优化肠内营养支持方案在PICU脓毒症患儿营养管理中的临床应用

探讨PICU脓毒症患儿在营养管理中优化肠内营养支持方案的效果。方法 选取2021年8月至2022年11月PICU收治的脓毒症患儿80例,随机分为观察组(优化肠内营养支持方案)和对照组(常规护理)各40例,对比效果。结果 观察组临床治疗情况、不良事件(2.5%)低于对照组(20.00%)(P<0.05);观察组患儿家属满意度95.00%高于对照组77.50%(P<0.05)。结论 优化肠内营养支持方案可促进PICU脓毒症患儿康复,减少不良事件,价值较高。

中医护理方案对重症加强护理病房行肠内营养支持患者营养状况及胃肠道并发症的影响探讨

探讨在重症监护病房实施肠内营养支持的病人,采用中医护理计划对其营养状态和消化道并发症的影响。方法 本研究以2022年1月至2023年1月为研究对象,选择本院收治的 ICU住院病人60例,采用随机数字表法将其分为2组。命名为参照组和观察组,将两组患者分为两组,分别给予常规护理和中医护理。分析并发症发生率,生存质量,营养状况,免疫功能等指标均有显著差异。结果对重症强化护理病房实施肠内营养支持的护理措施进行了研究,试验表明,中医护理方案在并发症发生率、生存质量、营养状况、免疫功能等方面都比传统的护理措施要好P<0.05。结论通过对重症监护病房患者进行中医干预,能明显改善患者的营养状况,增强机体免疫功能,减少胃肠道并发症的发生,从而提高患者的生活品质及患者的满意度。

益生菌联合肠内营养支持方案对老年脑梗死患者肠道菌群、营养指标的影响

目的探讨益生菌联合肠内营养支持方案对老年脑梗死患者肠道菌群、营养指标和不良反应发生率的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取成都上锦南府医院2022年4月—2023年4月收治的95例老年脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为益生菌组(n=48)和常规组(n=47)。在脑梗死发病后48 h内,给予常规组患者常规肠内营养支持方案;益生菌组患者则使用益生菌联合肠内营养支持方案进行干预。比较干预前、干预2周时2组患者肠道菌群情况;比较干预前、干预2周时2组患者胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)水平;比较2组患者干预期间消化道不良反应发生情况。结果干预前,2组患者粪便中乳杆菌、肠杆菌、肠球菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者粪便中乳杆菌数量高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者粪便中肠杆菌、肠球菌数量均低于干预前,且益生菌组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者GAS、MTL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者GAS、MTL水平均高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者ALB、PAB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者ALB、PAB水平均高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。益生菌组患者不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合肠内营养支持方案能维持老年脑梗死患者肠道菌群平衡,增强其胃肠功能,改善其营养指标,同时还能降低其不良反应发生率,对患者预后有利,具有一定临床价值。

消化内科重症患者肠内营养支持的临床路径优化研究

探究临床路径优化肠内营养支持在消化内科重症患者中的应用效果。方法 将2023年7月确定为研究起始时间,将2024年7月确定为研究截止时间,将此时段内,在消化内科接受治疗的重症患者94例作为样本病例,以掷骰子方式作为分组标准,对94例患者展开组别划分。其中47例患者在治疗过程中,配合常规肠外营养支持,确定为参照组(47例),另外47例患者在治疗过程中,配合临床路径优化肠内营养支持,确定为研究组(47例)。观察两种方案的营养支持效果,并通过比对不同指标的数据变化,分析不同方案的临床价值。结果 与参照组相比,研究组患者的临床效果更佳,(p<0.05)。结论 在消化内科重症患者的治疗中,应用临床路径优化的肠内营养支持具有显著优势。

FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的疗效

目的探讨FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的疗效观察。方法将该院2010年3月至2012年7月收治的68例晚期大肠癌患者随机分为对照组和观察组,两组均给予FOLFOX4方案治疗,仅观察组在化疗基础上给予肠外营养支持;分析化疗3个周期后的总体、不同部位的近期疗效(采用RECIST标准评价有效率RR和临床获益率DCR)和不良反应(WHO抗癌药物毒性反应)并观察不同化疗周期的营养指标(清蛋白ALB、前清蛋白PA、血清总蛋白TP、转铁蛋白TF)和免疫指标(总淋巴细胞计数TLC和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM)的变化情况。结果观察组的RR和DCR均无统计学差异(P】0.05);两组的不良反应多为1~2级,发生率最高均为26.47%,其中对照组为恶心呕吐,而观察组为血小板减少和纳差,且两组大肠癌常见不良反应的发生率上无统计学差异(P】0.05);两组化疗前的营养指标和免疫指标均无统计学差异,除化疗1个周期的TLC外,观察组化疗后的营养指标和免疫指标均优于对照组(P【0.05)。结论 FOLFOX4方案联合胃肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的效果较好,同时可改善由化疗和病程进展导致的营养不良和免疫功能迅速降低。

肠外营养支持联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌的疗效探讨

目的通过对两组晚期结肠癌病例的疗效进行对比分析,探讨肠外营养支持联合FOLFOX4方案在治疗晚期结肠癌中的应用价值。方法选取该院2011年2月—2013年2月收治的54例晚期结肠癌患者,将患者随机平分为实验组和对照组。实验组的27例患者采用肠外营养支持联合FOLFOX4方案进行治疗;对照组的27例患者仅采用FOLFOX4方案进行治疗。两组患者均在治疗3个周期后观察疗效。结果实验组和对照组的治疗总有效率分别为51.85%和44.44%,两组方案的疗效差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后的营养指标明显优于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05);在这些症状当中,实验组恶心呕吐症状的不良反应发生率和末梢神经毒性症状的不良反应率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组腹泻症状、血小板减少症状和白细胞症状减少的不良反应发生率差距不明显。结论采用肠外营养支持联合FOLFOX4方案虽不能显著提高晚期结肠癌治疗的治疗效果,但可以优化患者的营养指标,降低癌性恶病质患者总蛋白、清蛋白浓度,因此具有一定的临床推广价值。

1例淋巴瘤乳糜性腹水患者无脂肠外营养支持方案

临床药师成功制订1例弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期行右半结肠切除术后并发乳糜性腹水患者个体化肠外营养支持方案。在患者禁食并行肠外营养支持的20 d中,临床药师根据患者疾病状况多次调整组方。在应用含脂肠外营养支持过程中,患者腹水颜色未予减轻,引流量有增加趋势;应用无脂肠外营养支持联合CHOP方案化疗过程中,患者腹水颜色逐渐减轻,引流量不断减少直至消失。准予出院,择期入院进一步治疗。现予报道,以期给临床医师和临床药师带来启示。

FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌疗效观察

大肠癌是胃肠道系统常见的恶性肿瘤,其临床发病率呈逐年上升趋势,占全球恶性肿瘤发病率的第3位,临床主要应用手术切除治疗,晚期患者首选化疗[1]。对化疗过程中的老年晚期大肠癌患者有效的营养支持对疾病恢复非常必要[2]。肠外营养是营养支持的一种形式,在多种疾病治疗中具有积极作用[3],但晚期肿瘤患者化疗期间是否合并使用营养制剂目前仍有争议。我院对老年晚期大肠癌患者在化疗的同时应用肠外营养支持治疗,取得了满意的效果,报道如下。

肠内营养支持联合SOX方案对胃癌患者的疗效及安全性研究

目的探究肠内营养支持联合SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)对胃癌患者整体营养状况主观评估(PGSGA)评分、免疫功能及胃肠道不良反应的影响。方法选取胃癌患者124例,采用单双分号法随机分为观察组与对照组,两组患者均于术后采用SOX方案辅助化疗,对照组采用肠外营养支持治疗,观察组采用肠内营养支持治疗,对比两组患者PGSGA评分、免疫功能、术后恢复情况及胃肠道不良反应。结果两组术后7d及化疗后PGSGA评分均低于术后1d,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组化疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于术后1d,且观察组高于对照组(均P<0.05);观察组首次排气时间、经口进食时间及下床活动时间均短于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养支持联合SOX方案能够改善胃癌患者整体营养状况,增强免疫功能,提升近期疗效,减少胃肠道不良反应。

肠内营养耐受性评估及管理方案在神经外科危重症患者肠内营养支持中的应用

观察和探求肠内营养耐受性评估及管理方案在神经外科危重症患者肠内营养支持中的应用效果。方法 研究选择2021-04月至2023-02期间,在我院神经外科接受颅脑外科手术的颅脑损伤或者颅脑肿瘤的患者,根据预实验结果,同时预计10~15%的脱落率,总样本量为80例,以 1:1 的方式随机分配到营养管理组或对照组。对照组:40例神经外科危重症患者住院期间给予常规肠内营养支持模式,在入院后经洼田饮水实验明确存在吞咽障碍的患者,立即给予肠内营养支持治疗模式;营养管理组:40例神经外科危重症患者住院期间给予以肠内营养耐受性评估及管理方案为指导的肠内营养支持模式。统计和比较两组神经外科重症患者肠内营养补给量达到目标值的时间及在肠内营养支持期间患者恶心、呕吐、腹泻、腹胀等肠道不耐受情况的发生率;同时比较两组神经外科重症患者在住院肠内营养支持治疗期间营养状况改善情况。结果:基于数据SPSS统计可知,营养管理组40例神经外科危重症患者肠内营养补给量达到目标值的时间及肠道不耐受情况的发生率分别低于对照组,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义;且营养管理组神经外科危重症患者营养状况改善情况优于对照组,P<0.05,比较差异具有统计学意义。结论 神经外科危重症患者因疾病、颅脑手术创伤处于应激状态,全身各系统都比较脆弱,在早期肠内营养支持过程中,会出现腹泻、呕吐、腹胀等肠道不耐受状况进而影响营养补给量达标,盲目地增加肠内营养补给会带给神经外科重症患者的二次伤害,肠内营养耐受性评估及管理方案在治疗过程中科学、规范、及时评估肠道耐受情况,并针对不同肠道不耐受症状予对症干预,少走弯路,为肠内营养支持安全有效保驾护航。

医护一体化营养支持方案对炎症性肠病患者营养状况及生活质量的影响

研究医护一体化营养支持方案对炎症性肠病患者营养状况及生活质量的影响。方法:选取本院从2020年6月到2021年12月在消化治疗中接受的85例炎症性肠病患者,随机分为两组。对照组(42例)予定期护理和营养支持,观察组(43例)根据对照组的综合医疗和营养方案实现医护一体化营养支持方案。通过NRS-2002营养风险评估表对两组病人进行干预后的营养状况进行评估和比较;评估和比较两组患者干预前后的生活质量。结果:参与干预前,两组患者对IBDQ的评价相同,差异没有统计意义(P > 0.05);在实施了医护一体化营养支持方案后,观察组患者IBDQ远远高于对照组,具有统计意义(P< 0.05);观察组患者的生活质量远远超过对照组,差异具有统计意义(P < 0.05)。结论:通过医生和护士共同评估炎症性肠病营养风险,通过将重点支持肠道以外的营养,有效地改善患者的营养状况,对提高其生活质量、延缓疾病进展有着积极意义。

经鼻胃营养管肠内营养支持对食道癌放疗患者的影响

食道癌是人类常见的恶性肿瘤之一,进行性咽下困难为其最典型的临床症状。放疗是食道癌的主要治疗手段之一,而大多数接受单纯放疗的患者都属于中晚期。这些病人均存在因吞咽困难而长期不能正常进食,加上放疗期间消化道反应大,导致患者严重的能量摄人不足，这对治疗方案的实施常带来较大的影响。因此，如何改善食道癌患者的营养状况越来越受到医生专家的关注，肠内营养（enteralnutrition，EN）支持得到了越来越多的医生专家的认可[1］。本次研究将探讨经鼻胃营养管肠内营养支持对行单纯放射治疗的食道癌患者影响。报道如下。

不同营养支持方案对全腔镜食管癌术后患者创伤应激反应及恢复过程的影响

目的:探讨不同营养支持方案对全腔镜食管癌术后患者创伤应激反应以及恢复的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2020年7月德阳市人民医院329例接受全胸腔镜食管癌切除术患者的病案资料,按术后不同营养支持方案分为肠外营养组(PN)、肠内营养组(EN)和序贯营养支持组(SSN),比较三组患者恢复过程中的肺功能、肺部感染、吻合口瘘、切口感染和术后恢复时间等方面的差异,创伤应激相关指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)],营养指标[血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(pALB)]的变化情况。结果:三组患者在吻合口瘘、切口感染、肠功能恢复时间、CRP、皮质醇水平、术后第1天测量时WBC水平、第1天及第8天测量营养指标等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EN组与PN组、SSN组在术后肺功能恢复,肺部感染,术后恢复时间,术后第4天及第8天的应激指标,术后第4天测量的营养指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),PN组与SSN组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌患者术后应采取个体化营养方案,但不同方案中,序贯营养因其兼顾了肠内与肠外营养优点,能有效应对手术创伤应激反应,促进患者术后快速康复,适用于大多数食管癌患者,值得临床推广应用。

1例慢性肠功能障碍合并营养不良患者的综合护理

报告1例慢性肠功能障碍合并营养不良患者的临床护理,以期为危重症患者精细化护理提供经验。综合护理要点主要是对患者的营养方案进行动态调整,管道维护,制定个体化运动方案等。目前,患者心理状态趋向平稳,依从性得到了提高,且体重逐步增长,营养状况得到改善。

对比分析完全肠外营养和早期低热量肠内营养对脑出血手术患者术后神经康复的影响

目的对比分析完全肠外营养和早期低热量肠内营养对脑出血行手术治疗的患者术后神经康复的影响。方法选取我院收治脑出血行手术治疗的患者80例,按照所采用的营养方式分为对照组(n=38例)予完全肠外营养和观察组(n=42例)予早期低热量肠内营养组。两组患者均连续营养支持治疗2周,观察比较两组患者治疗前后营养状况指标[前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)];观察比较两组患者治疗前后GCS、NIHSS评分情况;比较两组患者治疗期间并发症情况。结果治疗前,两组患者行营养支持PAB、Hb、ALB、TP水平组间差异均无统计学意义(P>0.05),营养支持治疗2周后,两组患者上述指标均较治疗前明显上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者行营养支持GCS、NIHSS水平组间差异均无统计学意义(P>0.05),营养支持治疗2周后,两组患者GCS评分均较治疗前明显上升,且观察组高于对照组,NIHSS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论脑出血患者术后采用早期采用低热量肠内营养支持方案能提升患者机体营养水平,促使患者术后神经康复效果,且可有效降低患者术后并发症率,是更适合脑出血患者术后营养支持的方案。

肠内营养在胃肠术后的早期应用

目的探讨胃肠术后早期肠内营养治疗的临床方案及效果.方法回顾分析1999年7月～2004年10月胃肠术后早期肠内营养进行营养支持治疗的177例的适应证、方式方法及临床效果.结果177例均取得良好的临床营养支持效果.术后恢复肛门排气时间平均为43h,恢复排便时间平均为51h,整个疗程中病人术后无明显体重减轻.结论早期肠内营养治疗具有符合生理、安全、简便、并发症少、减少医疗费用等优点.

全胃肠外静脉营养液的配制

全胃肠外营养（Total parenteral nutriention，TPN）是医师根据临床需要制订的营养支持治疗方案，是将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养物质在无菌条件下混合注入静脉营养袋为患者进行治疗的方法。营养物质由氨基酸、糖、脂肪、维生素、微量元素等组成。近年来，随着医疗技术的发展，TPN的配制与应用受到普遍重视与广泛应用。实验研究与临床应用已证实TPN在纠正氨平衡、加速创口愈合、提高抵抗力的方面有重要作用，在临床治疗中取得了良好效果，已成为外科治疗中不可缺少的一部分。因此，凡具有一定规模的医院制剂室都应具备符合要求的配制TPN的环境条件，并配备药剂专业人员负责此项工作。高质量地完成对病人的营养支持，保证肠外营养支持的安全、有效、经济，现就TPN的配制及应用等方面的问题做一介绍。

Ⅰ期手术方案治疗左半结肠外科急症

目的:探讨左半结肠外科急症行不加结肠造瘘的Ⅰ期手术的可行性。方法:回顾总结32例不同病因的左半结肠外科急症行Ⅰ期手术手术方案的适应症及术中、术后处理方法经验。结果:32例均无发生吻合口瘘等严重并发症。结论:只要掌握适应症及术中、术后治疗方法,对左半结肠急症病人可行Ⅰ期手术方案。

基于循证临床决策支持系统实施框架的儿童肠外营养给药临床决策支持系统实施方案的构建

目的根据循证临床决策支持系统实施框架,构建儿童肠外营养给药临床决策支持系统实施方案。方法2021年11—12月基于前期构建的临床决策支持系统及实施方案初稿,以循证临床决策支持系统实施框架的4个维度16个条目为标准,通过多学科专家论证会议,收集专家质性意见及量性评价,形成实施方案终稿。结果根据循证临床决策支持系统实施框架的4个维度,专家对方案初稿的评估得分由高到低依次为系统、内容、场景和应用,提出了12条实施方案更新建议。实施方案终稿包括临床决策支持系统优化、上线前准备、试用及推广、系统监控,共4个方面12项措施。结论基于循证临床决策支持系统实施框架构建儿童肠外营养给药临床决策支持系统实施方案,有利于多学科团队在临床决策系统实施过程中全面结构化分析影响因素并达成一致,以期优化方案,为下一步临床实施奠定基础。