先天性肾上腺皮质增生症患儿会阴成形术术后长期随访结果

目的:了解先天性肾上腺皮质增生症患儿接受会阴成形术后外生殖器外观的长期结果。研究方法:回顾性研究44名既往于我院诊断为先天性肾上腺皮质增生症患儿行生殖器女性化手术长期的外生殖器外观结果。研究结果:共有29例(65.9%)患者报告了外观问题,包括阴蒂肥大、大阴唇融合或褶皱、小阴唇冗长或缺失等。在计划一期手术的39例生殖器成形术中,有1例(2.6%)因术后尿道阴道瘘行修补手术,11例(25%)外生殖器外观明显异常达二次手术指征。结论:先天性肾上腺皮质增生症导致的生殖器性别模糊无法通过一次手术解决问题,部分患儿需要进一步治疗。

会阴成形术治疗硬化苔癣所致阴道口狭窄

硬化苔癣是好发于外生殖器的炎性疾患,多见于绝经后妇女,偶见于青春前期及育龄妇女。外阴硬化苔癣(VLS)可导致性交困难(或疼痛),原因可能是:①外阴黏膜干燥,以局部甾类激素和润滑剂治疗;②小阴唇后部粘连,以正中会阴切开治疗;③极罕见者是瘢痕形成而致阴道口狭窄,需会阴成形术治疗。手术切除前庭后部,阴唇系带以及VLS累及的会阴皮肤,扩大阴道口,再用阴道壁覆盖缺损处。

右美托咪定镇静复合罗哌卡因骶管阻滞用于新生儿会阴肛门成形术的效果

目的观察右美托咪定镇静复合罗哌卡因骶管阻滞用于新生儿会阴肛门成形术的效果。方法选取择期行会阴肛门成形术患儿80例,根据随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组患儿给予负荷剂量右美托咪定1μg/kg(泵注时间大于10 min),Ramsay评分3~4分时左侧卧位下骶管穿刺注入0.2%罗哌卡因1 mL/kg,术中持续泵注右美托咪定0.2~1μg/(kg·h)维持Ramsay评分3~4分。C组患儿静脉麻醉诱导,气管插管成功后左侧卧位下骶管穿刺,成功后注入0.2%罗哌卡因1 mL//kg。记录2组患儿入手术室时(T_(0))、手术开始时(T_(1))、肛周固定时(T_(2))、手术结束时(T_(3))、出手术室时(T_(4))心率、平均动脉压和血氧饱和度;记录麻醉时间、手术时间和苏醒时间、手术室内低氧血症发生情况,术中、苏醒期及麻醉复苏室(PACU)停留期间呼吸抑制、呼吸暂停、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛及骶管阻滞相关并发症发生情况。结果与C组相比,D组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时心率降低,平均动脉压升高,T_(2)、T_(3)时血氧饱和度降低(P<0.05)。D组苏醒时间明显短于C组(P<0.05)。与C组相比,D组苏醒期间呼吸抑制/暂停、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛及PACU停留期间呼吸抑制/暂停发生率显著降低(P<0.05)。结论右美托咪定镇静复合罗哌卡因骶管阻滞用于新生儿会阴肛门成形术安全有效。

物理治疗在新生儿经会阴肛门成形术中的应用观察

目的:探讨物理治疗在新生儿经会阴肛门形成术中的治疗效果,提高护理质量。方法:将103例新生儿肛门直肠畸形患儿,随机分为实验组和对照组,对照组实施常规护理治疗。实验组在常规护理治疗基础上,实施物理治疗。结果:物理治疗实验组患儿肛周的局部红肿情况明显低于对照组(P<0.05),实验组患儿的平均住院日较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:物理治疗能降低新生儿经会阴肛门成形术术后并发症的发生率,缩短住院天数,降低医疗费用,提高护理质量。

会阴肛门成形术治疗先天性无肛19例临床分析

目的分析和评估会阴肛门成形术治疗先天性中低位无肛患儿的疗效。方法回顾性分析2003年10月至2010年8月我科收治的19例中低位无肛畸形儿采用会阴肛门成形术治疗的临床资料。结果术后随访3个月至3年,19例患儿肛门功能及排便功能正常。结论会阴肛门成形术治疗中低位无肛疗效是确切的,值得临床推广。

治疗锁肛的术式-后矢状入路骶会阴肛门成形术(Pena术)

后矢状人路骶会阴肛门成形术即Pena术，是治疗锁肛的一种术式，适应于患儿已行结肠造瘘术或新生儿期的高位、中位肛门闭锁合并直肠尿道瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁、直肠闭锁。

会阴肛门成形术治疗先天性无肛的临床分析

目的分析利用会阴肛门成形术治疗先天性无肛患者的疗效以及预防各种并发症的有效措施。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月收治先天性无肛患儿38例,其中男性17例,女性21例;患儿年龄为4d^12岁,均采用会阴肛门成形术治疗先天性无肛,并观察术后恢复情况。结果 38例先天性无肛患者进行会阴肛门成形术后,37例愈合出院,无直肠回缩或黏膜外翻、大便失禁等现象,1例患儿发生术后直肠回缩现象,经再次治疗后无直肠回缩或黏膜外翻、大便失禁等情况的发生,患儿愈合出院。术后跟踪回访患儿无肛门狭窄或肛门失禁等并发症的发生。结论利用会阴肛门成形术治疗先天性无肛患者疗效显著,若手术过程规范,术前术后护理得当,很少有相关并发症发生。但会阴肛门成形术只适用于中低位无肛患者。

婴幼儿肛门锁闭合并会阴瘘经直肠后矢状路肛门成形术分析

目的 应用骶会阴肛门成形术资料中的高位先天性肛门直肠畸形 ,观察其疗效。方法 采用骶尾部切口 ,充分游离直肠 ,直视下处理瘘管。直肠盲端经耻骨肠环和外扩约肌达会阴行会阴肛门成形术。结果 本组患儿 9例 ,术后能维持正常的排便功能。结论 骶会阴肛门成形术治疗中高位肛门直肠畸形 ,创伤小 ,术后近期并发症少 ,远期疗效良好。

30例先天性直肠舟状窝瘘瘘管切除会阴肛门成形术的改进

本文对30例女婴直肠舟状窝瘘瘘管切除会阴肛门成形术方法进行改进,其中27例获痊愈,3例因切口感染手术失败,手术成功率达90％。

骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床观察

目的探讨骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的手术效果。方法总结1998-2006年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例的临床资料。结果手术时间平均125 min。术后2-4 d内恢复肠道功能,平均住院时间12 d。术后无1例瘘复发及肛门失禁、肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。

会阴肛门成形术治疗小儿直肠舟状窝瘘78例

会阴肛门成形术治疗小儿直肠舟状窝瘘７８例绵阳市中心医院（６２１０００）邱宁①彭成初朱廷赓孙新一胡朝晖郑宝玲我院小儿外科１９８０～１９９５年，行经会阴肛门成形术治疗小儿直肠舟状窝瘘７８例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组病例均有正常肛门，其中先天性直...

围术期护理对后矢状入路骶会阴肛门成形术的疗效和并发症影响分析

目的探讨围术期护理对后矢状入路骶会阴肛门成形术的疗效和并发症影响。方法选取中山市博爱医院新生儿科2015年1月至2019年1月接诊的54例中高位先天性肛门闭锁患儿,均执行后矢状入路骶会阴肛门成形术,以信封法将患儿分为观察组(给予围术期护理,n=27)和对照组(给予常规护理,n=27),采用统计学软件SPSS 22.0分析和比较患儿的恢复效果指标和并发症情况。结果观察组术后创口恢复时间、肛管拔除时间、正常排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院前、随访结束时体重、身长组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组随访结束时体重、身长明显高于出院前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过围术期护理,术前做好手术准备和并发症预防,术后对切口、肛门造口进行针对性的护理,能够有效的提升患儿后矢状入路骶会阴肛门成形术术后的康复效率,可见围术期护理是该手术的关键措施,可以减少手术并发症,提高手术成功率,具有较高的应用价值。

改良前矢状入路会阴肛门成形术治疗女童无肛前庭瘘

目的探讨改良前矢状人路会阴肛门成形术治疗女童无肛前庭瘘的可行性。方法回顾性分析15例采用改良前矢状入路会阴肛门成形术（改良手术组）的无肛前庭瘘患儿的围手术期情况及术后随访情况，并与由同组手术人员完成的15例传统前矢状入路会阴肛门成形术（传统手术组）进行比较。结果2组间手术时间和瘘管损伤发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；改良手术组术中阴道损伤发生率明显低于传统手术组（P〈0．05）。术后第1、3、6个月随访显示改良手术组肛管静息压均较传统手术组略低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；污粪发生率2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良前矢状入路会阴肛门成形术治疗无肛前庭瘘取得了与传统手术相似的术后排便功能，同时最大程度地保护了阴道，是切实可行的。

改良腹骶会阴肛门成型术治疗高中位肛门闭锁

目的 :探讨高、中位肛门直肠闭锁手术方法的改良。方法 :对11例高、中位肛门直肠闭锁分别采用I期纵切口骶会阴和腹骶会阴联合肛门成型术替代传统的术式。结果 :术后除1例因合并心脏大血管转位转院治疗外 ,其余病例随访显示 ,肛门具有较明显收缩力 ,无明显肛门失禁 ,排便功能良好 ,效果满意。结论 :改良后的术式暴露充分 ,正常神经肌肉组织损伤轻 ,缩短病程 。

经会阴肛门成形与直肠内瘘修补术治疗肛门直肠畸形

先天性肛门直肠畸形（anorectal malformation， ARM）发病率约1∶4000～5000，占消化道畸形的首位，男性发病率高于女性，瘘管的发生率约70％～95％，根据最新 Krickenbeck 国际分类法，可分为9种常见类型。手术方式多样，基本目的是肛门成形并关闭瘘管，同时需保证术后拥有良好的肛门排便功能。研究表明肛门横纹肌复合体（SMC）对术后排便控制功能起着关键作用，由此术中需保证不过多损伤 SMC，直肠盲袋通过或部分通过 SMC 肌环的某些类型 ARM，经会阴肛门成形术可以达到上述要求并获得良好的术后肛门排便功能，但对于某些类型的 ARM，如女婴的肛门直肠前庭瘘、男婴的无肛直肠尿道瘘，在完成肛门成形的同时，还需解决直肠瘘的问题，给术者直接行经会阴肛门成形带来一些困难。目前国内大部分医疗机构采取的手术方法：pena 术、球拍式瘘管剥除术、瘘后移肛门成形术等。

后矢状入路经骶会阴肛门成形术对先天性中高位肛门闭锁患儿的临床疗效及术后排便功能的影响

目的研究后矢状入路经骶会阴肛门成形术对先天性中高位肛门闭锁患儿的临床疗效,以及术后排便功能的影响。方法选取2016年1月-2021年1月在我院诊治的64例行后矢状入路经骶会阴肛门成形术的先天性中高位肛门闭锁患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采用后矢状入路经骶会阴肛门成形Ⅰ期术治疗,观察组行伴有瘘管中高位肛门闭锁扩张瘘管后Ⅰ期术治疗。比较两组术后6个月临床手术指标、临床疗效、并发症发生率、排便功能评分。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组创口恢复时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.88%,与对照组的93.75%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的18.75%(P<0.05);观察组术后2个月大便失禁、污粪、括约肌收缩力评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月大便失禁、污粪、括约肌收缩力评分均小于对照组(P<0.05)。结论后矢状入路经骶会阴肛门成形术治疗先天性中高位肛门闭锁具有较高中远期总有效率,采用伴有瘘管Ⅰ期术,可缩短创口恢复和住院时间,降低并发症发生率,改善排便功能评分,可实现较理想的中远期有效性和安全性,值得临床应用。

Pena术治疗不同年龄段中高位先天性肛门闭锁患儿的疗效及安全性分析

目的分析比较后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena)治疗不同年龄段中高位先天性肛门闭锁患儿的疗效及安全性。方法选取2015年1月至2019年6月期间我院收治的54例中高位先天性肛门闭锁患儿为研究对象,回顾性分析患儿的临床资料,将其划分为新生儿一期手术组(A组,n=26,新生儿期行手术)与伴有瘘管中高位肛门闭锁扩张瘘管后一期手术组(B组,n=28,瘘管扩张4~10月后行手术),比较两组患儿手术指标与术后并发症情况、随访术后1年肛门排便功能恢复情况。结果两组患儿手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后B组患儿的创口恢复时间、住院时间均短于A组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月内并发症率比较,B组患儿明显低于A组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05),B组患儿的krickenbeck评分在随访3个月时与A组患儿差异无统计学意义(P>0.05),随访1年的评分显示高于A组患儿,两组随访1年的评分均高于随访3个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Pena术不会因中高位先天性肛门闭锁患儿年龄段的不同增加手术时间和出血率,但Pena术能缩短经瘘管扩张辅助治疗的患儿的恢复时间,住院时间,控制术后并发症率,改善远期肛门功能,效果更佳,因此临床可根据患儿病情特点、在合适年龄段及家属需求合理开展手术,医生需重视术后随访,以确保获得最佳治疗效果。