消痔灵注射液联合经会阴手术疗法治疗直肠脱垂有效性和安全性的meta分析

目的系统评价消痔灵注射液联合经会阴手术疗法治疗直肠脱垂的有效性及安全性。方法采用Rev Man5.4软件,系统检索中国知网、维普、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、Pub Med、EMbase、Web of Science核心合集数据库,筛选出相关的随机对照试验(RCTs)。结果最终纳入11篇RCTs,包括710例患者。结果显示,与单纯采用经会阴手术比较,加用消痔灵注射液可提高治愈率[RR(95%CI)=1.49(1.16,1.91),P=0.002;RR(95%CI)=1.58(1.20,2.08),P=0.001],提高治疗总有效率[RR(95%CI)=1.17(1.09,1.26),P<0.0001],降低出血率[RR(95%CI)=0.16(0.05,0.47),P=0.0009],同时降低术后6个月、12个月复发率[RR(95%CI)=0.27(0.10,0.74),P=0.01;RR(95%CI)=0.10(0.02,0.53),P=0.007]。结论消痔灵注射液可提高经会阴手术治疗直肠脱垂临床效果,改善术后出血,减少复发,且在临床使用中尚未见严重不良反应,上述结论有待进一步论证。

后期加速超分割术前放疗经腹会阴手术治疗局部晚期直肠癌

目的 探讨后期加速超分割术前放疗经腹会阴手术治疗局部晚期直肠癌的疗效。方法 4 6例局部晚期直肠癌随机分为加速后期超分割术前放疗经腹会阴手术组 2 2例 ,单纯腹会阴手术组 2 4例。术前放疗组先行盆腔前后野常规照射 36Gy/ 4周 ,后行盆腔两侧野超分割照射 ,2 4～ 2 6Gy/ 2周 ,总DT为 6 0～6 2Gy ,休息 4～ 5周后手术。单独手术组术前不放疗。 结果 术前放疗组淋巴结转移率、局部复发率显著低于单纯手术组。手术切除率、3年、5年生存率显著高于单纯手术组。

经会阴手术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁

目的 :总结经会阴途径手术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁的治疗经验。方法 :经会阴途径手术治疗 12例复杂性后尿道狭窄或闭锁患者 ,对手术时机、指征及手术要点进行讨论。结果 :12例患者除 1例因感染失败 ,余均排尿良好 ,无尿失禁发生 ,3例 1个月后出现尿线变细 ,扩张 3～ 5次排尿正常。结论 :该术式创伤小、手术成功率高 ,可作为修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一。

异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞在婴幼儿下腹、会阴手术中的应用

目的观察异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞用于婴幼儿下腹部、会阴手术的临床效果。方法将100例行下腹部、会阴手术的婴幼儿随机分为A组和B组,每组50例。A组在异丙酚复合氯胺酮麻醉下行骶管阻滞,B组在氯胺酮基础麻醉下,间断静注氯胺酮维持。观察麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化及清醒时间,躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果 B组与麻醉前相比MAP、HR显著增高,RR显著增快(P<0.01),而A组与麻醉前相比差异无统计学意义。与B组相比,A组术后清醒时间短,躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01)。结论异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞用于婴幼儿下腹部、会阴手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,是一种较为安全有效的麻醉方法。

婴幼儿肛门会阴手术护理配合

婴幼儿肛门会阴手术护理配合靳杏芝廖黎娜直肠肛门畸形是新生儿最常见的消化道畸形。手术和成人不同，尤其肛门会阴手术，术野狭小，暴露欠佳，灯光、体位、静脉穿刺对手术影响很大。１９９６年始，我们加强了对婴幼儿先天性肛门会阴手术的手术室护理，使手术一次性成功率...

会阴手术切口改良缝合术100例临床分析

目的 探讨会阴手术切口蔓容缝合术的安全性、可行性度临床价值。方法 对2004～2005年我科100例住院分娩产妇经阴道分娩行会阴侧切术，切口缝合采用美容缝合术。结果 应用美容缝合术100例，无1例切口感染或裂开，且手术野美观，术后不需拆线，大大缩短了住院时间。患者术后切口均无红肿、硬结。无排异现象发生，切口愈合的近期和远期效果均好。结论 会阴手术切口美容缝合术安全有效，切口愈合好．手术野美观，值得推广应用。

直刺法骶管麻醉在肛门会阴手术中的应用

笔者自1988年起用直刺法骶麻行肛门会阴部手术,效果满意。介绍如下。1.临床资料1·1 一般资料 本组资料完整的125例。男66例,女59例。最大年龄74岁,最小年龄15岁。病种内痔、混合痔42例;肛裂28例;肛瘘22例(其中直肠内痔3例);肛门直肠周围脓肿10例;血栓外痔10例;巴氏腺囊肿8例;产伤会阴修补3例;肛门尖锐湿疣、尿道口肉阜各1例。1·2 方法 用20ml注射器接6.5针头,将2％利多卡因10ml用盐水稀释至22ml,患者取左侧屈膝卧位。右拇指顺尾骨尖沿中线向上触摸两骶骨角。

腹腔镜下腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的效果及对患者炎性因子和肛肠功能的影响

目的:探究低位直肠癌患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月收治的低位直肠癌患者为本次研究开展样本,共有100例患者参与本次研究。基于随机数字表法分为不同治疗小组,各有50例,对照组接受开腹会阴联合手术,研究组接受腹腔镜下腹会阴联合手术。以观察两组围手术期效果、炎性与病情评价指标、肛肠功能数据变化评价两组手术治疗方案应用价值。结果:两组手术方案应用下研究组术中出血量低、淋巴结清扫数目多、切除标本长度短、手术后排气时间短、拔除引流管时间短、术后住院时间短、并发症发生率低(P<0.05);两组术后炎性指标CRP、SAA、TNF-α低于对照组,病情评价指标VEGF、MMP-9治疗后低于对照组(P<0.05);手术后研究组肛肠动力学指标ARP、MSP、MTV指标高于对照组,且研究组肠道功能问卷评分高于对照组(P<0.05)。结论:将腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用于低位直肠癌疾病治疗中,围手术期治疗效果好,且还能减轻机体炎性水平,抑制病情进展,对患者肛肠功能产生的影响小,利于促进患者疾病转归,临床可进一步推广应用。

探讨七氟醚复合左布比卡因骶管阻滞在小儿会阴区短小手术中的应用

目的:探讨七氟醚复合左布比卡因骶管阻滞在小儿会阴区短小手术中的应用效果。方法:选取我院在2021年1月—2024年1月期间收治的60例接受小儿会阴区手术患儿按照随机抽签法分为甲组(n=30)和乙组(n=30),分别采取七氟醚、丙泊酚,麻醉诱导后两组均复合左布比卡因行骶管阻滞。对比两组的阻滞效果。结果:甲组的苏醒时间短于乙组,睡眠时间则要长于乙组(t=13.732、6.584,P<0.05);组内平均动脉压(MAP)和心率(HR)作比较,乙组在诱导后均要明显高于入室时(P<0.05),组间两项指标作比则均是甲组低于乙组(t=8.079、7.312,P<0.05),SpO2指标两组在不同时间段均未有明显差异,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);甲组的苏醒期躁动总发生率为3.33%,低于乙组的20.00%(x2=4.043,P<0.05);甲组不良反应发生率低于乙组(x2=4.043,P<0.05)。结论:在小儿会阴区手术中,采取七氟醚复合左布比卡因骶管阻滞有着确切优势,具有良好的麻醉可控性,术后的苏醒时间更短,且能够获取良好的清醒质量,不良反应较少。

腹腔镜下经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床疗效探究

目的探讨腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)应用于低位直肠癌患者的治疗效果和术后近期预后情况,为提升该疾病的临床治疗效果提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月监利市人民医院收治的106例低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(53例,腹腔镜Hartmann手术)和B组(53例,腹腔镜Miles手术),两组患者均术后观察3个月。对比两组患者围术期指标,术前和术后3个月的血清白蛋白、血红蛋白、总蛋白水平及纪念斯隆-凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷评分,以及随访期间并发症和复发情况。结果B组患者围术期失血量少于A组,术后拔管时间、初次经口摄食时间、总住院时间均短于A组;与术前比,术后3个月两组患者血清白蛋白、血红蛋白、总蛋白水平及MSKCC肠道功能问卷各领域评分均降低,但B组均高于A组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与腹腔镜Hartmann手术比,腹腔镜Miles手术应用于低位直肠癌患者的治疗,有利于缩短患者住院时间,减少术中出血量,减轻对营养状态、肠道功能的影响。

经会阴手术与经腹手术治疗直肠脱垂的疗效分析:一项单中心回顾性研究

目的分析经会阴手术与经腹手术治疗直肠脱垂的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2019年9月本院收治的108例接受经会阴手术(Altemeier术、Delorme术)或经腹手术(腹腔镜腹侧直肠补片固定术)治疗的直肠脱垂患者的临床资料。按照手术入路的不同进行分组,其中经会阴手术组64例,经腹手术组44例。观察记录两组手术相关指标及随访期间复发情况。结果与经会阴手术组相比,经腹手术组的手术时间更长,术后住院时间更短,术后30 d内总体并发症发生率更低,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均无术后30 d内死亡病例。经会阴手术组术后中位随访时间为25.5(13.0,41.8)个月,在按照既定计划进行随访的55例患者中,复发率为45.5%(25/55);经腹手术组术后中位随访时间为17.5(12.0,27.0)个月,在按照既定计划进行随访的40例患者中,复发率为15%(6/40)。结论经会阴手术(Altemeier术、Delorme术)与经腹手术(腹腔镜腹侧直肠补片固定术)均是治疗直肠脱垂的有效手段。采用经腹手术治疗直肠脱垂的术后短期并发症发生率较低。

腹腔镜微创技术施行直肠癌腹会阴联合切除手术的体会

目的：总结腹腔镜微创技术施行腹会阴联合切除术（abdominal pelvic resection，APR）治疗低位直肠癌的手术体会。方法：2003年1月至2006年12月，我院为17例低位直肠癌患者行腹腔镜微创APR根治术。其中男10例，女7例，45～82岁，平均72岁。腹部手术在腹腔镜下完成，会阴部手术按常规手术进行。结果：17例中14例（82．4％）采用完全腹腔镜术式，3例（17．6％）采用腹腔镜辅助术式。手术中均未行盆底腹膜关闭和结肠造口旁间隙关闭。平均手术时间为（166．2±42．7）min，全组无手术死亡病例。术后早期并发症有会阴部切口感染2例（11．8％），不全性肠梗阻1例（5．9％）。术后随访2～48个月，平均26个月，最长无瘤生存期48个月，造口旁疝1例（5．9％），远处转移1例（5．9％），无局部复发，无戳口和切口肿瘤种植以及肠梗阻发生。结论：腹腔镜微创技术用于APR手术具有患者创伤小的优势；术中造成的系膜裂孔和盆底腹膜均无缝合关闭的必要，但结肠造口必须严密缝合腹膜防止造口旁疝形成；会阴部手术必须严格无菌操作预防感染。腹腔镜微创技术是APR手术的较好方式。

腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌与传统手术治疗效果比较

目的探讨腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌与传统手术治疗效果。方法选取2012年7月~2013年10月我院收治的直肠癌患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例。观察两组患者平均手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后恢复情况,术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间及住院天数皆少于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的排气时间,引流管拔出时间,进食时间皆显著低于对照组,但住院费用高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。观察组并发症发生率为9.30%,对照组为33.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌临床疗效显著,较为安全、可靠,值得在临床推广应用。

超声刀在直肠癌经腹会阴联合根治性手术会阴部操作中的应用

目的:探讨低位直肠癌经腹会阴联合根治术在会阴部操作中使用超声刀与使用电刀的差异。方法:2007年6月至2009年10月收治低位直肠癌患者35例,其中19例使用强生公司豪韵GEN04超声切割止血系统手术(超声刀组),另16例使用电刀作为对照(电刀组)。两组患者年龄、性别、肿瘤Dukes分期、大体类型、组织学分化程度等差异均无统计学意义。结果:所有手术均获成功。超声刀组和电刀组会阴部手术平均操作时间分别为77min和85min(P<0.05),术中平均失血量分别为43(25～61)ml和60(35～89)ml(P<0.05)。术后会阴部切口一期愈合率分别为94.74%(18/19)和68.75%(11/16)(P<0.05)。结论:低位直肠癌经腹会阴联合根治术会阴部操作时使用超声刀具有手术时间短、术中出血少、术后局部切口愈合好等优势,但费用稍昂贵,在有条件的单位及患者中值得大力推广。

单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)临床应用的初步探讨

目的:总结单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)的初步临床经验。方法:分析2010年5月至2012年8月5例接受单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)患者的临床资料及手术效果。结果:除1例患者中转常规多孔手术外,其余4例均于单孔条件下成功完成。平均手术时间为193.8±44.6min(120-240min)。术中平均出血量为137.5±65.0ml(50-200ml)。肠蠕动功能恢复平均时间为4.3±1.2d(3-6d)。无输尿管、阴道损伤,无排尿功能障碍等并发症发生。术后病理均为直肠腺癌,切除标本断端未见癌,清除淋巴结无转移。pTNM分期为Ⅰ期(T2N0M0)1例,Ⅱ期(T3N0M0)3例,中转病例为Ⅳ期(T4N0M1)。结论:单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是安全可行的,并且可以获得更好的微创及美容效果。与传统腹腔镜手术相比,其近远期的治疗效果还需多中心的临床随机对照试验证实。

690例会阴侧切手术护理体会

会阴侧切是足月妊娠分娩中最常用的助产手术之一,约60%左右的初产妇施行这一手术.我院对行会阴侧切手术690例产妇施行综合护理,切口甲级愈合率达95%.现将护理体会报告如下.……