阴茎全切加尿道会阴造瘘术5例围术期护理

目的:探讨阴茎全切加尿道会阴造瘘术患者的围术期护理方法。方法:对5例施行阴茎全切加尿道会阴造瘘术患者做好术前、术后护理。结果:本组手术切口均愈合,术后蹲式排尿通畅,未发生并发症,恢复良好。随访1.0～1.5年,生存率达85%。结论:精心的围术期护理是阴茎癌患者治疗成功的有利保证。

一例阴茎放线菌病患者行阴茎切除尿道会阴造瘘术的护理

放线菌感染是一种少见的感染性疾病，病原体为放线菌，一般存在于健康人群的上消化道和女性的生殖道中。其确诊主要靠组织培养或组织病理切片找到放线菌。感染可发生于全身任何部位，以颜面部、腹部及胸部多见。放线菌病病程长，临床表现多样，复发率高，但预后较好。

会阴造瘘在尿道下裂成形术中的应用

目的:探讨尿道下裂成形术中会阴造瘘引流替代传统膀胱造瘘引流的优越性。方法:对于尿道下裂成形术会阴造瘘引流与膀胱造瘘引流随机分组分析。结果:会阴造瘘组手术成功率远大于膀胱造瘘组。结论:会阴造瘘引流在尿道下裂成形术中有很高的实用价值。

永久会阴造瘘在成人复杂前尿道狭窄治疗中的价值

目的总结分析永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2018年2月北京积水潭医院采用永久会阴造瘘治疗的28例复杂前尿道狭窄患者的临床资料。平均年龄62.3岁(34.0~77.0岁),其中22例>60岁。前尿道狭窄原因:苔藓样硬化13例,前列腺电切术后医源性狭窄10例,尿道下裂术后3例,感染性及特发性前尿道狭窄各1例。尿道狭窄平均长度9.6 cm(4.5~16.0 cm),其中2例<5 cm,10例5~10 cm ,16例>10 cm。既往行尿道扩张治疗21例,直视下内切开4例,前尿道成形手术17例。患者合并高血压病17例,缺血性心脏病(包括支架植入术后)11例,糖尿病9例,慢性阻塞性肺病9例。28例均采用倒U形会阴皮瓣技术行永久会阴造瘘。患者取截石位,会阴区倒U形切口。切开皮肤及皮下组织,沿球海绵体肌表面游离会阴皮瓣。打开球海绵体肌显露尿道球部,将倒U形皮瓣顶部中点与球部尿道切口近端6点处全层吻合,然后依次分别向左、右侧将倒U形皮瓣顶部与球部尿道切口下半部分吻合。最后缝合尿道海绵体切口远端与周围皮肤,成形球部尿道会阴造瘘口。手术成功定义为术后保持排尿通畅无需其他手术干预。记录患者治疗效果并随访满意度。结果本研究28例中3例术后出现泌尿系感染,1例术后出血,1例伤口裂开。平均随访27.2个月(6.0~64.0个月),2例分别在术后2个月和4个月出现尿线变细,复查发现瘘口处狭窄,均需定期行尿道扩张。其中1例拟行会阴造瘘修整手术;另1例因高龄拒绝再次手术,门诊定期扩张会阴瘘口。术后平均最大尿流率26.5 ml/s(17.0~40.0 ml/s),手术成功率为92.9%(26/28)。随访结果显示28例中15例对手术非常满意,9例满意,4例不满意,满意率为85.7%(24/28)。结论采用永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的手术成功率高,患者满意度高,疗效确切,尤其适合高龄、一般状况较差的患者。

49例会阴部造瘘体会

我科于1985年至1989年对患低位直肠癌拒不接受腹部人工肛门的患者,采用了会阴部造瘘术49例。现将我们应用中的体会介绍如下: 临床资料 49例中,男29例,女20例,年龄25岁～70岁(45岁以下35例)。

保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术治疗老年低位直肠癌的效果及对生活质量的影响比较

目的比较保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)对老年低位直肠癌患者的疗效及生活质量的影响。方法老年低位直肠癌患者50例,按照乱数表法分为观察组与对照组各25例。观察组给予保肛术治疗,对照组给予Miles术治疗。对比两组围术期情况及术后并发症发生率,采用自制评分量表评价并对比两组术后的生活质量,随访1年,比较两组复发率和1年生存率。结果观察组术中出血量、术后恢复正常排便时间、术后排气时间及住院时间低于对照组(P<0. 05),生活质量优良率明显高于对照组(P<0. 05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0. 05);盆腔复发率、吻合口复发率低于对照组、1年生存率高于对照组(P<0. 05)。结论与Miles术比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效更好,患者术后恢复快、术后并发症发生率低,可明显改善患者的生活质量及预后。

中下段直肠癌根治切除结肠会阴部造瘘护理方法

中下段直肠癌根治切除结肠会阴部造瘘护理方法高淑春李瑶李素华（四川省南充市第五人民医院）我院外科从１９８６年至１９９６年共施行直肠癌手术４９例，其中Ｍｅｌｅｓ手术１０例，结肠肛门外翻吻合７例，结、直肠腹腔内吻合４例，结肠拖出会阴部造瘘２５例，局部切除３...

低位直肠癌结肠腹壁造瘘与人工肛门重建术后生活质量对比

目的:对比低位直肠癌患者在接受经腹会阴直肠癌根治术后结肠腹壁造瘘与人工肛门重建的生活质量差别。方法:对2015年1月-2019年6月超低位直肠癌患者接受经腹会阴直肠癌根治术后行结肠造瘘或人工肛门重建的患者79例进行欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)的癌症患者核心量表(QLQ-C30)和癌症特异性生活量表(QLQ-CR38)问卷调查。其中51例行结肠腹壁造瘘术(DC组),28例行人工肛门重建(PC组)。结果:根据QLQ-C30分析结果可以得出,在社会功能方面PC组优于DC组(P<0.05);在疲劳程度方面PC组患者的得分为29.36分,远低于DC组(39.65分,P<0.05)。在腹泻、经济问题方面PC组的得分高于DC组,而在其他的功能、症状领域差异均无统计学意义(P>0.05)。QLQ-CR38的相关领域内两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对两种术式术后生活质量做对比,在总的生活质量方面相近,对于超低位直肠癌经腹会阴手术后究竟是结肠腹壁造瘘有优势,还是人工肛门重建有优势,仍存在争议。

保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术治疗老年低位直肠癌的效果分析

目的探讨保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)治疗老年低位直肠癌患者的临床效果。方法选择我院2015年1月至2017年12月收治的老年低位直肠癌患者66例分为两组各33例。对照组采用Miles治疗,观察组采用保肛术。观察两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后排便时间、首次排气时间、住院时间)、生活质量评分(身体功能、心理状态、健康情况和生活能力)、盆腔复发率、吻合口复发率及术后1年总生存率(OS)。结果两组患者的手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的术中出血量、术后排便时间、首次排气时间和住院时间均少于对照组(P <0.05)。观察组治疗后的身体功能、心理状态、健康情况和生活能力评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组的盆腔复发率和吻合口复发率均低于对照组(P <0.05)。观察组的术后1年OS高于对照组(P <0.05)。结论与Miles比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者可有效提高临床效果,加快患者的术后恢复进程,改善其预后情况和生活质量,且术后并发症较少。

用直肠癌保肛根治术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术对老年低位直肠癌患者进行治疗的效果对比

目的:探讨使用直肠癌保肛根治术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术对老年低位直肠癌患者进行治疗的效果。方法:选取2016年5月至2019年5月期间泰州市第四人民医院收治的46例老年低位直肠癌患者作为研究对象。随机将这些患者分为造瘘组(23例)和保肛组(23例)。为造瘘组患者使用腹会阴联合直肠癌根治造瘘术进行治疗,为保肛组患者使用直肠癌保肛根治术进行治疗。然后观察两组患者各项手术指标的水平、预后及36项健康调查简表(SF-36)的评分。结果:保肛组患者术中的出血量少于对照组患者,其手术耗时、术毕至排气的时间及术后住院的时间均短于造瘘组患者,P<0.05。术后1年,保肛组患者SF-36中的机体功能评分、生理状态评分、心理状态评分、情感表达评分及生存率均高于造瘘组患者,P<0.05。讨论:与使用腹会阴联合直肠癌根治造瘘术相比,使用直肠癌保肛根治术对老年低位直肠癌患者进行治疗可减小对其造成的创伤,促进其术后康复,提高其生活质量及术后1年的生存率。

保肛术与腹会阴直肠癌根治造瘘术对直肠癌的疗效及心理状态的影响

目的在直肠癌患者接受保肛术治疗后,对其临床病情、心理状态、生活质量改善情况进行探寻。方法参与本次研究直肠癌患者,共78例。这些患者2018年5月-2020年5月被我院收治。将78例直肠癌患者采用随机数字表法进行分组,分别命名为研究①组、研究②组。研究①组(39例)方案:腹会阴直肠癌根治造瘘术,研究②组(39例)方案:保肛术治疗策略。对两组治疗前、治疗6个月后临床病情改善优良率,焦虑HAMA量表水平值、抑郁HAMD量表评分、生活质量测定简表WHOQOL-BREF评分进行探寻。结果治疗6个月后,研究②组临床病情改善优良率为94.87%,相比研究①组的74.36%而言更高(P<0.05);治疗6个月后,研究②组HAMA评分值(8.15±1.34)分,相比研究①组(15.22±2.17)分而言更低(P<0.05);治疗6个月后,研究②组HAMD评分(9.21±1.54)分,相比研究①组(16.25±2.04)分而言更低(P<0.05);治疗6个月后,研究②组WHOQOL-BREF评分(91.58±8.14)分,相比研究①组(80.45±7.66)分而言更高(P<0.05)。结论直肠癌患者接受保肛术治疗后,临床病情改善优良率更高,心理状态得到更好的改善,更有利于改善生活质量,值得推荐。