个国家的3 000多个急救中心使用,在MPDS认证有效期内的调度员有5万名,每年至少处理4亿次以上的呼救电话,大约处理4 500万次的实际急救。

探讨医疗优先分级调度系统如何与我国具体国情相结合

医疗优先分级调度系统（MPDS）是由美国杰夫克劳森博士开创，是历经三十余年发展完善的一套可以嵌入现有的院前急救指挥调度系统的专业软件。它的核心思想是通过标准化的工作流程，实现院前急救医疗调度工作的标准化、科学化和质量改进的持续化。本文通过讨论我国的具体国情和MPDS所起的一些针对性的作用，探讨了MPDS与我国的国情相结合并加以应用的情况，得出了这样的结论：MPDS与我国的国情相结合将能起到积极的促进作用，同时也有需要克服的问题。如果能扬长避短，将对院前急救人员能力水平和质量的提高起到极大的促进作用，能够推动我国的急救事业更快、更好的追赶上时代发展的步伐，更加高效的为人民服务。

只有科学认识才有可能正确使用——医疗优先分级调度系统在我国推广应用需要做好基础性工作

在有识之士的共同努力下，由美国急救调派研究院历经三十年之久深入研究，不断改进的医疗优先分级调度系统（medicalprioritydispatchsystem，MPDS）已在国内多家急救中心（苏州市、无锡市和云南省）引进使用并取得了初步的成效。

国内外急救优先分级调度系统应用研究进展

通过急救优先分级调度系统(medical priority dispatch system,MPDS)可以按照患者病情轻、中、重、危进行分级调派,在救护车到达前通过电话系统化的指导现场自救互救。目前我国苏州、济南、青岛、北京等城市引进并应用MPDS,国外美国、英国、澳大利亚、芬兰、日本、韩国等应用MPDS进行分级调度。本文对国内外MPDS电话指导、心脏骤停识别敏感性、分诊不足、过度分诊、呼叫受理时间等方面进行综述,旨在为提高MPDS应用效果提供借鉴和参考。

基于扎根理论的北京市应用医疗优先分级调度系统的影响因素研究

目的:探讨北京市应用医疗优先分级调度系统(MPDS)的直接和间接影响因素,构建统一的应用MPDS影响因素模型,并据此提出针对性改进建议。方法:按照目的抽样法于2021年4-8月抽取北京市急救中心21名工作人员开展半结构化访谈,采用扎根理论研究方法对访谈资料进行开放编码、主轴编码和选择性编码的三级编码,构建北京市应用MPDS影响因素模型。结果:经过三级编码梳理出与北京市应用MPDS相关的51个概念和17个范畴,最终形成5个主范畴和1个核心范畴。确定北京市应用MPDS的影响因素及其作用机制为核心范畴,调度员因素、MPDS系统因素、呼救者因素、内部管理和外部支持为5个主范畴的北京市应用MPDS影响因素模型。结论:北京市急救中心应用MPDS过程中,调度员因素发挥引导作用,MPDS系统因素是前提条件,呼救者因素是决定性因素,内部管理发挥激励作用,外部支持发挥保障作用,需完善激励机制、大社会大急救体系建设及调度指挥系统和加强社会急救能力。

医疗优先分级调派系统在院前心脏骤停事件中应用现况分析

目的分析医疗优先分级调派系统（medical priority dispatch system，MPDS）在院前心脏骤停（out of hospital cardiacarrest，OHCA）事件中的应用现况。方法对照2012—06—26-2013—12—26院前直属分站出诊的1658份现场心脏骤停病历，听取相关调度员接警录音，收集相关数据。结果1658例心脏骤停事件中，调度员应用MPDS判断病情958例，电话医学指导370例；MPDS对院前心脏骤停事件的识别特异度为99．9％，敏感度为49．1％；发病地点（χ2=2．872，P=0．000；χ2=1．772，P=0．000）、报警人性别（χ2=9．763，P=0．002；χ2=8．308，P=0．004）与是否为患者家属（χ2=2．660，P=0．000；χ2=1．461，P=0．000）、是否属于110联动事件（χ2=4．414，P=0．000；χ2=1．169，P=0．000）分别与是否应用MPDS询问病情、实施医学指导差异有统计学意义；应用MPDS判断病情、电话医学指导与心脏骤停患者的抢救效果之间差异无统计学意义。结论MPDS对OHCA的识别特异度较高，但仍存在薄弱环节，需要从加强应用管理、重视公众宣传、改进培训科目及开展科学研究四方面持续改进，以提高病种的识别敏感度。

深圳推行医疗优先分级调度系统的必要性和可行性分析

医疗优先分级调度系统（MPDS）在欧美发达国家已经应用多年，相对国内传统单一的调度方式而言，其在调度决策的准确性、急救资源优化利用、提高院前抢救成功率等方面具备明显的优势。目前国内某些城市也于近期已经或者即将应用该系统。本文根据MPDS的优点和深圳的急救服务运行现状对MPDS在深圳推行的必要性进行分析，并通过SWOT分析，探讨MPDS在深圳应用的可行性。

医疗优先分级调派系统在急性心肌梗死患者院前救治中的应用

目的：比较苏州应用医疗优先分级调派系统（ MPDS）前后急性心肌梗死患者院前救治的差异，探索急性心肌梗死患者院前急救的优先模式。方法将2008－01～2014－01苏州急救中心参与急救运送的急性心肌梗死患者共641例作为观察对象，根据使用MPDS前后分为MPDS组389例（使用MPDS后）与对照组252例（使用MPDS前）进行相关数据分析，比较出车及时性、再次转诊比例、门－球囊扩张（ D－to－B）时间、FMC时间等。结果 MPDS组实施PCI手术的D－to－B时间（96．55±9．42）min，显著低于对照组的（118．57±10．54）min（P＜0．05）。MPDS组FMC平均时间为（121．88±11．42） min，显著低于对照组的（164．13±19．55） min（ P＜0.01）。再次转诊例数MPDS组2例，明显小于对照组24例（ P＜0．01）。结论应用MPDS进行急性心肌梗死患者院前急救可以显著缩短医疗救助时间，改善预后。

医疗优先分级调派系统在中国苏州的应用

医疗优先分级调派系统(MPDS)是以软件为主要形式,在急救受理和调度中实现医学模式的标准化、规范化和分级处置的专家系统。江苏省苏州市于2011年1月1日起在全国率先启用了MPDS系统,经半年的运行数据表明,该系统可行。调度员在救护车到达现场之前,遵循MPDS的预案,已成功指导过心肺复苏、产妇接生、小儿气管异物排除等病案。MPDS在世界3000多城市应用的结果证实了它的实用性,苏州半年多应用结果表明在我国也具有广泛的应用前景。

浅析医疗优先分级调度系统的应用与推广

指挥调度工作是院外急救的第一环节，其质量高低对整个院外急救起着至关重要的作用。近几年，我国院外急救的调度指挥工作快速发展，基于安科、中兴、天威尔等调度平台在院外急救调度工作中正发挥着越来越重要的作用。目前我国苏州、无锡地已经开始使用医疗优先分级调度系统（MPDS），医疗优先分级调度系统引进到我国后是否能发挥它应有的作用，能否给我国院外急救业带来积极的促进作用，是否符合我国国情，下面就这些问题进行分析。

湖南珍稀濒危植物优先护存分级指标的研究

以湖南的56种国家第一批重点保护植物为对象，研究制定了湖南珍稀濒危保护植物的定量化分级指标。通过对评价指标的定量化和权重分配处理，求得植物种的“濒危系数”和“优先护存值”，从而确定植物种的濒危程度和优先护存的序列。研究结果表明，该定量分级比当前国内外普遍采用的定性分级更能真实和全面地反映植物的濒危状态和优先护存的程度。

珍稀植物优先保护分级指标的研究

通过对珍稀植物评价指标的定量化和权重分配处理 ,求得物种的“濒危系数”和“优先保护值” ,从而确定物种的濒危程度和优先保护的序列 ,研究结果表明 ,该定量分级比当前国内外普遍采用的定性分级更能真实和全面地反映植物的濒危状态和优先保护的程度 ,该方法适应各类植物优先保护的比较评定。

非洲某鳞片石墨矿梯级回收工艺研究

以非洲某鳞片石墨为研究对象,开展了不同粒级石墨资源梯级回收工艺研究。结果表明,原矿固定碳含量为32.54%,其中大鳞片石墨主要呈片状或条带状结构与脉石矿物相互交代连生;粗选适宜条件为:磨矿细度-0.074 mm粒级占72.87%,煤油用量50 g/t,2#油用量150 g/t;浮选工艺为一粗一扫四精,其中粗精矿经精选1直接浮选后进行筛分分离出大鳞片石墨,筛下产物依次再进行三次磨矿三次精选获得细鳞片石墨。闭路试验结果显示,精矿中+0.150 mm大鳞片石墨和-0.150 mm细鳞片石墨固定碳含量分别达96.53%和96.21%,其中大鳞片石墨回收率达22.74%,比传统再磨再选工艺提高了7.66个百分点。

京津冀区域人为源VOCs排放特征及管控策略

挥发性有机物(volatile organic compounds,VO_(3)Cs)是细颗粒物(PM_(2.5))与臭氧(O_(3)3)的重要前体物,对我国城市复合污染的形成有重要影响,京津冀区域大气污染问题严峻,VO_(3)Cs排放源类别复杂,且排放量基数大,亟需形成有效的VO_(3)Cs管控策略.因此选取京津冀区域人为源VO_(3)Cs排放为研究对象,建立2018年分行业分物种VO_(3)Cs排放清单,并基于实测与文献调研的行业VO_(3)Cs成分谱数据,获取各排放源臭氧生成潜势(ozone formation potential,O_(3)FP)与二次有机气溶胶生成潜势(secondary organic aerosol formation potential,SO_(3)AP),同时构建VO_(3)Cs排放源优先控制分级技术方法,计算各排放源分级指数,明确优先控制排放源目标.结果表明:(1)京津冀区域2018年人为源VO_(3)Cs排放总量为214.0×10^(4)t,其中芳香烃、烷烃与含氧有机物为主要物种.(2)小型客车、工业防护涂料、重型货车、焦化行业是O_(3)FP与SO_(3)AP的最主要来源.(3)工业防护涂料、小型客车、重型货车、焦化行业、钢铁行业、供暖燃烧、生物质燃烧源的分级指数均较高.研究显示,基于行业VO_(3)Cs排放量、O_(3)FP和SO_(3)AP的单一因素制定管控策略存在一定的局限性,为了实现PM_(2.5)与O_(3)3的科学协同防控,建议加强基于综合因素研究得到的分级指数较高排放源的控制.

如何认识解决影响MPDS推广应用的基本问题

自从2008年1月13日，安克电子技术有限公司和美国国际急救调派研究院、中国医院协会急救中心（站）管理分会在北京召开首次医疗优先分级调度系统（medicalprioritydispatchsystem，MPDS）的推广介绍会后，有关MPDS的问题便越来越受到大家的关注。起初人们对MPDS的认识在很大程度上是处于新奇，渐渐这种新奇开始转化为疑问，随着问题的出现如何分析和破解这些问题便成为业内人士的共同责任。