优质囊胚形成相关因素分析

目的探讨授精第3d(D3)卵裂期胚胎继续培养发育成囊胚的情况并分析其影响因素。方法回顾性分析本中心2014年1月到2018年11月D3胚胎移植/冷冻后剩余的81108枚继续囊胚培养的卵裂期胚胎形成囊胚的情况。分别按照女方年龄、D2卵裂球数、D3卵裂球数、胚胎碎片率、空泡、对称性和多核进行分组分析优质囊胚形成与其关系。结果年龄20-22岁组优质囊胚形成率为33.0%,23-32岁组为35.6%,33岁以上为28.0%,3组间比较差异均有计学差异(P<0.0001)。D2卵裂球数<4个组优质囊胚形成率为20.4%,等于4个组(40.6%),大于4个组(27.7%),3组间有统计学差异(P<0.001)。D3卵裂球数≤6组优质囊胚形成率18.7%,7-10个组35%,≥11个组53.3%,3组间比较均有统计学差异(P<0.001)。碎片率≤20%组优质囊胚形成率显著高于碎片率>20%组(33.9%vs28.3%,P<0.001)。D3卵裂球对称组优质囊胚形成率明显高于不对称组(36.63%vs31.73%,P<0.001)。D3胚胎有空泡组优质囊胚形成率明显低于无空泡组(30.23&vs33.6%,P=0.0188)。D3胚胎有多核组优质囊胚形成率明显低于无多核组(22.66%vs33.63%,P<0.001)。Logistic分析发现女方年两、碎片、空泡、对称性及多核均为优质囊胚形成的独立影响因素。结论优质囊胚形成与女方年龄、卵裂球数、胚胎碎片率、空泡、对称性及多核均相关,患者进行囊胚培养进行单囊胚移植时需要综合考虑多方因素,从而可以通过囊胚培养筛选出具有发育潜能的囊胚移植或冷冻,提高病人IVF周期移植胚胎数目,提高妊娠率及提高可利用胚胎的可行方法。

受精第3天胚胎卵裂速度和囊胚发育潜能的关系

目的探讨受精第3天胚胎卵裂速度是否可以预测囊胚发育潜能及辅助生殖临床结局。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日于我中心行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的150例不孕症患者的临床资料及所有366枚新鲜囊胚移植的胚胎数据。根据受精第3天卵裂球的细胞数目将胚胎分为慢发育组(细胞数目≤6个,n=78)、正常发育组(细胞数目7~9个,n=230)和快发育组(细胞数目≥10个,n=58)。分析比较3组的囊胚形成率、优质囊胚形成率、胚胎种植率、临床妊娠率及活产率。结果慢发育组、正常发育组和快发育组囊胚形成率分别为7.7%(6/78)、55.7%(128/230)和29.3%(17/58),其中正常发育组的囊胚形成率最高,与其他两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);3组优质囊胚形成率分别为0(0/6)、7.0%(9/128)和11.8%(2/17),其中快发育组最高,与正常发育组比较差异有统计学意义(P<0.05);胚胎种植率分别为0(0/18)、50.6%(80/158)和63.3%(19/30),其中快发育组最高,与正常发育组比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常发育组临床妊娠率为53.7%(58/108)、活产率为41.4%(24/58);快发育组临床妊娠率为63.0%(17/27),活产率为47.1%(8/17);正常发育组与快发育组临床妊娠率和活产率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论受精第3天细胞数目7~9的卵裂胚囊胚形成率最高,细胞数目≥10的卵裂胚优质囊胚形成率、胚胎种植率、临床妊娠率及活产率较高,提示快速发育的胚胎有正常的发育潜能。

体外受精中单原核胚胎临床使用价值的探讨

目的:比较单原核(1PN)胚胎与正常受精(2PN)胚胎囊胚形成率及染色体整倍体比例的差异,初步探讨单原核胚胎的临床使用价值。方法:回顾性分析2020年在山东大学附属生殖医院行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)患者,比较1PN、2PN胚胎的囊胚形成率、优质囊胚形成率以及所形成囊胚PGS结果的染色体整倍体比例。结果:1PN受精的胚胎在囊胚形成率和优质囊胚形成率(33.42%,22.02%)方面均显著低于2PN受精囊胚(72.32,57.37%)(P<0.05)。1PN胚胎囊胚期胚胎整倍体率(37.70%)与2PN胚胎(33.85%)无统计学差异(P>0.05)。结论:行PGS周期的1PN胚胎在囊胚形成率和优质囊胚形成率方面远低于2PN胚胎,但两者形成的优质囊胚具有相近的胚胎整倍体比例。因此,1PN囊胚具有与2PN囊胚相近的临床价值。

零原核胚胎利用价值的探讨

目的比较未见原核(0PN)与正常原核(2PN)来源优质囊胚的妊娠结局,探讨0PN胚胎的利用价值。方法收集2013年1月至2014年12月在本中心行助孕治疗、鲜胚移植失败或取消移植后行冻融优质囊胚移植的784例患者为研究对象,以移植0PN来源冻融优质囊胚的患者为0PN组,移植2PN来源冻融优质囊胚的患者为2PN组,分析0PN、2PN卵裂胚的优质囊胚形成率,并比较两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率和流产率等。结果 0PN卵裂胚的总优质囊胚形成率显著低于2PN卵裂胚(37.17%vs.44.49%),但第3天卵裂球8细胞以上胚胎优质囊胚形成率0PN胚胎显著高于2PN胚胎(67.45%vs.57.16%)(P均<0.01)。囊胚移植后0PN组的种植率(71.15%vs.53.74%)、临床妊娠率(80.00%vs.64.32%)、抱婴率(68.00%vs.55.71%)显著高于2PN组(P均<0.05);两组出生婴儿体重、身长、Apgar评分、畸形率等比较无显著性差异(P>0.05)。结论 0PN来源优质囊胚的利用价值值得关注。0PN胚胎可能只是在设定的观察时间内未观察到原核,而并不一定是异常受精。对于无可利用优质胚胎的患者,临床上可以将0PN胚胎继续培养至囊胚,然后进行移植,以提高患者的胚胎利用率和临床妊娠率。但因为0PN胚胎存在染色体异常的可能性仍较大,建议能结合遗传学筛查技术,以获得更确切的信息,指导临床应用。

胚胎的形态学指标与囊胚形成的相关性分析

目的研究胚胎的形态学指标与囊胚形成的关系。方法收集321对行辅助生殖技术助孕的夫妇D3移植和冷冻后剩余胚胎共1208枚,放入培养液中继续培养至囊胚期,观察囊胚形成率和优质囊胚形成率。结果共形成囊胚210枚,囊胚形成率17.4%,优质囊胚62枚,优质囊胚形成率为5.1%。D3卵裂球数目为6-10细胞组囊胚形成率和优质囊胚形成率极显著高于其它组(P<0.01)。不同胚胎碎片组比较差异不显著(P>0.05)。胚胎发育迟缓组囊胚形成率和优质囊胚形成率比正常发育组低,差异极显著(P<0.01),其中延时受精组、发育阻滞组的囊胚形成率极显著低于发育迟缓组(P<0.01)。结论 D3剩余胚胎仍有继续发育成囊胚的潜能,D3细胞数和胚胎发育速度与囊胚形成密切相关。