优化经验性选择碳青霉烯类治疗方案与降低铜绿假单胞菌耐药率的相关性研究

目的探讨优化经验性选择碳青霉烯类抗生素使用方案,以降低铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药的影响。方法比较2015-2017年间重症医学科(ICU)优化经验性选择碳青霉烯类抗生素使用方案前后,科室整体用药情况以及铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率变化,并分析优化方案对铜绿假单胞菌肺炎的治疗效果。结果优化经验性选择碳青霉烯类使用方案后,碳青霉烯类启用时间显著延后(17 h对96 h,P=0.024),启用时间均数与亚胺培南耐药率呈负相关(r=-0.681,P=0.015),碳青霉烯类使用强度与亚胺培南和美罗培南耐药率呈正相关(r=0.649,P=0.022和r=0.886,P<0.001)。对铜绿假单胞菌肺炎的治疗效果在使用新的治疗方案后有所改善(76.6%对96.6%,P=0.046)。结论优化经验性选择碳青霉烯类使用方案可能是降低铜绿假单胞菌耐药率的方法之一,有助于减轻抗生素选择性压力,防止或延缓耐药菌株的产生和扩散。