截石位经会阴横弧形切口手术入路在完全切除骶前囊肿术中的应用价值

目的探讨截石位经会阴横弧形切口手术入路在完全切除骶前囊肿术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年8月至2021年10月河南省肿瘤医院收治的114例行完全切除骶前囊肿术患者的临床病理资料;男14例,女100例;年龄为(35±9)岁。所有患者术前磁共振成像(MRI)检查诊断为骶前囊肿。114例患者中,76例术中采用截石位经会阴横弧形切口手术入路,设为创新组;38例术中采用Kraske手术入路,设为传统组。观察指标:(1)手术及标本情况。(2)术后情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术及标本情况。创新组患者手术时间,术中出血量,术中联合经腹入路或切除骶骨例数分别为(137±20)min,(261±101)mL,0;传统组患者上述指标分别为(136±34)min,(261±116)mL,15例;两组患者手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(t=0.18,0,P>0.05);两组患者术中联合经腹入路或切除骶骨例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后标本解剖均显示囊肿完全切除。(2)术后情况。创新组患者术后骶前引流管拔除时间,术后住院时间,术后切口Ⅱ期愈合例数分别为(11.4±2.1)d,(13.5±3.5)d,23例;传统组患者上述指标分别为(11.5±1.9)d,(13.7±3.8)d,4例;两组患者术后骶前引流管拔除时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(t=-0.20,-0.24,P>0.05);两组患者术后切口Ⅱ期愈合例数比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.46,P<0.05)。创新组患者和传统组患者术后出现严重并发症例数分别为4例和2例,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况。114例患者均获得随访,随访时间为48(6~108)个月。创新组患者中,2例囊肿复发,传统组患者术后无囊肿复发;两组患者术后囊肿复发例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,患者肛门控便功能评价均为Williams分级A~B级。结论截石位经会阴横弧形切口手术入路用于完全切除骶前囊肿术安全、可行;与Kraske手术入路比较,其更适用于高位骶前囊肿患者。