广义等效均匀剂量生物优化法在食管癌调强计划的应用

目的探讨食管癌调强计划中广义等效均匀剂量生物优化法的应用。方法选取承德医学院附属医院8例食管癌患者。每位患者使用三种方式进行运算,分别是对心脏和肺采用单目标物理优化法(PlanA),多目标物理优化法(PlanB)以及广义等效均匀剂量生物优化法(PlanC)。脊髓及其外放的约束条件保持不变,对比3组计划的优劣。结果在靶区和脊髓以及脊髓外扩剂量没有发生明显变化时,用广义等效均匀剂量生物优化法设计的计划在肺和心脏的大部分均值都下降,Plan A与Plan C对比显示,肺的V5、V10、V20、V30及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05),心脏的V5、V10、V20及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05)。Plan B与PlanC对比显示,肺的V5、V10、V20、V30、V40及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05),心脏的V5、V20及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05)。在剂量体积直方图(DVH)的显示中,在计划靶区(PTV)曲线没有明显变化且脊髓及脊髓外扩也没有明显变化的情况下,肺和心脏的曲线均有不同程度的左移。并且肺的正常组织并发症概率(NTCP)下降且具有统计学意义(P<0.05)。结论采用广义等效均匀剂量生物优化法可以降低肺和心脏的照射剂量。广义等效剂量生物优化法要更优于多目标优化法和单目标优化法,可以更好的保护危及器官。

CT肺动脉成像在剂量优化方面的研究进展

CT肺动脉成像是一种非侵入性的检查手段,在肺动脉疾病诊断中的作用突出。然而,与之相关的辐射剂量仍然是一个备受关注的问题。过高的辐射剂量不仅会增加患者的健康风险,还可能限制该技术的广泛应用。因此,如何在保证影像质量的前提下减少患者接受的辐射剂量成为当前研究的热点问题之一。通过分析低剂量CT肺动脉成像研究现状,总结CT肺动脉成像在剂量优化方面的研究进展,以期为临床提供更加精准的诊断依据。

对高龄心力衰竭患者合并房颤抗凝治疗中利伐沙班剂量的优化分析

利伐沙班在高龄心力衰竭合并房颤抗凝治疗中的剂量优化分析。方法 对收入的高龄心力衰竭合并房颤患者进行治疗研究,两组患者接受抗凝、利伐沙班治疗,其中对照组接受10mg/d 剂量治疗,观察组接受15mg/d剂量治疗。结果 较对照组,观察组的综合治疗有效率高于对照组,患者的不良反应发生率低于对照组;治疗后患者的心功能、凝血功能和炎性因子指标优于对照组。结论 利伐沙班可以治疗高龄心力衰竭合并房颤患者,其中15mg剂量结果优于10mg,患者疗效显著,可推广。

临床药师对ICU肾功能不全患者实施抗菌药物剂量优化的效果评价

目的:评价临床药师对重症监护室(ICU)中肾功能不全患者实施抗菌药物剂量优化的干预效果,为临床药师参与药物治疗实践提供参考。方法:收集某院2020~2021年ICU全身应用抗菌药物且肾功能不全的患者病例,根据肾功能不全程度分为3组,肾功能中度损害组(A组,n=91)肌酐清除率C_(Cr)=31~50ml/min;肾功能重度损害组(B组,n=67)C_(Cr)=16~30ml/min;连续肾脏替代治疗(CRRT)组(C组,n=27)C_(Cr)≤15ml/min。分析临床药师对各组病例的干预情况,评价干预后患者肾功能、感染控制、抗菌药物相关不良反应发生情况。结果:共计185例病例纳入研究,其中需要进行抗菌药物剂量调整的有130例,临床药师干预成功104例(80%),3组有效干预比例分别为57.69%、81.48%、91.67%,B和C组与A组比较具有统计学差异(P<0.017)。需要调整剂量的抗菌药物的种类排名前4位的依次是青霉素类、糖肽类、头孢菌素类、碳青霉烯类,临床药师的有效干预率依次为81.54%、88.89%、82.61%和72.73%。干预后有70.19%的患者肾功能指标较前改善,发生抗菌药物相关不良反应的比例仅为2.88%,且与未干预组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论:专科临床药师融入临床,对特殊人群所用的抗菌药物进行剂量优化,充分发挥了临床药师在临床治疗实践中的作用。

胸中下段食管癌放疗计划中使用广义等效均匀剂量进行优化的剂量学分析

目的研究食管癌容积调强计划中基于剂量体积(Dose-Volume,DV)目标优化的基础上添加不同的广义等效均匀剂量(Generalized Equivalent Uniform Dose,gEUD)优化参数a值再进行优化对剂量分布的影响。方法回顾性选择16例胸中下段食管癌患者为研究对象,为每例患者设计6种食管癌容积调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划,其中仅使用DV进行优化的命名为DV,基于DV给心脏添加a=1,全肺a=1,脊髓a=20进行优化,命名为DV_a1;基于DV为心脏和全肺添加mean目标参数,脊髓a=20进行优化,命名为DV_mean;基于DV为心脏添加a=1,全肺a=0.1,脊髓a=20进行优化,命名为DV_a0.1;基于DV为心脏添加a=3,全肺a=3,脊髓a=20进行优化,命名为DV_a3;基于DV为心脏添加a=1,全肺a=1,脊髓a=40的目标函数进行优化,命名为DV_a40。所有计划均满足靶区目标剂量覆盖靶区体积达到95%以上。比较靶区的适形性(Conformity Index,CI)和均匀性(HomogeneityIndex,HI),双肺的V5、V10、V20、V30和平均剂量,心脏的V30、V40和平均剂量,脊髓的最大剂量。结果计划DV、DV_a1、DV_a3、DV_mean之间的CI无显著性差异(P>0.05),DV_a3的HI显著低于DV和DV_a1(P<0.001和P=0.016),且低于DV_mean,但没有显著性差异(P=1.000)。DV_a0.1相比DV、DV_mean、DV_a3可以显著降低全肺V5(P<0.05),但比DV_a1、DV_mean、DV_a3显著增加V20(P<0.003),DV_a3可以显著降低全肺的V30(P<0.02)和心脏的V40(P<0.001)。DV_a1相比DV_mean可以降低全肺和心脏的平均剂量,但差异不显著(P=0.189和P=1.000)。DV_a40相比DV_a1和DV可以显著降低脊髓最大剂量(P=0.014和P<0.001)。结论在基于剂量体积计划的基础上对危及器官添加gEUD upper优化目标可以在保证靶区剂量覆盖的同时显著降低危及器官受照射剂量。g EUD upper优化目标参数a的不同取值可以实现危及器官不同程度剂量体积大小的降低,使用a=1的目标优化往往比添加平均剂量目标函数优化更能降低危及器官的平均剂量。

小儿胸部CRX线摄影优化剂量探讨

小儿处在成长发育期，在X线摄影中射线的防护对其更为重要。数字化摄影CR、DR较过去的屏-片系统，曝光宽容度增大；数字化摄影的应用，对儿科呼吸系统摄影有明显的改善，既降低了辐射剂量，又提高了阳性诊断率。如何选择在图像满足临床诊断前提下，最大程度地降低小儿辐射剂量已成为关注热点。本研究通过设置不同摄影条件进行婴幼儿胸部CR摄影，寻找符合临床诊断要求的最佳剂量，以达到减低儿童辐射剂量的目的。

复发鼻咽癌三维适形放射治疗的计划与剂量的优化

目的 :通过对鼻咽癌放疗后不同复发部位治疗计划的优化及剂量分析初步探讨三维适形放射治疗应用于复发鼻咽癌的可行性。方法 :分别作复发于茎突后区、海绵窦及大病灶复发的三维适形放射治疗计划 ,比较不同计划在靶区剂量覆盖及正常组织保护方面的差异。结果 :三维适形放射治疗使靶区剂量明显提高。复发于茎突后区、海绵窦、大病灶复发的计划 ,脑干、脊髓等正常组织都能够在耐受量范围之内。结论 :三维适形放射治疗复发鼻咽癌 ,①对不累及颅底或离重要器官尚有少许距离的病灶能够在很好保护正常组织的前提下明显提高肿瘤靶区的剂量。②对累及颅底、海绵窦、颅内病灶也能有很好的肿瘤靶区剂量分布 ,但建议采用常规分割 ,靶区体积不宜过大。

数字化血管造影系统的剂量优化研究

目的:提出满足临床诊断要求的综合剂量优化方案,并对优化方案进行验证。方法:根据万东CGO-3000 DSA系统的设备设置对照射剂量及成像质量的影响,总结出综合剂量优化方案,并对剂量优化方案的优化效果进行体模和MonteCarlo程序验证。结果:针对不同的血管造影系统,制定了两组优化方案;使用CGO-3000系统,利用胸部体模进行验证时,成像质量(Pdet)基本保持不变的同时,两组优化方案的表面入射剂量率和散射线照射量率的降幅均超过了50%,利用Monte Carlo程序进行验证时,全身器官有效剂量和皮肤剂量明显下降。结论:合理使用剂量优化方案,可以在保证成像质量,不影响临床诊断的前提下,降低患者的照射剂量和操作者所接受到的散射线照射量。

治疗失眠中药小复方剂量优化研究

目的:采用均匀设计和综合评分法,对治疗失眠中药小复方进行剂量配比优化研究,借以筛选出安全有效的中药小复方,为后续中药新药研制提供候选药物。方法:1采用U7(76)均匀设计进行分组;2对延长戊巴比妥钠催眠小鼠睡眠时间的实验;3对小鼠戊巴比妥钠阈下催眠剂量的影响实验;4小鼠急性毒性实验(LD50的测试);5综合评分法评价干预效应,确定最佳剂量配比。结果:苦参和五味子作为筛选后确定的最佳药物组合;两药的最佳剂量配比关系为1:3。结论:采用均匀设计对治疗失眠的中药小复方进行3因素6水平的实验设计,综合评分法评价各剂量配比组的综合效应,确认兼顾收益与风险的苦参与五味子为最佳组合,两药最佳剂量配比为1:3,可将此方作为候选药物用于后续研发。

双源CT在颅脑低剂量优化扫描中的应用研究

目的:使用双源CT对"颅脑病变低度可能"的患者采用最优化低剂量CT扫描,以降低颅脑CT扫描的辐射剂量。方法:根据临床查体情况筛选"颅脑病变低度可能"患者182例,按照患者就诊时的顺序随机将其分为常规扫描组与低剂量扫描对照组,每组91例。常规扫描组采用管电压120 k V,管电流280 m As的扫描方案进行常规CT检查;低剂量扫描对照组采用管电压100 k V,管电流200 m As扫描方案进行低剂量CT检查。计算每例患者的有效辐射剂量指标,随访临床主治医生对CT图像的满意度、影像诊断与最终临床诊断符合率。结果:常规扫描组患者所接受的扫描剂量为(1.43±0.35)m Sv;优化后低剂量扫描对照组患者所接受的扫描剂量为(0.68±0.17)m Sv,后者明显低于前者,两者比较其差异有统计学意义(t=18.75,P<0.05);两种扫描方案获得的图像诊断满意度和临床评价指标相比无差异。结论:优化后的扫描方案与常规扫描方案相比,同时降低了颅脑CT扫描的管电压和管电流,可在满足临床诊断需要的同时极大降低"颅脑病变低度可能"患者CT检查的有效辐射剂量,且技师操作简单易行,具备一定的临床应用价值。

数字化血管造影系统剂量优化研究的进展

数字化血管造影系统的主体是数字减影血管造影(DSA)设备,主要用于血管造影和介入放射学。当前,随着DSA设备的成像质量改善,其输出量也越来越大,这增加了操作者和患者辐射损伤的可能。剂量优化就是研究成像质量和照射剂量间的关系,在充分保证成像质量的同时合理降低照射剂量。

基于混合遗传算法的近距离放射剂量仿真优化

提出了一种连续驻留位置和驻留时间的近距离放疗剂量优化算法。将驻留时间t看成是驻留位置x的一个连续函数,用积分方式计算每个参考剂量点的剂量。再用计算剂量和目标剂量值之间的差别为目标函数,用遗传算法和POWELL算法混合求解最优的曲线参数。曲线可根据具体情况进行分段。得到曲线后再根据积分的数值逼近方法原理将其离散化,得到最终的驻留位置和驻留时间。实验的结果表明,算法不仅避免了负的驻留时间问题,还让相邻驻留位置的驻留时间比较平滑。在最后的离散化过程中,还可以得到不同的驻留位置和驻留时间结果,使计划具有更好的灵活性。

儿童CT检查射线剂量优化原则

本文介绍X线剂量、CT图像质量与放射剂量的关系,CT检查儿童比成人承受更高的辐射危害,余生肿瘤致死危险性是成人的10～15倍.CT物理中描述辐射剂量的常用术语有CT剂量指数、能量植入值和有效剂量.有效剂量是量化病人受辐射程度的最好参数,决定CT图像质量的对比度、噪声与成像X线剂量成对立的矛盾,但决定病变检出敏感性的对比度/噪声比,按临床诊断要求协调,从而使儿童CT的放射剂量优化,经过适当调整CT扫描参数mAs、KVP及进床螺距与扫描层厚,可以不同程度地降低射线辐射,避免儿童CT检查中不必要的射线辐射.

宫颈癌后装放疗中剂量的体积优化和逆向模拟退火优化的比较分析

目的:比较宫颈癌腔内联合组织间插植三维后装计划中体积优化和模拟退火逆向优化(IPSA)剂量分布的差异,为其在治疗中计划设计优化方案的选择提供依据。方法:选取15例进行了三维后装治疗的宫颈癌患者,原执行体积优化,基于原始图像重新设计IPSA计划,配对t检验两种优化方法的剂量学差异。结果:在两组间靶区V_(100%)和V_(150%)以及均匀性指数方面无统计学差异(P>0.05)。而靶区的适形度指数的平均值有着显著差异[体积优化(0.77±0.11),IPSA优化(0.82±0.07)],且具有统计学差异(P<0.05)。在OAR方面,与体积优化相比,IPSA优化使OAR的受照剂量明显降低,统计学差异明显(P<0.05)。结论:与体积优化方法相比,IPSA优化在提高靶区适形度指数的同时,更好地对OAR起到保护作用,且计算过程相对简捷,是临床上更可取的计划优化算法。

厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用在大鼠体内剂量优化的定量研究

目的:应用权重配方法及非线性混合效应模型,对厄贝沙坦和氢氯噻嗪在肾性高血压大鼠体内联用的剂量优化进行定量评价。方法:根据权重配方设计,将肾性高血压大鼠分为厄贝沙坦和氢氯噻嗪不同剂量组合的6个用药组,以收缩压和舒张压的变化率作为药效指标。综合建立和应用权重配方模型及非线性混合效应模型分析降压效应,评价两药联用在大鼠体内的降压及交互作用,分析最佳剂量配比,并做确定性实验。对权重配方原法和权重配方群体法的计算结果进行比较。结果:成功建立权重配方模型及其群体模型,联用中组分重要程度为厄贝沙坦大于氢氯噻嗪,厄贝沙坦与氢氯噻嗪存在协同作用,在大鼠体内的最优剂量配比为厄贝沙坦∶氢氯噻嗪=10∶1。权重配方原法和群体法在评价组分重要程度、理论优化组方及剂量优化比例等方面的结论相同,但群体法由于采用个体效应值直接计算,对权重指数等参数的计算更为精确,并提供个体间及个体内变异等信息。结论:综合应用权重配方法及非线性混合效应模型,可定量评价厄贝沙坦和氢氯噻嗪联用在大鼠体内的药物相互作用规律,并提供最佳剂量配比的信息,为临床合理药物联用提供依据。

64排螺旋CT肺动脉造影对比剂剂量优化

目的:探讨64排螺旋CT行肺动脉造影时对比剂剂量从60ml减少到25ml的可行性研究及其意义。材料与方法:将50例临床疑诊肺动脉栓塞的病人,随机分成25ml和60ml两组进行CT肺动脉造影检查。运用多平面重建(MPR)最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等方法分别对图像进行评价分析处理,对比评价两种方法的影像学表现。结果:两组病人都顺利完成造影检查,两组病人的图像质量无统计学意义,符合诊断要求。结论:CT肺动脉造影低对比剂用量(25ml),肺动脉显示良好,可满足临床需要。

一种近距离放射治疗的剂量优化算法研究

高剂量率后装近距离治疗现在已成为放射治疗的常用方法之一,近距放射治疗计划系统的应用也越来越广泛,主要目的就是通过优化源的驻留位置和时间来改善剂量分布,提高治疗质量。提出了一种连续驻留位置和驻留时间的近距离放疗剂量优化算法。在插值路径为直线、照射源为点源的情况下,首先将驻留时间t看成是位置x的一个连续函数,计算每个参考剂量点的剂量,再用计算剂量和目标剂量值之差的加权平方和为目标函数,然后用复合型调优法求解最优的曲线参数。曲线可以根据具体情况进行分段,得到曲线后再用积分的数值逼近方法将其离散化,得到最终的驻留位置和驻留时间。实验结果表明,本算法不仅避免了负的驻留时间问题,还可使相邻驻留位置的驻留时间更加平滑;在最后的离散化过程中,可以得到不同的驻留位置和驻留时间结果,使计划具有更好的灵活性。

复方剂量配比多目标优化的ED-NM-MO三联法

针对复方多药物(多部位多组分多成分)、多靶点多药效指标、非线性的特征,提出复方剂量配比优化的ED-NM-MO三联法,该方法具有良好的非线性拟合能力,可以适应复方的非线性特征,又可以实现同时针对多个药效指标的多目标优化,适合复方的多靶点特征,是一种适应复方特点的优化方法。

磁共振多模态成像及融合技术在脑胶质瘤术后放疗剂量优化中的应用

目的:分析磁共振多模态成像及融合技术在脑胶质瘤术后放疗剂量优化中的应用效果.方法:在我院患者中选取2018年6月—2019年6月共28例脑胶质瘤患者作为此次研究对象,患者均在术后接受CT扫描和CT联合磁共振多模态成像及融合技术,由从事靶区勾画的放疗科医师对患者的CT扫描和CT联合磁共振多模态成像及融合技术扫描结果进行靶区勾画,比较医师勾画图像的差异,分析勾画差异给患者放疗剂量带来的影响.结果:放疗科医师CT扫描勾画的图像体积大于CT联合磁共振多模态成像及融合技术的图像,P<0.05具有统计学意义;按照医师勾画靶区,使用的两组剂量对比无明显差异,P>0.05不具有统计学意义.结论:采用磁共振多模态成像及融合技术有利于可以避免医师个人水平勾画靶区造成的体积差异,提高靶区勾画的准确性,有利于在脑胶质瘤患者的放疗中精确剂量.磁共振多模态成像及融合技术在临床中具有推广价值.