喉部分切除会厌肌筋膜喉腔重建术(附36例报告)

喉部分切除术后术腔缺损,可采用颈部皮瓣、带状肌软骨膜瓣、会厌等修补,自1982年以来,对合适的患者在喉部分切除术后以会厌、胸骨舌骨肌肌筋膜联合修补喉腔缺损,扩大了新喉腔,较好地恢复了喉的功能,取得了预期的手术效果,现将近几年所做的病例总结报告如下:

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术(附30例报告)

目的 :探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证 ,观察喉功能恢复情况及并发症 ,提高患者生存率。方法 :为 30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术。结果 :患者均随访 2年以上 ,喉功能均恢复良好 ,1例T2 N0 M0 术后 12个月颈淋巴结转移 ,行颈廓清术后再次复发 ,后死于肺转移。1例T4 N0 M0 术后 1年局部复发 ,行全喉切除术 ,未再复发。 1例术后发生肺炎 ,2例气管切开处感染 ,均治愈。结论

颈阔肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉腔重建中的应用

目的探讨颈阔肌肌筋膜瓣在喉癌部分切除术后喉重建修复术中的临床应用价值。方法观察30例声门型喉癌行垂直半喉切除术后应用颈阔肌肌筋膜瓣修复缺损的临床疗效。手术时沿浅层筋膜将颈阔肌连同其筋膜与皮下组织分开,根据缺损的大小,切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。结果经2年以上的随访,29例术后5～7天拔除胃管,气管套管拔除率90%(27/30);发生咽瘘1例,喉瘢痕狭窄2例。结论颈阔肌肌筋膜瓣是喉重建的良好材料。

会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用

目的探讨在喉癌喉部分切除喉功能重建中会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣的应用价值。方法抽取我院接诊的喉癌且行喉部分切除术患者为研究对象,对患者进行术后喉部功能重建,主要采用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣对喉部缺损进行修复。结果患者术后15 d将鼻饲管拔除。术后33例患者拔除气管套管,拔管率为82.50%,有5例患者术后伤口发生感染,1例患者出现咽瘘现象。通过对患者术后2年、3年进行随访,结果显示术后2年、3年的生存率分别为97.50%、75.00%。结论通过运用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣进行喉部切除术后功能重建,手术的效果较好,成活率较高,值得临床推广和使用。

会厌胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能及远期疗效观察

对 8例喉癌患者行喉部分切除时 ,用会厌下移及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复喉腔粘膜及喉骨支架的缺损 ,重建喉功能 ,并予随访。结果 :术后 8例均拔管 ,发音效果满意。目前随访到的 4例 ( 7～ 10 .5年 )中 ,3例仍保持较好的发音功能。提示该术式可以在同一手术野一期修复喉部分切除术后喉腔粘膜及软骨支架缺损 ,手术操作简便 。

颈阔肌肌筋膜及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用

目的 :探讨颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用价值。方法 :观察 2 8例喉癌患者 (声门型T2N0M0 )行垂直部分喉切除术后用颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌修复喉缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行垂直部分喉切除术 ,根据缺损的大小 ,切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣植入喉腔。用同侧的胸骨舌骨肌直接与残喉的甲状软骨外膜吻合修复缺损的甲状骨。结果 :全部病例均痊愈 ,喉腔内移植筋膜生长良好 ,喉腔无塌陷 ,未出现咽瘘 ,进食无呛咳 ,发音好。拔管率 96 .6 % ,3年生存率为 85 .7%。结论 :颈阔肌肌筋膜质地坚韧 ,取材方便 ,血供较好 ,是一种很好的修复材料 ;胸骨舌骨肌有一定的张力 ,不易塌陷 ,是修复部分甲状软骨缺损的好材料。

颈阔肌肌筋膜瓣行喉重建的疗效观察

目的探讨颈阔肌肌筋膜瓣在喉重建术中的临床应用价值。方法观察了７２例喉癌切除术后应用颈阔肌肌筋膜瓣修复缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行喉部分、扩大喉部分或次全喉切除术，沿颈浅筋膜层将颈阔肌连同其筋膜与皮下组织分开，根据缺损的大小，切制相应的单蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。结果经３年以上的随访，术后７～１０天拔除胃管，气管套管拔除率９１．７％（６６／７２）；３年生存率８４．７％（６１／７２）；复发率１１．１％（８／７２）；发生喉瘘４例（５．６％），喉瘢痕狭窄２例（２．７％）。结论颈阔肌肌筋膜瓣是喉重建的良好材料。

会厌和胸骨舌骨肌在T3级声门癌喉功能保全手术中的应用

目的探讨会厌和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合应用在保全喉功能的T3级声门癌手术中的应用价值。方法对36例T3级声门癌患者行喉扩大垂直部分切除术,喉部缺损采用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合重建。结果所有患者均恢复发音和呼吸功能,拔管率94.4%,3年生存率和5年生存率分别为84.0%和69.2%。结论在保全喉功能T3级声门癌手术中,联合应用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉腔有助于喉功能恢复。

颈前浅筋膜修复喉部分切除后缺损

喉癌行喉部分切除术后采用不同组织对缺损部位进行整复,已有不少报导,单纯采用颈前浅筋膜对缺损部位整复则少有报导,我院从1987年10月到1990年5月采用浅筋膜瓣为5例垂直半喉切除患者进行整复,效果满意,报导于下: