限制会阴切开及会阴切开方式对母婴影响的临床探讨

【目的】探讨限制会阴切开及会阴切开方式对自然分娩孕妇产后恢复和新生儿的影响。【方法】回顾性分析2016年1～3月在本院产科自然分娩的产妇350例，其中100例未行会阴切开术，130例行会阴侧切术，120例行会阴正中切开术。比较三组产妇产后出血量、产后住院时间、产褥感染率、性交恢复时间、产后尿失禁和盆腔脏器脱垂发生率、会阴疼痛评分、会阴撕裂伤发生率、性生活满意度及新生儿Apgar评分和脐血pH值。【结果】对照组产后24h出血量、产后住院时间、性交恢复时间均明显短于会阴侧切组和会阴正中切组；对照组性生活满意度也明显高于会阴侧切组和会阴正中切组的产妇，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；而会阴侧切组和会阴正中切组产后24h出血量、产后住院时间、性交恢复时间和性生活满意度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；但三组产褥感染率、产后尿失禁发生率、盆腔脏器脱垂发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组新生儿Apgar评分和脐血pH值均无统计学差异（P〉0．05）。【结论】自然分娩过程中，根据实际情况选择是否行会阴切开术，尽量保持会阴的完整性。有会阴切开指征的情况下，以选择会阴侧切术为宜。

自由体位联合会阴切开术对阴道分娩结局及产妇疼痛的影响

【目的】探讨自由体位联合会阴切开术对阴道分娩结局及产妇疼痛的影响。【方法】选择2015年4月至2017年12月在延安大学附属医院阴道分娩产妇82例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用会阴切开术联合常规体位分娩,观察组采用会阴切开术联合自由体位分娩。比较两组产程、视觉模拟评分法(VAS)、产后出血量及分娩结局。【结果】观察组第一、第二及总产程均显著短于对照组(P<0.05),但两组第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分、产时出血量及产后2h出血量,均少于对照组(P<0.05);观察组总不良母婴分娩事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】自由体位联合会阴切开术有助于改善分娩结局,缩短分娩产程,减轻患者疼痛,减少出血量,值得临床推广应用。

腹腔镜经肛提肌外直肠癌腹会阴联合切除术(eLAPE)

结直肠癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中均高居第3位[1]。近年来,随着人们生活规律和饮食结构的变化,国人结直肠癌的发病率明显增高。目前结直肠癌的治疗方式有多种,包括手术治疗、放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗等;治疗模式也具有多样性,而以手术为主的个体化综合治疗是最为合理的[2]。对于可手术切除的结直肠癌,根治性手术切除原发病灶是提高生存率、改善生活质量最行之有效同时也是首选的方法,

初产妇经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对盆底功能障碍的影响

【目的】探讨阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对产妇盆底功能障碍（PFD）的影响。【方法]200例阴通分娩过程中行阴道侧切或发生自然裂伤患者列入研究组；另选取同期本院行剖宫产手术患者200例列入对照组，于产后6～8周，对所有入选产妇行盆底功能指标检测，包括盆腔脏器脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）和盆底肌力。【结果】研究组PFD发生率为48％，对照组为7．5％；研究组患者POP和SUI发生率明显高于对照组（P〈O．05）；研究组产妇肌电图平均活力值和功值均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】阴道分娩对于产妇盆底功能的影响更大，易加大PFD的发生率，虽剐宫产较自然分娩可保护盆底功能，但是否可作为剖宫产的选择依据，仍需要长期和大量的样本试验进行验证。

顺产接生会阴伤口侧切与纵切的比较

目的探讨利用合适的会阴切开方法,减轻产妇产前产后身心痛苦,保障母婴安全。方法对医院2010年1月至2011年12月顺产接生并行会阴切开的1253例产妇切开方法的选择及效果进行对比。结果会阴侧切裂伤风险小,恢复较慢,缝线不吸收并发症发生率高,产妇下床活动疼痛感较强,对助产技术熟练程度要求不高;会阴正中切开裂伤风险大,恢复较快,缝线不吸收并发症发生率0,产妇下床活动疼痛感弱或无感觉,对助产技术熟练程度要求高。结论助产士在顺产接生时选择合适的会阴切开方法很关键,恰当的选择可以缩短第二产程,加速分娩,防止会阴裂伤,提早会阴伤口康复,有利于产妇身心健康,同时对助产技术提出了更高的要求。

滑行式手法行会阴侧切术效果观察

目的探讨滑行式手法行会阴侧切的临床效果。方法将住院分娩的200例单胎头位初产妇随机分成两组,观察组会阴侧切时行滑行式侧切手法,对照组采取常规会阴侧切。观察侧切口情况、侧切顶端的延裂情况。结果滑行式会阴侧切方法效果明显优于常规侧切法(P<0.05)。结论滑行式手法行会阴侧切术,利于助产人员缝合及切口的愈合,提高了产科质量。

会阴直剪联合美容缝合420例分析

随着人们生活水平的不断提高和健康概念的不断改变,对美的追求更加强烈。会阴直剪＋美容缝合新技术具有很好的临床推广价值[1]。笔者对会阴直剪联合美容缝合420例分析如下。