腹腔镜下全直肠系膜切除会阴部人工肛门重建术治疗肛管癌30例临床疗效

为探讨腹腔镜下全直肠系膜切除基础上施行会阴部人工肛门重建术治疗肛管癌的叮干亍性及优势，刚顺分析2007年8月至2011年3月在我院行腹腔镜下全直肠系膜切除、会阴部人工肛门重建术的30例肛管癌患者的资料。结果显示，本组30例患者均顺利完成手术，无直肠破裂穿孔、输尿管及邻近器官损伤。术中出血30～100ml，手术时间2～4h。术后肠蠕动恢复时间为17～30h。住院7～10d，平均9d。随访至2011年6月，恢复排便感觉及控制排便时间为6～70d，平均40d。术后3个月，用捏鼻屏气增加腹压进行观察，均无大便失禁，未发现套管穿刺处及辅助小切口种植转移。结果表明，腹腔镜下全直肠系膜切除、会阴部人工肛门重建术治疗肛管癌安全、微创，町避免患者腹壁造口的痛苫，术中出血少，住院时间短，征延长患者生命、减少肿瘤复发转移、提高患者术后生存质量方面有不可比拟的优势。

腹腔镜下全直肠系膜切除会阴部人工肛门重建术治疗肛管癌的疗效观察

为观察腹腔镜下全直肠系膜切除和会阴部人工肛门重建术对治疗肛管癌的临床疗效,将40例肛管癌患者随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者采用开腹手术及Miles手术治疗,观察组患者采用腹腔镜下全直肠系膜切除和会阴部人工肛门重建术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果显示,观察组患者术中出血量少于对照组(P <0.05),切口长度短于对照组(P <0.05);观察组患者排气时间、进流质食物时间、拔引流管时间及下床时间均短于对照组(P <0.05);观察组患者5年生存率显著高于对照组(P <0.05),观察组患者复发率及远处转移率明显低于对照组(P <0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结果表明,腹腔镜下全直肠系膜切除和会阴部人工肛门重建术治疗肛管癌疗效显著,在临床上值得借鉴和推广。

肛门重建术后会阴部切口护理

总结对34例直肠癌保留部分外括约肌结肠套叠人工直肠角式肛门重建术患者术后会阴部的护理,因采用系统的护理措施,提高了有菌切口的一期愈合率,缩短了愈合时间,确保手术达到预期效果。

49例会阴部人工肛门手术体会

<正>我科于1985年~1989年对患低位直肠癌不愿接受腹部人工肛门的患者,采用了会阴部人工肛门术49例。现将我们应用中的体会介绍如下。

会阴部人工肛门手术并发症的防治

自1986年以来,在直肠癌腹会阴联合切除后采用耻骨直肠肌修复或保存的方法行会阴部人工肛门72例,48.6%发生术后并发症,包括感染10例、狭窄6例、粘膜脱垂10例、人工肛门周围皮肤糜烂8例及复发1例。讨论了这些并发症发生的原因,并提出其防治措施。

直肠癌根治术后择期会阴部人工肛门的设置

直肠癌传统的手术方法是经腹会阴行直肠癌切除、腹壁结肠造口术（Ｍｉｌｅｓ术），术后结肠造口给患者在心理上造成极大的压力。为了解除这部分患者的痛苦，从１９８６年起，我们为１２５例Ｍｉｌｅｓ术后患者在会阴部再设置人工肛门，术后排便节制力良好，报告如下。１临...

直肠癌根治肛门重建术后的护理

近年来,我科人员对直肠癌病人在保证肿瘤根治的情况下,对癌肿位置较低的病人,尽量为其行保肛术或原位肛门再造术,减轻了病人的心理负担,起到了积极的治疗效果.……

小儿臂部会阴部烧伤合并腹泻用丹碧丝肛门塞入预防创面感染

小儿烧伤后,往往食欲及消化功能减退,尤其是婴儿常需人工喂养,一时多不能习惯,且有时为了适应烧伤后大量消耗的需要,急于给小儿增加营养,致喂食过多;或食物配制不当、或时间安排过紧等,以致胃肠负担过重,影响消化和吸收而引起腹泻,增加了创面的感染机会及护理工作量。我们用丹碧丝卫生棉条(妇女卫生用品)肛塞法,经多例临床应用,预防创面感染效果显著,并可减轻护理工作量,现介绍如下。

原位人工肛门金属环套置术在直肠癌根治术中的初步应用

我们于1987年1月应用原位人工肛门金属环套置术对18例直肠癌病人进行根治术.经随访近期效果较为理想。手术方法麻醉成功后进腹常规游离降结肠、结肠脾曲与部分横结肠,然后按Miles术式进腹手术。会阴部:会阴部切除范围为两侧至坐骨结节,下至骶尾骨,上至阴道后壁或精囊腺下缘,切除所有括约肌及其周围的脂肪组织,并连同两侧臀大肌腱膜一同切除与腹部术组会合,将直肠乙状结肠自会阴部创口拉出。

Miles 术中大网膜填塞盆腔会阴部切口一期缝合——附9例报告

Miles 手术以其根治的彻底性为低位直肠癌及肛管癌患者取得卓著的疗效。但会阴部切口因感染而长期不愈。延迟了化疗开始时间。85～88年我们在 Miles 术中9例采用大网膜填塞盆腔会阴部切口一期缝合。均一期愈合。现介绍如下。本组9例患者,男性7例,女性2例。年龄33～54岁。术中直肠分破一例。

提高原位肛门重建术后会阴部切口Ⅰ期愈合率的体会

为了提高直肠癌保留部分外括约肌结肠套叠人工直肠角式肛门重建术后会阴部切口的Ⅰ期愈合率，对37例病人采取术前严格肠道准备，术中加强无菌操作，术后对会阴部切口保护治疗等综合性措施，提高了有菌切口的Ⅰ期愈合率，缩短了愈合时间，确保手术达到预期效果。

会阴部模拟人工肛门成形术治疗直肠中下段癌的评价

“会阴部模拟人工肛门”［１］是由离体肠肌片自体移值代内括约肌、肠管折叠代直肠瓣膜和残留的外括约肌三部分组成，并根据外括约肌皮下部能否保留分成Ⅰ型、Ⅱ型两种。这种人工肛门充分模拟肛门的结构，具有仿生性质。本院从１９８６年５月—１９８８年５月行“会阴部模...

直肠癌根治术式的国内外进展

直肠癌根治术式目前国内外大体有以下几种形式:传统的Miles术式,用乙状结肠于左侧腹壁上建造永久性人工肛门,称“P-A切除”;在Miles术式基础上,会阴部重建排便机制,称为“重建手术”;直肠癌根治术中的保肛手术,称之为SSR;直肠癌扩大根治术倾向,称为“扩大手术”。 1907年,Miles首创规范性术式。

骶后孔注射酚溶液治疗会阴部剧痛1例报告

患者，男性，60岁。4年前因直肠癌行腹会阴联合直肠切除术与永久性人工肛门术，1年半后因癌肿复发，出现排尿不畅、会阴部疼痛。第2次入院经化学药物等治疗后排尿功能改善，但会阴部疼痛频繁发作，呈刀割样，并向大腿内后侧扩散。