会厌瓣在下咽癌咽食管重建中的应用

会厌瓣在下咽癌咽食管重建中的应用农辉图，黄光武下咽癌的全喉切除及部分咽食管根治性切除术后，咽食管缺损的修复相当困难。咽食管缺损修复材料的选择及整复方法颇多。作者根据长期会厌喉成形的经验￣［１，２］，参考国内外文献￣［３，４］，采用复合会厌瓣修复下咽癌...

会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用

目的探讨在喉癌喉部分切除喉功能重建中会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣的应用价值。方法抽取我院接诊的喉癌且行喉部分切除术患者为研究对象,对患者进行术后喉部功能重建,主要采用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣对喉部缺损进行修复。结果患者术后15 d将鼻饲管拔除。术后33例患者拔除气管套管,拔管率为82.50%,有5例患者术后伤口发生感染,1例患者出现咽瘘现象。通过对患者术后2年、3年进行随访,结果显示术后2年、3年的生存率分别为97.50%、75.00%。结论通过运用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣进行喉部切除术后功能重建,手术的效果较好,成活率较高,值得临床推广和使用。

室带会厌瓣转位在声带癌手术中的应用

目的:探讨声带癌切除术修复方法。方法:回顾分析1996-2004年施行的T2、T3声带癌切除后应用室带会厌瓣转位修复的29例患者的临床资料,肿瘤原发于声带,向上、下范围不超过2cm。结果:所有患者均应用室带会厌瓣转位修复成功,术后随访5年,发声良好,3、5年生存率分别为86.2%和78.9%,拔管率为100%。结论:室带会厌瓣转位修复声带癌,手术操作方便,术后有良好的发声功能和吞咽功能。

会厌瓣在下咽-颈段食管一期重建术中的应用

报告下咽癌切除术后，应用会厌剖开延伸的粘软骨膜瓣修复下咽颈段食管的粘膜缺损8例，术中分别采用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋股瓣、会厌瓣和残存下咽粘膜瓣作复合修复，术后恢复良好的吞咽功能，无咽颈瘘发生．临床上虽可应用胃、空肠、结肠和胸大肌肌皮瓣代下咽颈段食管，但手术费时、复杂、病人痛苦大。本术式优点：就近取材，血运丰富，操作简便，成功率高，并发症少。

舌骨下肌瓣会厌重建治疗喉声门上型癌

喉声门上型癌以手术治疗为主，手术以后因会厌缺失易引起吞咽功能障碍，我们自1996年1月至2002年2月，对23例喉声门上型癌进行舌骨下肌皮瓣会厌重建手术治疗，效果良好，总结如下。

会厌喉成形术治疗喉声门型癌

目的探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法。方法喉部分切除术后下移会厌瓣修复残存喉腔的前壁或侧前壁行喉成形术42例。结果患者术后喉功能恢复良好,总拔管率为92.9%,所有患者均于出院前拔除鼻饲管,发音可接受率为88.1%,3年、5年生存率分别为84.6%、77.1%。结论会厌瓣是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。

会厌和胸骨舌骨肌在T3级声门癌喉功能保全手术中的应用

目的探讨会厌和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合应用在保全喉功能的T3级声门癌手术中的应用价值。方法对36例T3级声门癌患者行喉扩大垂直部分切除术,喉部缺损采用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合重建。结果所有患者均恢复发音和呼吸功能,拔管率94.4%,3年生存率和5年生存率分别为84.0%和69.2%。结论在保全喉功能T3级声门癌手术中,联合应用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉腔有助于喉功能恢复。

全喉切除隧道遮橼式声门重建及误咽防护的研究

全喉切除后喉功能的重建,一直是喉科医生研究的重要课题。以往采用人工喉、食管音等方法重建语言,效果不够理想。近年来国内外施行的发音重建术方法繁多,归纳有咽气管吻合术、下咽气管造瘘术、气管食管分路术、食管颈前皮肤造瘘术,均获一定的发音效果,唯术后误咽尚无一理想的防护措施。1990年以来,作者采用隧道遮橼式声门重建术19例,发音、误咽防护获得较满意效果,报告如下。

慢性严重误吸的手术治疗

目的 :探讨不同病因所致慢性严重误吸患者的最佳手术治疗方式。方法 :对 8例慢性严重误吸患者分别采用 3种手术方式治疗 :①气管切开术 (5例 )、颈气管永久性造瘘术 (1例 ) ,气管套管佩带气囊 ,进食时气囊充气以阻止误吸 ;②会厌瓣缝合术 (即喉口闭锁术 ,1例 ) ;③胃永久性造瘘术 (1例 )。结果 :8例患者均能经口进食 ,食物的性状种类不受限制 ,且未发现吸入性肺炎。其中 5例带气囊者仅在进食后放气时 ,略有轻微刺激性咳嗽 ,1例喉癌行Arslan术式者 ,仍有较轻误吸现象 ,以上 6例患者堵管时均能发声 ,可日常交谈 ;1例采用会厌瓣缝合术患者 ,术后经口进食已完全杜绝误吸现象 ;1例行胃永久性造瘘术者 ,能较好解决进食误吸 ,无胃反流现象。结论 :会厌瓣缝合术 (喉口闭锁术 )、气管切开术 (或颈气管永久性造瘘术 )和胃永久性造瘘术 3种术式 ,均是解决慢性误吸的外科治疗方法 ,可依不同的病因及患者的具体情况选择最佳术式。