不同指法着力点的会阴保护技术对初产妇分娩结局的影响

目的探讨2种指法保护着力点的会阴保护技术对初产妇分娩结局的影响。方法将329例经阴道分娩的初产妇随机分为观察组165例和对照组164例。对照组以距离会阴后联合2 cm处为指法着力点进行适度会阴保护,观察组以胎儿额骨最高点与会阴中心腱交汇点为指法着力点进行适度会阴保护。比较两组第二产程时间、会阴裂伤程度、伤口缝合时间、产后2 h出血量、产后24 h会阴水肿情况、产后48 h会阴疼痛程度及新生儿Apgar评分。结果观察组会阴裂伤程度、伤口缝合时间、产后2 h出血量、产后48 h会阴疼痛程度显著低于对照组(均P<0.05);两组产妇第二产程时间、产后24 h会阴水肿程度、1 min新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论以胎儿额骨最高点与会阴中心肌腱交汇点为指法着力点的适度会阴保护技术能有效保护会阴,降低会阴损伤程度,提升产妇产后舒适度。

研究不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生的临床效果

分析不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月阴道分娩顺产接生患者300例,信封法随机分我两组,每组150例,对照组的患者给予常规会阴保护方法,观察组采取拇指并用托肛会阴保护法。比较两组产程的平均时间、产后出血量、干预前后患者焦虑情绪评分、产妇满意度、会阴损伤率。结果 观察组产程的平均时间、产后出血量低于对照组,干预后患者焦虑情绪评分低于对照组,产妇满意度高于对照组,P<0.05。观察组会阴损伤率低于对照组,P<0.05。结论 在顺产时,采用大拇指加托肛护会阴,其保护作用显著高于常规保护,具有良好的临床疗效,是一种很有价值的方法。

无保护会阴接生法与传统会阴保护接生法在阴道自然分娩产妇中的应用效果比较

目的:比较无保护会阴接生法与传统会阴保护接生法在阴道自然分娩产妇中的应用效果。方法:选取2021年4月至2023年4月该院收治的280例阴道自然分娩产妇进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=140)和观察组(n=140)。对照组采用传统会阴保护接生法,观察组采用无保护会阴接生法。比较两组产程、产后出血量、住院时间,会阴损伤率、产后尿潴留发生率、产后不同时间疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和产妇满意度。结果:两组第一、第二、第三产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组会阴侧切率、会阴裂伤率、会阴水肿率、产后尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后当天、产后48 h、出院当天,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无保护会阴接生法应用于阴道自然分娩产妇可提高产妇满意度,减少产后出血量,缩短住院时间,降低会阴损伤率、产后尿潴留发生率和产后疼痛程度评分,其效果优于传统会阴保护接生法。

新会阴保护模式对会阴保护的效果评价

目的评价不同会阴保护法对会阴保护的效果。方法把378例研究对象随机分为新会阴保护组和传统会阴保护组,其中新式会阴保护组290例,传统会阴保护组88例,对两种会阴保护法的保护效果进行评价,并观察会阴完整性、会阴侧切率、会阴水肿、出血量、感染、产后尿储留、新生儿情况等指标。结果新式会阴保护法会阴无裂伤率较传统会阴保护法高,Ⅱ°裂伤及Ⅲ°裂伤率较传统会阴保护法低(P<0.05),但在会阴裂伤程度上的差异无显著性(P>0.05)。新式会阴保护法会阴侧切率、会阴水肿发生率较传统会阴保护法低(P<0.05)。两种会阴保护模式产后出血量、切口或伤口感染率、产后尿潴留发生率无显著差异(P>0.05)。结论新式会阴保护法较传统会阴保护法,尽量保持了会阴的完整性,大幅降低了会阴侧切率,降低了会阴水肿的发生率。

无会阴保护接生手法对足月妊娠无痛自然分娩初产妇产程时间、母婴结局的影响

目的:探讨无会阴保护接生手法对足月妊娠无痛自然分娩初产妇产程时间、母婴结局的影响。方法:回顾性分析2019年6月至2022年6月在本院接受无痛自然分娩的63例足月妊娠初产妇的临床资料。根据接生方式不同分为对照组(传统会阴保护接生法,28例)和观察组(无会阴保护接生手法,35例)。分析对比两组产程时间、会阴损伤程度以及新生儿情况。结果:观察组第一、二、三产程以及总产程时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。观察组会阴损伤率明显低于对照组,观察组会阴完整率明显高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿窒息率明显低于对照组,而1 min和5 min Apgar评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:将无会阴保护接生手法应用于足月妊娠无痛自然分娩的初产妇,能够有效缩短产程时间,且对于母婴结局具有积极的影响。

坐式接产联合芬兰式会阴保护对会阴损伤的预防效果

目的探讨坐式接产联合芬兰式会阴保护对会阴损伤的预防效果。方法选取2020年11月—2021年11月在本院产房进行阴道分娩的330例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(n=110)、对照1组(n=110)及对照2组(n=110),对照1组采用助产士站位接产联合传统会阴保护技术,对照2组采用助产士坐式接产联合传统会阴保护技术,研究组采用助产士坐式接产联合芬兰式会阴保护技术,比较三组产妇的会阴裂伤情况、分娩后24 h会阴肿胀分度以及分娩后48 h会阴疼痛程度。结果研究组产妇的会阴裂伤分度低于对照1组、对照2组(P<0.05),分娩后24 h会阴肿胀分度低于对照1组、对照2组(P<0.05),且研究组产妇的分娩后48 h会阴疼痛程度低于对照1组、对照2组(P<0.05);对照1组与对照2组产妇的会阴裂伤分度、分娩后24 h会阴肿胀分度及分娩后48 h会阴疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坐式接产联合芬兰式会阴保护技术可有效减轻阴道分娩产妇的会阴损伤程度,并有利于降低产妇分娩后的会阴肿胀程度,缓解产妇分娩后的会阴疼痛。

适度会阴保护法联合拉玛泽呼吸对自然分娩第二产程及分娩结局的影响

探讨适度会阴保护法联合拉玛泽呼吸对自然分娩第二产程及分娩结局的影响。方法 选取2022年3月~2022年10月在本院选择自然分娩的产妇80例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规自然分娩接生方法,观察组在此基础上采用适度会阴保护法联合拉玛泽呼吸方法,比较两组产妇第二产程时间及分娩结局。结果 观察组产妇第二产程时间明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组产妇成功顺产人数多余对照组,会阴侧切例数及剖宫产例数均少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 适度会阴保护法联合拉玛泽呼吸可有效缩短第二产程时间,改善分娩结局,保障母婴安全。

不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床效果观察

目的探讨两种会阴保护方式应用于阴道分娩顺产接生中的效果。方法选择200例阴道分娩顺产产妇作为研究对象,按照会阴保护措施不同分为对照组100例和观察组100例。对照组予以传统会阴保护,观察组予以无保护会阴接生。比较两组的会阴裂伤情况、产后出血、第二产程时间、产后疼痛情况。结果观察组会阴裂伤率低于对照组(P<0.05)。观察组产后当天、产后48 h、出院时视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。两组产妇产后出血量、第二产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阴道分娩顺产接生中采用无保护会阴接生法有利于降低会阴裂伤的发生率,减轻产后疼痛,降低产后出血,缩短产程,值得临床应用。

探讨正常分娩会阴保护指标在侧切中的临床意义

[目的]探讨正常分娩会阴保护的客观指标。[方法]观察170例头位自然分娩的初产妇,评估会阴弹性、产妇的配合度,测量会阴体长度,对保护会阴成功80例与会阴侧切组90例进行比较。[结果]会阴保护组与会阴侧切组比较,产妇会阴弹性、会阴体长度、配合度差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]正常分娩会阴保持指标的建立,可以在产前指导会阴保护方式,避免盲目的会阴侧切术。

可塑性会阴保护器在阴道分娩中的应用

目的探讨可塑性会阴保护器在阴道分娩中的应用。方法根据会阴形状设计一种可塑性会阴保护器,随机选择部分阴道分娩的产妇,在胎头拔露时置于产妇的会阴部代替助产士的右手保护会阴,统计会阴裂伤、会阴侧剪切口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤的发生率以及产后出血量等指标与传统接生方法是否有差别。结果使用可塑性会阴保护器代替助产士的右手保护会阴后所统计出的各项指标与传统的接生方法无明显差别,产妇未诉不适感,助产士操作方便,右手的工作量减少,尤其是在脐带绕颈、肩难产等紧急情况助产士的右手可以很好地与左手配合,更好地完成接生工作。结论在阴道分娩中可以使用会阴保护器代替助产士的右手来保护会阴。

会阴保护的临床证据

会阴保护是产科的一个经典问题,从古至今,人们一直在进行各种尝试和摸索,既总结出一套有效的保护方法又在此方面进行了新的尝试。如何评价这些方法的有效性和可靠性呢?为此笔者检索了Cochrane图书馆(2007年第3期)、MEDLINE(1980.1～2007.5)和中国生物医学文献数据库(1980.1～2007.5),收集关于会阴按摩、会阴切开、分娩镇痛等会阴保护方面的系统评价和随机对照试验,对其进行归纳总结,以求为临床工作实践提供最佳的依据。

分娩时的不同会阴保护手法对减轻会阴裂伤的效果

目的观察分娩时不同会阴保护方法对减少会阴裂伤的效果。方法将260例足月初产、阴道分娩产妇分为A组90例、B组86例、C组84例,分别采用单手控制胎头托肛法、单手控制胎头轻扶持会阴法、双手控制胎头不扶持会阴法进行会阴保护接产。观察3组产妇产后会阴裂伤情况。结果 3组产妇均无会阴Ⅲ度裂伤,A组、B组、C组产妇产后会阴完整无裂伤的比例分别为2. 2%、7. 0%、4. 8%,均以Ⅰ度裂伤为主,较少发生Ⅱ度裂伤。结论产前正确评估产妇的产力、分娩自控与配合能力、会阴条件等情况,并根据助产者接产经验,选择不同的会阴保护方法,可有效减轻产妇会阴撕裂伤。

第二产程自由体位结合产时延迟会阴保护对初产妇的影响

目的:探讨第二产程自由体位结合产时延迟会阴保护对初产妇的影响。方法:将200例初产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组在第二产程中鼓励产妇选择舒适的自由体位并运用腹压,结合产时延迟会阴保护助产;对照组采用传统截石位结合托肛法保护会阴助产。比较两组产妇会阴完整性、会阴裂伤程度,分娩后出血、分娩结局及新生儿Apgar评分情况。结果:观察组第二产程时长、分娩后出血、新生儿窒息率均显著低于对照组(P<0.05),阴道分娩成功率、会阴完整率高于对照组(P<0.05),会阴侧切率及会阴Ⅰ度裂伤情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:初产妇第二产程应用自由体位结合产时延迟会阴保护助产,有助于缩短第二产程时长,改善母婴结局。

机器人辅助手术患者采用人字体位时运用会阴保护器的效果观察

目的探讨在机器人辅助手术中运用会阴保护器的效果。方法选取在我院行机器人辅助腹部外科手术的60例患者,按手术先后顺序分为对照组及观察组各30例,观察组采用会阴保护器进行保护,对照组使用常规方法进行保护,比较2组操作所需时间,患者尿管是否受压等。结果观察组护士操作所需时间较短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者在手术中未出现尿管受压、引流不畅等现象,保护所需费用低于对照组。结论使用该保护器可以节约术前体位摆放的时间,节约不可计费耗材的使用量,操作简单,易于推广。

水中分娩会阴保护手法探讨

目的探讨水中分娩的会阴保护方法对产妇会阴损伤的程度。方法将2006年10月至2009年4月180例水中分娩的产妇分成两组,其中采取传统的会阴保护组89例,托肛保护组91例,比较两组产妇会阴损伤程度。结果两组产妇会阴损伤程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对不同身高的助产士采用不同的会阴保护手法,可降低会阴撕裂的程度。

初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果分析

目的探讨初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果。方法选取2012年8—10月我院住院分娩的足月、单胎、头位、顺产、无并发症初产妇245例，根据孕妇及家属意愿，术中再根据其个体情况、胎儿情况决定其中80例实施会阴侧切为对照组，165例实施会阴保护无侧切为观察者．比较两组产妇产时出血量、会阴部疼痛感、产后下床时间、产后护理依从性、产后住院时间、性生活恢复时间等。结果观察组与对照组相比产时出血量少（t=2．808，P=-0．006），产后疼痛感明显减轻（x2=144．797，P=O．000），产后4～6h下床活动产妇比率较高（x2=17．274，P=-0．0013），在行产后护理时依从性较高、配合度好（Z=3．905，P=-0．000）。观察组产后住院时间明显缩短（t=11．412，P=0．000），且产后性生活恢复时间较早（￡=11．053，P=0．000）。结论会阴保护无侧切能够减少产时出血，减轻产后疼痛，从而提高护理依从性，有利于产妇早期下床活动及产后性生活恢复，改善了产妇分娩后生活质量，同时缩短了平均住院日，减少经济开销，临床上应正确掌握会阴侧切指征，加强助产技术培训，根据产妇的实际情况选择合适的分娩方式，充分实现个体化的服务方式，提高护理质量。

阴道分娩顺产接生会阴保护的临床研究

目的探讨阴道分娩顺产接生中不同会阴保护法的应用价值。方法选取我院收治的108例阴道分娩顺产产妇的临床资料,收治时间在2014年4月~2015年8月间,将产妇随机分为两组,每组各有54例产妇。对照组采用传统会阴保护法,观察组采用拇指并托肛保护法,比较两组产妇的会阴损伤率与产妇满意度,会阴损伤包括会阴裂伤、会阴侧切两种情况。结果 1观察组有4例产妇会阴损伤,损伤率为7.41%,有50例产妇会阴完整,完整率为92.59%。对照组有18例产妇会阴损伤,损伤率为33.33%,有36例产妇会阴完整,完整率为66.67%。两组数据对比有明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。2观察组有52例产妇满意,总满意度为96.30%,对照组有31例产妇满意,总满意度为77.78%,对比有统计学意义（P〈0.05）。结论在阴道分娩顺产接生中,通过采用拇指并托肛保护法对产妇阴道进行保护,可降低阴道损伤率,值得临床推广应用。

新式会阴保护法对预防会阴伤口水肿疗效148例对照研究

目的探讨新式会阴保护法预防产时会阴伤口水肿的疗效,提高产科护理质量。方法回顾性分析2010年7月至2011年7月我院采用新式会阴保护法进行护理的148例发生会阴裂伤患者的临床资料,并以同期采用传统会阴保护法进行会阴保护的148例患者为对照组,比较两组患者产后会阴水肿发生率,水肿程度以及水肿持续时间,裂伤后会阴侧切的发生率;比较两组患者住院时间及患者满意度。结果观察组患者产后会阴水肿的发生率低于对照组,水肿持续时间明显短于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间明显低于对照组,患者满意度高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新式会阴保护法更符合自然分娩规律,有利于产妇的产时保护,值得临床推广。

穴位按压下自由体位联合适度会阴保护对产妇分娩结局的影响

目的分析穴位按压下自由体位联合适度会阴保护对产妇分娩结局的影响。方法选取2016年6月至2018年12月我院收治的80例意愿自然分娩产妇为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施穴位按压下自由体位联合适度会阴保护,比较两组分娩结局。结果研究组剖宫产率、侧切率、产后出血率、产钳助产率明显低于对照组(P<0.05),研究组会阴裂伤严重程度明显低于对照组(P<0.05)。结论穴位按压下自由体位联合适度会阴保护可有效降低剖宫产率、会阴撕裂率、侧切率及产钳助产率,提高产妇分娩的舒适性,值得推广。

会阴侧切术和适度会阴保护技术对初产妇盆底功能的影响比较

目的比较会阴侧切术和适度会阴保护技术对初产妇盆底功能的影响。方法选取2018年5月—2019年5月该院经阴道分娩初产产妇1600名,随机分对照组和观察组各800名,对照组采用会阴侧切分娩,观察组适度会阴保护技术分娩,比较分娩效果。结果观察组性交痛8.13%、POP下降9.25%、尿失禁1.75%发生率均低于对照组(χ2=6.637、27.978、9.992,P<0.05);产后42 d、产后3个月、产后6个月观察组的阴道动态压力值、POP-Q评分及VAS评分分别为(79.48±2.51)cmH2O、(85.48±2.54)cmH2O、(96.48±1.60)cmH2O、(4.15±1.64)分、(3.61±1.30)分、(3.15±0.45)分、(2.05±0.33)分、(1.87±0.13)分、(1.35±0.54)分明显优于对照组,差异有统计学意义(t=40.236、82.748、113.917、13.918、17.739、42.933、46.631、76.962、33.505,P<0.05)。结论适度会阴保护技术可降低初产妇产后不良事件发生率,改善盆底、阴道收缩能力,降低疼痛,值得推广。