凯格尔运动联合会阴按摩对顺产产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响

目的探究凯格尔运动联合会阴按摩在顺产产妇中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月万安县妇幼保健院收治的72例顺产产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施会阴按摩和凯格尔运动干预,对比2组会阴侧切率、会阴裂伤程度、产程时间、新生儿窒息、会阴疼痛程度、康复进程和护理满意度。结果观察组会阴侧切率较对照组更低,会阴裂伤程度优于对照组(P<0.05)。观察组产程时间短于对照组(P<0.05)。2组新生儿阿普加(Apgar)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院时会阴疼痛程度低于对照组(P<0.05)。观察组产后2 h出血量少于对照组,会阴伤口愈合、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论顺产产妇联合应用凯格尔运动和会阴按摩,利于降低会阴侧切率,改善会阴裂伤程度,缩短产程,减轻会阴疼痛程度,利于产妇分娩,值得推广。

俯屈助娩法与呼吸技巧结合干预对足月产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响

目的:探讨俯屈助娩法与呼吸技巧结合干预对足月产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响。方法:选取2021年1月至2024年1月在本院产科分娩的足月产妇60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,30例/组。对照组行常规干预和俯屈助娩法干预,观察组在对照组基础上予以呼吸技巧干预。比较两组的会阴裂伤、会阴侧切情况、第二产程时间、新生儿Apgar评分、出血量及疼痛情况,并比较护理满意度。结果:观察组会阴裂伤程度较对照组轻(P<0.05),会阴裂伤率33.33%低于对照组63.33%(P<0.05),且会阴侧切率13.33%低于对照组53.33%(P<0.05);观察组第二产程时间比对照组更短(P<0.05);出生后1min、5min组间新生儿Apgar评分比较,观察组更高(P<0.05);观察组产时及产后2h出血量少于对照组(P<0.05);产后24h、48h组间NRS评分比较,观察组更低(P<0.05);两组护理总满意率比较,观察组93.33%高于对照组73.33%(P<0.05)。结论:俯屈助娩法联合呼吸技巧干预可减轻足月产妇阴道分娩过程中会阴裂伤程度,降低会阴裂伤及会阴侧切发生率,缩短第二产程时间,提高新生儿Apgar评分,且可减少出血量,缓解产妇产后疼痛,提高护理满意度。

阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切及裂伤的临床影响

目的探讨产妇在分娩过程中应用阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切和裂伤的临床影响。方法选取100例产妇,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组单纯采用双侧会阴阻滞麻醉,试验组采用会阴阻滞麻醉联合会阴体按摩,对比两组产妇会阴体完整性、剖宫产率、产后出血量及会阴伤口愈合时间。结果试验组患者会阴体完整率明显高于对照组,剖宫产率低于对照组,产后出血量明显少于对照组,会阴伤口愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论阻滞麻醉联合会阴体按摩能够有效增强会阴局部弹性,从而降低会阴侧切和裂伤风险,为产妇产后顺利康复提供支持,值得临床推广。

足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的影响因素分析

目的探讨足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。方法选取2012年12月至2023年10月首都医科大学附属北京妇产医院产钳阴道分娩的足月单胎孕妇123例。根据会阴有无重度裂伤分为研究组(41例)和对照组(82例),研究组为产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的足月单胎孕妇,对照组为按照1∶2比例随机选取的同时期产钳分娩无会阴裂伤或会阴I度裂伤的足月单胎孕妇。采用多因素logistic回归分析足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。结果阴道分娩共89622例,其中会阴重度裂伤72例,发生率为0.08%。72例会阴重度裂伤中,产钳助产分娩41例,占56.94%。多因素logistic回归分析结果显示,无会阴侧切(OR=0.028,95%CI:0.003~0.243,P=0.001)、有持续性枕后位(OR=19.737,95%CI:3.862~100.865,P=0.000)和肩难产(OR=12.436,95%CI:2.250~68.730,P=0.004)的足月单胎孕妇产钳阴道分娩更容易发生会阴重度裂伤。结论持续性枕后位、肩难产是足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的高危因素,会阴侧切是保护因素。产科医生及助产士应采取规范的诊疗操作,掌握会阴切开的指征,降低会阴重度裂伤的发生率。

产时会阴按摩联合适度保护接生技术对会阴裂伤的影响

目的探讨会阴裂伤采用产时会阴按摩联合适度保护接生技术的应用效果。方法选取分娩的90例产妇,随机分为两组,每组45例。对照组采用常规保护会阴接生技术,观察组采用产时会阴按摩联合适度保护接生技术,比较两组应用效果。结果观察组会阴裂伤发生率及侧切率均低于对照组,且产后24 h出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论产时采用会阴按摩联合适度保护接生技术效果确切,有助于减轻会阴损伤,降低会阴侧切率,促进产妇产后恢复,值得临床应用。

会阴侧切＋II度裂伤8例放置橡皮条引流疗效观察

会阴侧切+II度裂伤是分娩期的严重并发症，一旦处理不好，造成阴道内血肿，甚至直肠壁的损伤。二次缝合难度大，出血多。在会阴侧切后裂伤达到侧穹隆，或两侧阴道侧沟均发生撕裂，可使阴道后壁的下段粘膜呈舌片状，但肛门括约肌仍保持完整为II度。我院自2001年5月至2002年8月经阴道分娩共1023例，发生8例，占0．78％，采用橡皮条引流效果满意。现报告如下。

149例疑似巨大儿经阴道分娩产妇会阴侧切的影响因素分析

目的:探讨疑似巨大儿产妇经阴道分娩伴会阴侧切的影响因素。方法:回顾性分析2022年1—7月于南京医科大学第一附属医院产科分娩的149例疑似巨大儿产妇的临床资料,根据是否行会阴侧切,将产妇分为会阴侧切组和自然裂伤组。分析疑似巨大儿产妇经阴道分娩的危险因素。结果:149例疑似巨大儿产妇中,40例(26.85%)行会阴侧切分娩,109例(73.15%)阴道分娩伴自然裂伤,其中93例为Ⅰ度裂伤,16例为Ⅱ度裂伤。会阴侧切组中初产妇、助产士工作年限<5年占比高于裂伤组(P<0.001,P=0.021);会阴侧切组中第2产程<47 min的比例显著高于会阴裂伤组(87.5%vs.39.4%,P<0.001)。此外,自然裂伤组羊水性质(清+Ⅰ度)比例显著高于会阴侧切组(87.2%vs.72.5%,P=0.034),而会阴侧切组产后出血率显著低于自然裂伤组(P=0.010)。初产妇、助产士工作年限<5年是疑似巨大儿产妇会阴侧切的独立危险因素(OR=2.708,P=0.021)。结论:初产妇、助产士工作年限<5年时,产妇疑似巨大儿经阴道分娩伴会阴侧切的发生率增高;同时,侧切组产后出血率显著降低。

正位接生结合适度会阴保护在会阴损伤中的应用效果

探讨适度保护会阴的正位接生分娩方式和常规分娩方式对产妇会阴部撕裂情况的影响,为减少分娩过程中产妇的会阴损伤提供理论依据。方法 选择2021年6月-2022年6月份在我院妇产科分娩的足月、单胎及头位的孕妇300例,并将其分成两组各150名。观察组采用适度会阴保护的正位接生方式进行分娩,对照组采用常规方式分娩,比较两组分娩过程中会阴侧切及会阴裂伤情况。结果 采用适度会阴保护的正位接生组的患者的会阴裂伤发生率较低,会因侧切率较低。结论 适度会阴保护的正位接生方式可以降低患者的会阴裂伤和会因侧切发生情况。

探讨适时保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响

目的分析在分娩接生中适时保护会阴对于产妇会阴裂伤程度及侧切率的影响。方法根据接生时的干预方法将该院2018年1-7月收治的153例产妇分为观察组77例、对照组76例,对照组接受传统会阴保护接生,观察组接受适时保护会阴接生,比较效果。结果观察组第二产程用时短于对照组,会阴裂伤率为5.19%,低于对照组15.79%(χ^2=4.5849,P=0.0323);对照组会阴裂伤Ⅲ度、Ⅰ度、Ⅱ度,与观察组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组会阴感染、会阴水肿率、会阴侧切率为1.30%、2.60%、2.60%,低于对照组9.21%、10.53%、10.53%(χ^2=4.8316、3.9363、3.9363,P=0.0279、0.0473、0.0473);观察组产后出血量少于对照组,新生儿窒息、肩难产、胎儿宫内窘迫率分别为1.30%、0.00%、1.30%,低于对照组9.21%、5.26%、9.21%(P<0.05)。结论分娩接生时实施适时保护会阴干预能够减轻会阴裂伤程度,降低会阴侧切率,提升分娩质量,值得推广。

单手保护会阴接产法会阴评估及侧切裂伤的研究

目的探讨单手保护会阴接产法与传统保护会阴接产法的会阴条件评估、侧切率及裂伤程度的比较,以提高助产技能及评估能力,减少会阴损伤。方法采用前瞻性临床随机对照研究,研究对象为足月、头位、无妊娠合并症与并发症,无胎儿窘迫经阴道分娩者。其中研究组293例,对照组294例,研究组采用单手保护会阴接产法,对照组采用传统保护会阴接产法,观察两组产妇会阴条件、新生儿体质量、会阴侧切及裂伤情况。结果两组会阴体长度、会阴弹性、新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05),研究组会阴侧切率显著低于对照组,两组分别为17.1%、40.5%,研究组会阴裂伤程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组会阴Ⅲ度裂伤发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组均无Ⅳ度裂伤发生。结论单手保护会阴接产法较传统保护会阴接产法能提高会阴评估能力,降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,并不增加会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的发生率。

无保护会阴接生法对会阴裂伤程度及侧切率的影响

目的探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响。方法随机将150例产妇分为2组,每组75例。对照组行常规托肛保护会阴接生法,观察组实施无保护会阴接生法。比较2组产妇会阴裂伤程度、第二产程时间、产后出血量以及侧切率。结果观察组产妇会阴裂伤程度轻于对照组,侧切率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组产妇第二产程时间及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴接生法可有效减轻会阴裂伤程度,降低会阴侧切率,并减轻产妇产后疼痛。

会阴侧切术后“T”形裂伤的缝合对伤口愈合的影响研究进展

根据临床上常用的会阴侧切缝合方法及愈后、会阴自然裂伤的缝合方法及愈后、会阴侧切术后"T"形裂伤的缝合方法及愈后等方面阐述会阴侧切术后"T"形裂伤的缝合方法对伤口愈合的影响,结合近年的相关研究,提出缝合材料、缝合方法、预防感染对伤口愈后至关重要。探讨会阴侧切术后"T"形裂伤缝合时缝线选择、缝合方法、缝合步骤及技巧,为提高会阴侧切术后"T"形裂伤的缝合技术提供参考,以提高此类裂伤的愈合率。

无创接生法对产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度的影响

目的观察无创接生法对产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度的影响。方法选择2019年7月—2020年7月于江门市人民医院经阴道分娩的70例产妇,依据随机数字表法将其分为2组,各35例。对照组采用传统接生方法,观察组采用无创接生法,比较2组会阴侧切率、会阴裂伤程度、产程时间(第一产程、第二产程、第三产程)、产后2 h出血量、会阴伤口愈合时间、住院时间、Apgar评分、会阴疼痛程度及满意度。结果观察组会阴侧切率低于对照组,会阴裂伤程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组第一产程、第二产程、第三产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组会阴伤口愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后24 h、48 h、出院时视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创接生法有利于降低产妇会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度及会阴疼痛程度,加快会阴伤口愈合时间,缩短住院时间,提高产妇满意度,且未增加产程时间、产后出血量,对新生儿无影响,提高分娩质量。

自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响

目的:探讨自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响。方法:选取2015年8月至2016年1月于我院经阴道分娩的初产妇131例进行研究,并分为研究组(会阴侧切)和对照组(自然裂伤),分娩42d后比较两组产妇第二产程、产后相关并发症、肌电位及盆底肌力。结果:排尿困难与压力排尿失禁组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组性生活障碍与会阴伤口疼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第二产程(1.05±0.53)h,对照组第二产程(1.03±0.64)h,第二产程组间比较差异无统计学意义(t=0.191,P>0.05)。研究组肌电位(2.81±2.65)μV,对照组肌电位(2.89±2.79)μV,肌电位组间比较差异无统计学意义(t=0.162,P>0.05)。两组产妇产后42d盆底肌力比较差异无统计学意义(U_c=1.083<U,P>0.05)。结论:会阴侧切对初产妇盆底功能损伤较大,易发生性功能障碍与会阴伤口疼痛,选择该术式时应严格把握指征。

初产妇分娩中会阴侧切与自然裂伤对产妇盆底功能影响的比较

目的分析比较初产妇分娩中会阴侧切与自然裂伤对产妇盆底功能的影响。方法选择本院2014年3月至2015年3月收治的104例初产妇，根据临床情况将两组产妇分为会阴侧切组（52例）和自然裂伤组（52例），产后42d返院评估产妇排尿困难、压力性尿失禁、性生活障碍、会阴伤口疼痛、盆底肌力、生活质量情况。结果两组产妇排尿困难、压力性尿失禁对比差异无统计学意义（P〉0．05），性生活障碍和会阴伤口疼痛对比差异有统计学意义（P〈0．05）。产后42d，会阴侧切组肌力正常率为84．61％（44／52），自然裂伤组盆底肌力正常率为63．46％（33／52），会阴侧切组明显低于自然裂伤组，差异有统计学意义（P〈0．05）。产后6个月，会阴侧切组盆底肌力正常率为51．92％（27／52），自然裂伤组为59．61％（31／52），差异无统计学意义（P〉0．05）。会阴侧切组IQOL评分为（78．2±15．3），SLQQ评分为（86．4±16．5），自然裂伤组IQOL评分为（81．5±14．2），SLQQ评分为（89．0±12．1），两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。会阴侧切组产妇测试时肌电位为（2．74±3．51）μV，自然裂伤组产妇测试时肌电位为（2．91±3．62）μV，会阴侧切0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肌力产妇为22、12、3和1例，自然裂伤组0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肌力产妇为24、14、4和1例，两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论初产妇分娩中实施会阴侧切虽然一定程度上能减少患者出现更为严重的会阴裂伤，但会阴侧切口对盆底功能影响较大，产后极易出现性生活障碍和会阴伤口疼痛，因避免常规性会阴切口，掌握会阴切开指征，做好术前充分评估，从而保护盆底肌功能。

初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响

目的：对初产妇在分娩过程中会阴的侧切以及自然裂伤给产妇盆底的功能影响进行对比。方法：回顾2011年6月～2013年6月在我院经阴道分娩的500例初产妇病例。依据临床情况分为会阴侧切组和自然裂伤组，对两组患者的盆底功能进行对比评价。结果：两组患者在第二产程时间、排尿以及盆底功能无显著差异，P＞0.05；但在伤口的疼痛和性生活的障碍上差异显著，P＜0.05。结论：初产妇在分娩过程中可行会阴侧切减少患者会阴出现严重性的裂伤，但对患者盆底的肌肉和神经功能伤害大，会造成患者产后伤口的疼痛和性生活的障碍。

会阴侧斜切开术与自然裂伤的对比分析

目的分析会阴侧切缝合与自然裂伤的并发症,住院时间,住院费用,新生儿窒息及切口再撕裂情况。方法选取2012年2月至2013年2月在我院分娩的446例初产妇为研究对象。其中,223例产妇行会阴侧切缝合术(侧切组),223例产妇于分娩过程中出现Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤(自然裂伤组)。对比两组产妇并发症,住院时间,住院费用,新生儿窒息及切口再撕裂等情况。结果侧切组新生儿窒息发生率1.79%;自然裂伤组新生儿窒息发生率为0.90%;两组比较差异不显著。与侧切组相比,自然裂伤组产妇并发症更少,住院时间更短,住院费用更少(P<0.05)。结论与会阴侧切缝合相比,自然裂伤缝合并发症少,愈合快,住院费用少,住院时间短。因此,医师应严格掌握会阴侧切指征,规避常规性的会阴切开。

会阴侧切与自然裂伤和剖宫产三者产后盆底功能与心理状态

目的：探讨足月初产妇会阴侧切与未侧切者、以及剖宫产术后三者产后阴道收缩力及性生活和心理状态的影响。方法：回顾性病例对照研究。同期分娩的足月初产妇990例为研究对象,根据产妇分娩方式分为会阴侧切组（154例）、会阴裂伤组（430例）、剖宫产组（149例）,于产后42d和产后3个月分别测量阴道收缩力,并用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价心理状态。结果：（1）产后42天盆底肌力会阴侧切组与分娩裂伤组之间无统计学差异（t=2.120,P=0.120）,剖宫产组高于会阴侧切组（t=4.582,P〈0.01）和自然裂伤组（t=6.564,P〈0.01）,有统计学意义;（2）产后3月的盆底肌力会阴侧切组与分娩裂伤组之间无统计学差异（t=1.020,P=0.117）,剖宫产组高于会阴侧切组（t=3.352,P〈0.01）和自然裂伤组（t=4.365,P〈0.01）,有统计学意义;（3）各组产后3个月的盆底收缩力均高于产后42天,会阴侧切组前后比较（t=12.056,P〈0.01）,顺产组前后比较（t=14.782,P〈0.01）,剖宫产组前后比较（t=14.275,P〈0.01）,有统计学差异;（4）产后性生活恢复时间,剖宫产组[（48.555±20.365）天]长于会阴侧切[（34.195±26.631）天]（P〈0.01）,长于顺产组[（34.760±26.835）天]（P〈0.01）,会阴侧切与顺产组无统计学差异（P=0.834）;（5）产后42天抑郁评分,会阴侧切组得分高于顺产（t=2.451,P〈0.05）和剖宫产组（t=3.517,P〈0.05）,有统计学差异;产后3个月抑郁评分剖宫产组的得分高于顺产组（t=2.542,P〈0.05）和侧切组（t=3.451,P〈0.05）,有统计学差异;产后42天抑郁发生率比较,会阴侧切组高于顺产组（χ2=6.095,P〈0.01）;产后3个月抑郁发生率比较,顺产组最低,与会阴侧切组（χ2=4.289,P〈0.0516）,剖宫产组（χ2=15.188,P〈0.01）有统计学差异。结论：（1）产后3个月阴道收缩力高于产后42天;（2）产后3个月和产后42天测量,会阴侧切有更多的会阴水肿,更多的产后性生活疼痛;（3）剖宫产产后性生活的恢复时间比会阴侧切与顺产要长;（4）顺产比会阴侧切和剖宫产产后抑郁发生率低。