中西医结合治疗肛周脓肿合并会阴坏死性筋膜炎6例

目的探讨中西医结合治疗肛周脓肿合并会阴坏死性筋膜炎的临床价值。方法对6例肛周脓肿合并会阴坏死性筋膜炎患者采用中西医结合疗法治疗。结果 6例均临床治愈。疗程26-45 d,平均37 d,无死亡病例。随访0.5-2 a,无复发。结论中西医结合治疗肛周脓肿合并会阴坏死性筋膜炎疗效满意。

会阴肛周坏死性筋膜炎诊断要点

目的通过与肛周脓肿患者的对比,分析会阴肛周坏死性筋膜炎的诊断要点.方法：回顾性分析2003 年5 月至2013 年6 月新疆维吾尔自治区人民医院收治的57 例会阴肛周坏死性筋膜炎患者和90 例单纯性肛周脓肿患者的临床资料.分析两组患者在年龄、性别、临床和实验室数据等方面的资料.结果：会阴肛周坏死性筋膜炎病例组平均年龄明显高于肛周脓肿组（P﹤0.05）.会阴肛周坏死性筋膜炎患者出现肌肉受累、脓毒血症、血钠降低、血流动力学不稳定的比例明显高于肛周脓肿组（P﹤0.05）.结论：高龄、肌肉受累、脓毒血症、血钠降低、血流动力学不稳定可作为早期会阴肛周坏死性筋膜炎的诊断要点.

坏死性筋膜炎结肠造口还纳后引发重症蜂窝织炎1例治疗及分析

会阴坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)是肛肠科常见危急症,其治疗的关键在于及时彻底的手术清创及感染控制。由于此病类存在早期诊断困难、感染范围广、基础疾病多(如糖尿病、冠心病)等情况,文献报道致死率在20%~30%,合并其他基础疾病时致死率甚至更高[1]。为减少术后创面污染、加快愈合,便于肠内营养管理,许多学者认为在首次手术时有必要进行结肠造口[2]。但这种肠造口常为临时性造口,此造口可视创面和肛门功能恢复情况还纳,以恢复肠道连贯性与肛门排便;若前期肛门功能恢复不佳,存在感染造成肛周肌肉毁损严重、肌肉萎缩等情况,还纳术后肛门功能不全而使用肛门排便反而可能会因大便失禁,导致患者生活水平下降。还纳造口还可能因肛门不可控的溢出稀便,可能引发肛周重症感染。近期,重庆市中医院肛肠科收治了1例因PNF(合并糖尿病、贫血、脓毒血症)在手术中同时完成乙状结肠造口的老年男性患者。患者术后创面完全愈合后,虽评估提示肛门控便功能不佳,仍要求还纳造口,术后因粪性皮炎导致肛周重症蜂窝织炎。患者随后行永久性肠造口及清创后,病情迅速缓解。该病例具有一定启发性价值,现报道如下。

阴囊肉膜内睾丸固定术治疗腹股沟管型隐睾42例报告

隐睾症是小儿泌尿外科常见的睾丸先天性畸形,依睾丸存在位置不同可分为摸到型(即皮下环型)和摸不到型(包括腹股沟管型和腹腔型)由于隐睾可致不育与恶变,已引起泌尿科医生与病人家属的高度重视。目前手术治疗对单侧隐睾和经内分泌治疗无效的双侧隐睾进行手术治疗是目前公认的治疗手段之一。对可摸到型隐睾的手术方式采用单纯睾丸固定术已趋向一致意见。

应用阴唇瓣的阴道再造术

我们于1986年3月以来,应用阴唇瓣再造阴道共4例,取得良好的效果。 手术步骤:在硬膜外麻醉下,取截石位,留置导尿管,在两侧大、小阴唇上各设计一个蒂在下方的长7～9cm,宽3～4cm的皮瓣,然后两侧蒂部内侧切口向下延伸到尿道口下方。沿切口线切开阴唇的内外侧皮肤达会阴筋膜层,勿损伤会阴部血管。