会阴评估工具对ICU失禁患者失禁性皮炎发生的预警作用及相关危险因素分析

目的探讨会阴评估工具对ICU失禁患者失禁性皮炎的预警作用及诊断界值。方法选取ICU失禁患者130例为研究对象,记录分析130例失禁患者的失禁风险评估及临床资料,使用受试者工作特征曲线下面积评价会阴评估工具的预测性能和最佳诊断界值。结果 130例患者中,发生失禁性皮炎48例,占36.92%。危险因素分析结果表明,大便性状、失禁评分为失禁性皮炎的危险因素,红细胞计数为失禁性皮炎的保护因素。由ROC曲线可知,会阴评估工具曲线下面积为0.795(P<0.01),会阴评估工具评分为8分时,其灵敏度(0.646)、特异度(0.850)具有最好的平衡性。结论会阴评估工具在预测ICU失禁患者失禁性皮炎中具有较高的灵敏度和特异度,值得广泛应用。

中文版会阴部位皮肤状况评估工具在失禁患者中应用的信效度评价

目的对中文版会阴部位皮肤状况评估工具（PAT）的信效度进行评价，探索其在国内失禁患者中的适用性。方法征得原作者和中文版作者同意后，将台湾学者赵慧玲、叶宜珍于2011年翻译的中文版会阴部位皮肤状况评估工具应用于某三级甲等医院的100例失禁患者进行信效度检验。运用中文版PAT评估失禁患者发生失禁相关性皮炎（IAD）的风险，从内部一致性信度、评定者间信度、重测信度3个方面来评价量表的信度；采用内容效度指数（CVI）、探索性因子分析法、ROC曲线等方法评价该量表的效度。结果中文版PAT共有4个条目，总的Cronbachα系数为0．512，各条目与总分相关适宜；评定者间信度为0．889；重测信度为0．791；量表CVI为0．95；因子分析得出2个公因子，累积方差贡献率为67．397％。预测价值尚可，最佳临界值推荐为6．5分。结论PAT由于设计的特殊性使其内部一致性较低；内容效度较为充分，但仍需要进一步修订与测试。量表的评定者问信度、重测信度、结构效度、预测效度总体良好，可以作为IAD发生风险的初筛工具；同时也提示可以以PAT量表为基准，通过对IAD危险因素的研究进行量表条目的调整，以提供更为准确的IAD预测工具。

基于限制性会阴切开评估工具联合俯屈助娩降低会阴切开率的研究

目的探讨限制性会阴切开评估联合俯屈助娩法对降低会阴切开率的影响。方法采用便利抽样法, 选取2020年6-11月在南京医科大学附属无锡人民医院顺产分娩的440名初产妇为研究对象, 根据随机数字表法将初产妇分为观察组和对照组, 各220名。观察组按限制性会阴切开评估量表逐项打分, 根据最终评分严格执行会阴切开指征;对照组根据主观经验判断是否进行会阴切开, 两组均采取俯屈助娩法接产, 比较两组产妇的分娩结局。结果观察组会阴切开率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.01), 观察组会阴裂伤程度较对照组轻, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后会阴伤口愈合不良率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后会阴疼痛程度较对照组轻, 差异有统计学意义(P<0.01)。两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生新生儿产伤。结论限制性会阴切开评估量表的构建和运用, 避免助产士根据主观经验判断, 提高会阴切开评估准确性。结合俯屈助娩法进一步降低了会阴切开率和产后会阴伤口愈合不良率, 可减轻产妇产后会阴疼痛, 是能改善产后会阴结局又能确保母婴安全的有效方法。

两种失禁性皮炎风险评估工具在失禁患者中信效度的比较

目的对失禁性皮炎（IAD）风险评估量表和会阴部位皮肤状况评估工具（PAT）在失禁患者中的信效度进行比较，为IAD提供最佳的风险评估工具。方法选取南通大学附属医院神经内、外科及重症监护室失禁患者101例，分别采用IAD风险评估量表和PAT进行评价，信度以评估者问一致性、内部一致性、条目敏感性分析及重测信度评价；效度则以结构效度和预测效度评价。结果IAD风险评估量表Cronbach仅系数值为0．313，PAT为0．421；IAD风险评估量表和PAT分别去掉“更换床单和垫子”“相关影响因素”条目后Cronbaeh0l系数最高，分别为0．431、0．428；IAD风险评估量表2次测量总分相关系数为0．711（P〈0．01），PAT2次测量总分相关系数为0．498（P〈0．01）；IAD风险评估量表和PATROC曲线下面积分别为0．661、0．864；IAD风险评估量表和PAT不良预后预测最佳界值分别为53．5、6．5分。结论IAD风险评估量表和PAT在国内使用信效度均低，建议分别从“更换床单和垫子”“相关影响因素”2个条目着手，进一步调整、修订。