探讨可优化性肺保护通气策略在中-重型创伤性颅脑损伤患者围术期中的作用

目的:探讨可优化性肺保护通气策略(LPVS)在中-重型创伤性颅脑损伤(TBI)患者围术期肺部等转归中的作用。方法:选取2020年2月—2021年2月德阳市人民医院收治的52例创伤性中-重型颅脑损伤患者作为研究对象,实施围术期LPVS,所有患者均采取压力调节容量控制(PRVC)通气,PRVC参数设置:Vol 6~8 mL/kg,RR 10~15 bpm,Ti∶Te=1∶2,呼气未正压(PEEP) 5 cmH_(2)O,FiO_(2) 50%,氧流量1~2 L/min,每隔120 min采取压力控制法(PCV)肺复张。记录麻醉诱导前(T0)、PRVC开始(T1)、PRVC后首次监测ICP (T2)、PRVC+PCV后关颅(T3)以及术后12 h (T4)、24 h(T5)、48 h (T6)、72 h (T7)、5 d (T8)的平均动脉压(MAP)、SPO_(2)、PetCO_(2)、ICP,测算脑灌注压(CPP);于各观察时点记录PRVC+PCV前后PaO_(2)、PaCO_(2)、记录手术时长、失血量、PRVC时长。结果:接受LPVS的患者采取PRVC,给予PCV肺复张,PaO_(2)、SpO_(2)、OI明显升高,T7、T8值改善明显高于T0、T1、T2,肺氧合功能改善。结论:可优化性LPVS拥有较好地预防肺不张、肺损伤,优化肺氧合功能,改良肺部转归,是中-重型围术期肺部非生理条件下机械通气呼吸的较理想管理方法。

驱动压指导的肺保护性通气策略对老年结直肠手术后肺部并发症的影响

目的探讨驱动压指导的肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对老年结直肠手术病人术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择择期行结直肠手术的80例老年病人,按随机数表法将病人分为2组:固定呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)组(C组)和驱动压指导PEEP滴定组(T组),每组40例。C组病人通气期间采用5 cmH_(2)O固定PEEP的LPVS,T组采用驱动压指导的LPVS。采用床旁超声评估病人的肺超声评分(lung ultrasound score,LUS)。对比2组病人术后7 d内PPCs的发生情况及术中术后的LUS、驱动压、氧合指数。结果C组术后7 d内PPCs发生率为32.5%,T组为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,T组病人在手术开始后2 h和手术结束时的驱动压降低,氧合指数上升,在手术开始后2 h至术后1 d的LUS降低(P<0.05)。结论与5 cmH_(2)O的固定PEEP比较,驱动压指导的LPVS可获得个体化、适宜的PEEP,进而降低机械通气和手术创伤引起的肺损伤。

七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响

目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护性通气策略干预),于气管插管前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、气管插管后40 min (T_2)和气管拔管后5 min (T_3)抽取患者动脉血行血气分析,比较两组患者肺通气功能和肺顺应性等情况。结果 研究组T_2时点气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2和T_3时点,研究组动态肺顺应性(C_(ldyn))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2和T_3时点,研究组血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间短于对照组,苏醒期不良事件少于对照组,苏醒后Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷联合肺保护性通气策略能够减轻腹腔镜减重手术肥胖患者炎症反应,改善肺通气功能,提高肺顺应性,且安全性好,术后恢复快。

肺保护性通气策略对老年急诊手术患者的影响

目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响。方法 选取江苏省苏北人民医院2021年12月至2022年12月收治的126例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。所有入选病例术中均行全麻机械通气,对照组选择常规通气模式,观察组采取肺保护性通气,比较两组患者的肺动态顺应性、氧合功能、炎症指标与并发症。结果 术中30min,两组患者的平均气道压(mean airway pressure,Pmean)、气道峰压(peak airway pressureeak,Ppeak)水平较术前上升,观察组上升幅度小于对照组(P<0.05)。肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance,Cdyn)水平低于术前,观察组低于对照组(P<0.05)。术后2h,两组患者的Pmean、Ppeak水平较术中30min降低,观察组降低幅度小于对照组(P<0.05)。两组Cdyn水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、动脉氧分压(arterialpartial pressure of oxygen,PaO_(2))水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组肺泡动脉血氧分压差[alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)DO_(2)]水平较术前提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,观察组患者的Sp O_(2)和Pa O_(2)水平高于对照组,P(A-a)DO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)水平较术前显著提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,两组患者的血清CRP、WBC水平较术后24h降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(7.94% vs.25.40%)(P<0.05)。结论 针对老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略有利于改善患者肺动态顺应性与氧合功能,抑制炎症细胞因子的释放,减少术后肺部并发症的发生,有效发挥肺保护作用。

优化调节驱动压在肺保护性通气策略中的研究进展

随着机械通气患者数量的增多和加速康复外科(ERAS)的发展,机械通气引发的肺损伤备受关注。传统观点认为,肺保护性通气策略可以降低呼吸机相关肺损伤(VILI)的发生率,但有研究显示,非个体化的肺保护性通气策略有加重肺损伤的风险。当前,临床对于如何制定个体化肺保护性通气策略仍然存在争议,最新研究发现,通过驱动压优化肺保护性通气策略可以明显减轻肺损伤,降低术后肺部并发症的发生率。该文旨在对驱动压在肺保护性通气策略中的研究现状进行综述。

俯卧位通气联合肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征病人病死率影响的累积Meta分析

目的:应用累积Meta分析的方法评价俯卧位通气(prone positioning ventilation,PPV)联合肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人病死率的影响。方法:计算机检索PubMed、Web ofScience、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库所有公开发表的关于PPV联合肺保护性通气策略应用于ARDS病人的随机对照试验,检索时限为建库至2022年7月31日。通过纳入文献的参考文献进行引证检索。采用StataSE 12.0软件对不同时间段纳入文献中病人的病死率进行累积Meta分析,采用试验序贯分析法估算累积Meta分析样本量评价研究结果的真实性,采用Beggs法对纳入研究进行发表偏倚检验。结果:共纳入4篇英文文献,涉及病人984例,其中试验组502例,对照组482例。累积Meta分析结果显示,PPV联合肺保护性通气策略能降低ARDS病人病死率,差异有统计学意义[OR=0.60,95%CI(0.46,0.78),P<0.001]。试验序贯分析结果显示,累积Meta分析样本量虽未达到估算样本量,但已获得较肯定结果。结论:现有证据表明,PPV联合肺保护性通气策略的应用可降低ARDS病人病死率,结论可靠,将为今后ARDS病人的治疗提供科学的临床依据。

肺保护性通气策略对老年腹腔镜胃癌根治术患者炎性反应及免疫功能的影响

目的探讨肺保护性通气策略应用于腹腔镜胃癌根治术老年患者对围术期炎性反应及免疫功能的影响。方法选取120例行择期腹腔镜胃癌根治术的老年患者,采用随机数字表的方法,把患者分为常规机械通气组(C组)和保护性机械通气组(P组),每组60例。P组潮气量设定为6 ml/kg、呼气末正压通气(PEEP)设定为5 cm H_(2)O、每隔30 min手法肺复张1次;C组仅设定潮气量(VT)9 ml/kg,不采用PEEP及肺复张。分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)分别采集2组患者静脉血,检测2组患者血浆白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))和NK细胞数量占比,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。记录统计2组患者术后肺部并发症发生情况。结果与T0时比较,2组患者T1、T2、T3时IL-6、TNF-α水平均明显升高(P<0.05);与P组比较,C组T1、T2、T3时IL-6、TNF-α升高更明显(P<0.05)。与T0时比较,2组T1、T2时CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞占比明显下降,CD4^(+)/CD8^(+)比值明显下降(P<0.05);与P组比较,C组T1、T2、T3时CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞占比和CD4^(+)/CD8^(+)值下降更明显(P<0.05);相较于T0时,C组T3时CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞占比明显减少,CD4^(+)/CD8^(+)比值下降(P<0.05),P组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞占比以及CD4^(+)/CD8^(+)比值差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后肺部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规机械通气相比,肺保护性通气策略可减轻腹腔镜胃癌根治术老年患者术后炎性反应,降低术后细胞免疫功能抑制。

驱动压肺保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病大鼠呼吸功能和血液动力学的影响

目的探究驱动压肺保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病大鼠呼吸功能和血液动力学的影响。方法将雄性SD大鼠40只随机数字法分为空白对照组(Sham组)、COPD组、传统肺保护组、驱动压肺保护组,接动物呼吸机;分别于干预前(T_(0))、干预后即刻(T_(1))、干预后24 h(T_(2))3个时间段检测各组大鼠动脉血气指标(HR、pH、MAP、PaCO_(2)、PaO_(2))差异性;比较T_(2)时刻大鼠呼吸参数(吸气时间、呼气时间、呼吸幅度、呼吸频率)差异性;4周后检测大鼠呼吸功能[每分钟呼气量(VE)、最大呼气流量(PEP)、0.3 s用力呼气容积(FEV0.3)]后处死大鼠,取其肺部组织,确定各组大鼠肺组织炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织病理形态、Smith评分及肺水肿程度比较。Western blot检测大鼠肺部组织内炎症小体NLRP3信号通路相关蛋白NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达。结果与Sham组相比,T_(1)、T_(2)时刻COPD组HR、MAP、PaCO_(2)水平提升,PaO_(2)水平降低(P<0.05);与COPD组相比,肺保护组大鼠在T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP、PaCO_(2)水平降低,PaO_(2)水平升高(P<0.05);驱动压肺保护组HR、MAP、PaCO_(2)水平低于传统肺保护组,PaO_(2)水平高于传统肺保护组(P<0.05);与Sham组相比,COPD模型的建立可以明显降低大鼠吸气时间、呼吸幅度、呼吸功能参数VE、PEP以及FEV0.3,提升呼气时间、呼吸频率、W/D值、炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织肺泡、间质炎症以及出血程度及Smith评分(P<0.05);与COPD组相比,肺保护策略的实施可以明显提升大鼠吸气时间、呼吸幅度、呼吸功能参数VE、PEP以及FEV0.3,降低呼气时间、呼吸频率、W/D值、炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织肺泡、间质炎症以及出血程度及Smith评分(P<0.05);其中驱动压肺保护性通气策略组大鼠改善效果较传统组更优(P<0.05);COPD模型的建立使得大鼠肺部组织内炎症小体NLRP3信号通路相关蛋白NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达明显上调(P<0.05);与COPD组相比,肺保护策略的实施可以明显降低大鼠肺部组织内NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达(P<0.05);其中驱动压肺保护性通气策略组大鼠肺部组织内NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达低于传统肺保护通气策略(P<0.05)。结论驱动压肺保护性通气策略可以明显改善COPD大鼠肺部病理形态,提高呼吸功能,提高对大鼠血液动力学的稳定性,抑制炎症反应,其分子调控机制可能与抑制NLRP3炎症小体信号通路活性有关。

肺膈肌保护性通气策略的研究进展

有创机械通气在ICU应用非常广泛,尤其在COVID-19流行期间,机械通气拯救了88%危重症患者生命,因此是一种有效的生命支持手段[1]。但是机械通气仍有一定的副作用,包括呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)和呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphgram dysfunction,VIDD)。

肺动态顺应性导向呼气末正压滴定法用于肺保护性通气策略的研究进展

肺保护性通气策略是全麻气管插管管理的重点之一,有助于提高患者术中氧合,减少肺部损伤和并发症的发生,改善患者预后。在肺保护性通气策略中,小潮气量、呼气末正压(PEEP)和肺复张的应用已得到广泛认可,但关于PEEP的具体设置和使用尚无一致意见。近年来肺动态顺应性导向PEEP滴定法已成为该领域的研究热点,此方法能够针对不同个体制定出合适的通气策略,对患者的肺组织起到一定保护作用。本文以肺保护性通气策略为基础,对肺动态顺应性导向PEEP滴定法的研究现状做一综述。

俯卧位通气联合肺保护性通气策略对ICU重症肺炎机械通气病人氧合指标及预后的影响

目的:探讨俯卧位通气联合肺保护性通气策略对重症监护室(ICU)重症肺炎机械通气病人氧合指标及预后的影响。方法:2020年5月—2022年5月选取ICU重症肺炎机械通气病人88例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组,每组44例。对照组行常规机械通气护理,观察组实施俯卧位通气联合肺保护性策略,比较两组干预前后氧合指标及预后情况。结果:观察组干预3 d后脉搏血氧饱和度(SpO 2)和动脉氧分压(PaO 2)明显高于对照组(P<0.05),观察组干预3 d后动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)较对照组明显下降(P<0.05);观察组干预后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分较对照组明显下降(P<0.05);观察组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组气管切开率、压疮发生率及28 d病死率低于对照组(P<0.05),而观察组一次性撤机成功率高于对照组(P<0.05)。结论:俯卧位通气联合肺保护性通气策略能有效改善ICU机械通气病人氧合指标,预防相关并发症,改善病人预后。

肺保护性通气策略在妇科腹腔镜手术中的研究进展

全麻术中机械通气相关性肺损伤可导致肺功能下降,是影响患者预后及康复的关键因素之一。妇科腹腔镜手术要求的头低脚高体位(Trendelenburg体位)、术中二氧化碳气腹,可对患者的生理功能产生严重的干扰,使麻醉期间的呼吸管理变得更加复杂。围术期采取肺保护性通气策略,可改善围术期氧合功能,抑制氧化应激及炎症反应,从而预防和减少术后肺部并发症的发生,缩短住院时间。近年来随着快速康复外科的不断进步,围术期进行肺保护性通气策略对于预防、治疗机械通气相关性肺损伤,具有越来越重要的意义。

术中肺保护性通气策略的研究进展

肺保护性通气策略最初用于重症监护室急性呼吸窘迫综合征患者治疗,后来逐渐被麻醉科医师用于术中机械通气的管理,以减少通气引起的肺损伤和术后并发症。近几年的研究中,肺保护性通气策略在多种情况下的安全性及有效性不断得到论证,同时,随着一些新的监测手段如肺部超声、电阻抗等技术的兴起,肺保护性通气策略个体化正在成为一个热门的新兴领域。

肺保护性通气策略对ICU机械通气患者呼吸功能及术后肺部并发症的影响

目的:探讨肺保护性通气策略(LPVS)对ICU机械通气(MV)患者呼吸功能及术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法:选择我院ICU 60例术后MV患者,依照随机数字表,随机分为常规MV组(CMV组)30例和肺保护性通气策略组(LPVS组)30例。比较两组MV即刻(T_(1))、MV 12h(T_(2))、MV 24h(T_(3))呼吸功能(呼吸力学参数:Ppeak、Pplat、Cdyn,氧合指标:PaO_(2)、PaCO_(2)、OI),记录两组术后72h PPCs发生率。结果:T_(1)时,两组呼吸力学参数和氧合指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)时,LPVS组Ppeak、Pplat低于CMV组(P<0.05),Cdyn高于CMV组(P<0.05);LPVS组PaO_(2)、OI高于CMV组(P<0.05),PaCO_(2)低于CMV组(P<0.05)。LPVS组术后72h PPCs发生率为6.67%,低于CMV组的26.67%(P<0.05)。结论:LPVS可改善ICU MV患者的呼吸功能,降低术后72h PPCs发生率。

肺保护性通气策略对胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者肺功能的影响

目的探讨肺保护性通气策略对胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者肺功能的影响。方法选取2019年4月至2020年4月于牡丹江医学院附属红旗医院行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用传统通气策略,观察组采用肺保护通气策略,比较两组围手术期指标及不同时间呼吸力学指标[呼吸道峰值压(Ppeak)、呼吸道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)]。结果两组术中输液量、出血量、手术时间、苏醒时间比较差异无统计学意义。单肺通气1h、手术结束即刻,两组Ppeak、Pplat均高于麻醉前诱导,Cdyn均低于麻醉前诱导,且手术结束即刻,两组Pplat均低于单肺通气1h时,Cdyn均高于单肺通气1h时,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Ppeak与麻醉前诱导比较差异无统计学意义。麻醉前诱导,两组Ppeak、Pplat、Cdyn比较差异无学意义;单肺通气1 h、手术结束即刻,观察组Cdyn高于对照组,Ppeak、Pplat均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜纵隔肿瘤切除术采用肺保护性通气策略可改善肺顺应性,降低呼吸道压力,对肺功能具有保护作用,值得临床推广应用。

肺保护性通气策略在单肺通气肺叶切除术中的应用现状

正常人体双肺共有5个肺叶,肺叶切除术就是切除整个解剖肺叶。肺叶切除术是治疗肺结核、支气管扩张、肺肿瘤等各种良性和恶性肺部疾病的重要手术方式[1]。Davies医生于1913年进行了第1例肺叶切除术,但术后1周患者因发生感染及术后肺部并发症(Postoperative pulmonary complications,PPCs)而死亡。随着外科手术技术的进步和麻醉管理理念的发展,肺叶切除术也逐渐趋于成熟和安全。

不同通气策略对严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者肺顺应性、氧合功能及术后早期感染指标的影响

目的:探究不同通气策略在合并严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者中的应用比较。方法:选择择期拟行脊柱侧凸矫形手术合并肺功能不全患者,按术中通气策略方式的不同分为保护性肺通气策略A组(PA组)、保护性肺通气策略B组(PB组)、常规通气策略组(C组);监测不同时间点呼吸参数、动脉血气;计算动态肺顺应性(Cdyn)、驱动压(DP)、氧合指数(OI);监测术后第1、3、7天的静脉血白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及第7天肺感染评分等指标。结果:术中C组DP明显高于PA、PB组,术后不同时间点IL-6、CRP比较,C组明显高于PA、PB组,术后第1天OI明显低于PA、PB组(均P<0.05)。PA、PB组间比较,各时点Cdyn、DP、OI、炎症因子及肺感染评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:术中保护性肺通气策略有助于降低严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者气道压力,减轻术后炎症反应并保护残余肺功能。

肺保护性通气策略在老年患者全麻开腹手术中的应用

分析肺保护性通气干预下,全麻开腹老年患者中血气指标及肺部并发症的变化,进一步优化临床麻醉方案。方法 该项目进行对照分析,纳入开腹手术的老年病例100例,经麻醉和手术医师评定后进行全身麻醉。按照麻醉手术流程处理,大体相同,首先进行随机对照分组,对照组的病例47,未行肺保护性通气干预;观察组的病例53,行肺保护性通气干预。由专人全程进行随访与观察,测定各项评估指标,相互比较。结果 于T0、T3监测点,两组PaO2/FiO2数值分析,相互比较无差异(P>0.05)。于T1、T2监测点,对照组的PaO2/FiO2数值少于观察组,相互比较有差异(P<0.05)。于T0、T1、T2、T3监测点,两组的PaCO2数值分析,相互比较无差异(P>0.05)。对照组术后咳嗽、湿罗音、呼吸音粗的发生率(17.02%、19.15%、12.77%),高于观察组(3.77%、5.66%、7.55%),有统计意义(P<0.05)。两组干罗音、肺炎情况分析,相互比较无差异(P>0.05)。结论 对于开腹手术老年患者,全麻中应用肺保护性通气干预,可以纠正血气紊乱,减少肺部损伤。

急性呼吸窘迫综合征患者不同肺保护性通气策略的效果比较

目的观察临床上治疗急性呼吸窘迫综合征疾病,实施不同肺保护性通气策略后的效果。方法选取2020年2月—2023年3月本院治疗的急性呼吸窘迫综合征患者60例为研究对象,以随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。其中,试验组患者采用小潮气量肺保护性通气联合俯卧位通气干预,对照组患者采用小潮气量肺保护性通气干预。干预后,比对试验对象之间的治疗总有效率、并发症的发生率、血气指标。结果治疗工作开展后,试验组干预对象治疗总有效率,比对照组更高(P<0.05);并发症发生率比对照组更低(P<0.05);氧分压、血氧饱和度比对照组更高,二氧化碳分压比对照组更低(P<0.05)。结论在试验组的治疗过程中,给予急性呼吸窘迫综合征患者小潮气量肺保护性通气联合俯卧位通气干预,其实施后的效果相对较好。

腹横肌平面神经阻滞联合肺保护性通气对肥胖患者减重手术的肺保护作用

目的探讨腹横肌平面神经阻滞(TAPB)联合肺保护性通气对肥胖患者减重手术的肺保护作用。方法选择2021年1-8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的择期全身麻醉下行减重手术的肥胖患者78例作为研究对象,按随机数字表法分为3组:传统通气组(对照组)、肺保护性通气组(肺保护组)和TAPB联合肺保护性通气组(联合组),各26例。比较3组患者一般资料,气腹前10 min(T_(1))、气腹后30 min(T_(2))、气腹后1 h(T_(3))和气腹结束10 min(T_(4))的动态肺顺应性(Cdyn)、静态肺顺应性(Cst)、驱动压和氧合指数,术前、气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h肺超声评分(LUS),术后肺部并发症(PPCs)发生率。结果联合组患者下床活动时间、住院时间、舒芬太尼追加量、瑞芬太尼用量和术后各时点疼痛视觉模拟量表评分均短于/低于对照组和肺保护组(均P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,肺保护组和联合组Cdyn、Cst、氧合指数高于对照组,且联合组高于肺保护组,联合组驱动压低于对照组和肺保护组(均P<0.05)。3组患者气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h时LUS均高于术前(均P<0.05)。气管导管拔除后10 min联合组和肺保护组LUS均低于对照组,术后4、24 h联合组LUS均低于对照组和肺保护组(均P<0.05)。联合组PPCs总发生率低于对照组和肺保护组[3.8%(1/26)比42.3%(11/26)、30.8%(8/26)](P=0.002)。结论TAPB联合肺保护性通气可改善肥胖患者减重手术围手术期肺通气,具有肺保护作用,效果优于单独应用肺保护通气策略。