超声引导下会阴入路阴茎背神经阻滞用于尿道成形术的效果

目的 探讨超声引导下会阴入路阴茎背神经阻滞用于喉罩全麻尿道成形术的效果。方法 择期行喉罩全麻尿道成形术患儿60例,ASA分级I~Ⅱ级,年龄3~6岁,体质量10~25 kg。采用随机数字表法分为2组,各30例。A组复合超声引导下骶管阻滞,B组复合超声引导下会阴入路阴茎背神经阻滞。记录2组患儿的术中情况,统计2组患儿的术后临床指标。结果 2组患儿术前的阴茎体积、术后苏醒时间和PACU停留时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿神经阻滞15 min后的阴茎体积大于B组,手术时间和术中罗哌卡因用量多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿恶心呕吐、躁动、下肢运动阻滞并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿术后首次使用镇痛泵自控时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿的苏醒时间、苏醒期躁动评分(PAED)和疼痛评分(FLACC),24 h内镇痛泵按压次数,以及PACU停留时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下会阴入路阴茎背神经阻滞用于喉罩全麻尿道成形术,可缩小阴茎体积,有利于减少手术时间、术中罗哌卡因用量,并可延长术后首次使用镇痛泵自控时间和缩短PACU停留时间。

超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞在小儿包皮环切术中应用

目的探讨超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞(DPNB)在小儿包皮环切术中的应用效果。方法选取本院行小儿包皮环切术治疗的80例患儿,根据随机排列法分为观察组40例,对照组40例采取骶管阻滞麻醉,观察两组阻滞有效性和疼痛情况。结果阻滞有效性比较:观察组、对照组阻滞失败率均为5.00%,观察组手术时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);疼痛情况比较:观察组离开PACU时疼痛(FLACC)评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后24 h首次要求镇痛时间晚于对照组,同时术后24 h要求镇痛率为25.00%,低于对照组60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术中及术后不良反应比较:观察组术中体动、呼吸抑制、下肢运动阻滞发生率均为0%,与对照组的0%、5.00%、12.50%比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组躁动、恶心呕吐、阴茎肿胀发生率分别为0%、0%、10.00%,低于对照组15.00%、25.00%、30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导会阴入路DPNB可取得较好的阻滞及镇痛效果,促进手术的顺利进行,减少不良反应。

小儿包皮环切术的麻醉现状及超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞的应用

包皮环切术常用于包皮过长的治疗,属于较为短小的手术,但包皮中神经末梢丰富,在术中及术后产生强烈疼痛,可能引起患儿烦躁不安、哭闹及外伤出血等。如何进行围手术期镇痛一直是临床上面临的重要问题。超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞是新兴的镇痛方式,通过超声辅助,能够清晰地显示阴茎背神经和会阴神经的相对位置,同时在超声图像上能够观察到麻药注射后的扩散状态,但尚未普遍应用于临床。本文总结了小儿包皮环切术的特点,超声引导的小儿外周神经阻滞现状,外周神经阻滞联合全身麻醉以及超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞在小儿包皮环切术中的应用情况,旨在为小儿包皮环切术麻醉镇痛提供理论依据。

七氟烷吸入麻醉复合阴茎背神经阻滞在儿童包皮环切术中的应用

目的:回顾总结收治七氟烷吸入麻醉复合阴茎背神经阻滞在包皮环切术中的应用80例。方法:收治包茎患儿80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄5～10岁。所有患儿均在七氟烷吸入麻醉复合阴茎背神经阻滞下完成手术。结果:所有患儿均愉快接受麻醉,完成手术,全程无痛苦,未出现任何不良事件。结论:在儿童包皮环切术中应用七氟烷吸入麻醉复合阴茎背神经阻滞,患儿乐意接受,操作简单,效果确切。

阴茎背神经联合会阴神经阻滞麻醉与局部浸润麻醉用于包皮环切术的非随机对照研究

包皮环切术是人类最古老的手术之一,主要用于应用于包茎、包皮过长引起的反复包皮炎的治疗及某些宗教信仰要求。手术方式主要包括传统包皮环切术、袖套式包皮环切术、商环包皮环切术、缝合器包皮环切术[1-3]。该手术麻醉方式主要包括局部麻醉和全身麻醉,全身麻醉主要应用于婴幼儿[4],男性少年及成人包皮手术大多数用局部麻醉,局麻方式主要有局部浸润麻醉、背神经阻滞麻醉、阴茎浅静脉注射麻醉、复方局麻乳膏表面麻醉及阴茎海绵体注射麻醉[5-8]。

改良阴茎背神经联合会阴神经阻滞在儿童阴茎整形术中的应用

目的探讨改良(超声引导下会阴入路)阴茎背神经阻滞(DPNB)联合会阴神经阻滞在儿童阴茎整形术中的效果。方法60例行阴茎整形术患儿随机分为3组:骶管阻滞组(CB组)、改良DPNB组、改良DPNB联合会阴神经阻滞组(US组),每组20例。患儿七氟烷吸入诱导麻醉置入喉罩后并保留自主呼吸,七氟烷吸入麻醉维持。神经阻滞均采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因液,CB组骶管注入1 ml/kg,改良DPNB组行超声引导下双侧会阴入路阴茎背神经阻滞、单侧注入0.15 ml/kg,US组行改良DPNB组相同阻滞并增加0.1 ml/kg行会阴神经阻滞。观察围术期生命体征、术中体动、呼吸抑制及增加吸入七氟烷浓度情况,苏醒期躁动、术后疼痛、尿潴留、下肢运动阻滞、恶心呕吐及术后补救镇痛等并记录。结果US组与改良DPNB组术后镇痛时长和首次排尿时间差异均无统计学意义(均P>0.05),术后镇痛时长明显长于CB组(P<0.05),首次排尿时间小于CB组(P<0.05);PACU期间、术后2 h下肢运动神经阻滞及尿潴留发生率明显少于CB组(均P<0.05)。US组、CB组术中体动、需增加吸入七氟烷浓度的例数均明显少于改良DPNB组(均P<0.05),且术后2及4 h疼痛评分低于改良DPNB组(均P<0.05),神经阻滞不完善率及术后补救镇痛率也低于改良DPNB组(均P<0.05)。结论改良DPNB联合会阴神经阻滞用于儿童阴茎整形术可提高麻醉及术后镇痛效果,且优于骶管阻滞及改良DPNB,不良反应少。

数字X片半可视定位下行星状神经节阻滞可行性研究

星状神经节阻滞是治疗头颈及上肢胸背疼痛性疾病的常规方法[1]。经典星状神经节阻滞方法,即前入路气管旁盲穿阻滞法,从穿刺节段上可分为颈6入路和颈7入路,均有一定的失败率和并发症发生。如果采用颈椎数字X片定位,在“半可视”定位下行星状神经节阻滞,可能会使定位更精准,减少并发症,提高阻滞疗效。这种定位下的星状神经节阻滞方式目前尚鲜见报道。本次研究探讨数字X片半可视定位下行星状神经节阻滞的可行性。