1例复杂性肛瘘伴会阴部软组织感染术后患者的护理

总结了1例复杂性肛瘘伴会阴软组织感染术后患者的护理体会,包括术前心理护理、伤口疼痛护理、饮食与排便指导、加强术后创面护理,留置导尿管护理,预防并发症等。采用针对性的护理措施,对复杂性肛瘘伴会阴软组织感染的治疗与康复具有积极意义。

直肠癌Miles术后会阴部切口感染的原因分析

目的:研究直肠癌术后会阴部切口感染的原因。方法:120例直肠癌患者均采用标准的Miles手术方式。A组:关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,间断夹闭尿管(5 d)的患者30例;B组:关闭盆底,经右下腹骶前间隙单管引流,间断夹闭尿管(5 d)的患者30例;C组:关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,持续开放尿管(5d)的患者30例;D组:不关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引和间断夹闭尿管(5 d)的患者30例。结果:A、B、C、D组会阴部切口感染率分别为13.3%,23.3%,19.7%和20.0%。A组与B组、A组与C组、A组与D组比较,差异均有统计学意义(χ2=1.105,P<0.05)。结论:会阴部切口感染与术后骶尾前间隙积液引流是否通畅、骶尾前间隙残腔是否能及时闭合、盆底腹膜是否关闭均有关。

肛门狭窄并肛周会阴部感染1例

患者男，34岁。因“肛门、会阴部肿痛并反复破溃流脓，伴排便困难10年余，加重1年余”于2016年3月5日入院。患者10年前曾行阴囊切开引流术，既往有先天性肛门闭锁手术史，以及巨结肠、

局部氧疗对会阴部湿疹感染治疗的影响

目的：观察会阴部湿疹感染患者进行局部氧疗的治疗效果。方法：将56例会阴部湿疹感染的患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用氧气直接吹会阴部位，每天2～3次，每次30min；对照组采用派瑞松霜涂擦局部。结果：治疗组平均7d痊愈，治愈率为57％。对照组平均10．5d痊愈，治愈率为29％。两组治愈率经比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论：局部氧疗对会阴部湿疹感染治疗优于派瑞松霜局部涂擦。

一效膏外敷治疗直肠癌Miles术后会阴部切口感染不愈疗效观察

目的:观察一效膏外敷治疗直肠癌Miles术后会阴部切口感染不愈的临床疗效。方法:将入选的52例直肠癌Miles术后会阴部切口感染的患者随机分成治疗组和对照组各26例。感染创面常规消毒后,治疗组于感染创面处适量一效膏外敷治疗,1次/d,7天为1疗程。观察组采用生理盐水于感染创口处湿敷治疗,1次/d,7天为1疗程。密切观察切口完全愈合时间、切口清洁程度、切口肉芽组织生长情况、新生肉芽组织长出天数。结果:将治疗组与对照组的切口完全愈合时间和新生肉芽组织长出天数进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:一效膏外敷治疗直肠癌Miles术后会阴部切口感染不愈的临床疗效显著,能够有效的缩短切口完全愈合时间。

降低miles术后会阴部切口感染措施

本文回顾分析了我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月 30例行miles手术采用多种措施预防会阴部切口感染。结果 :在术中无直肠破损的 2 2例中 ,会阴部切口一期愈合者 2 0例 (90 .9% ) ,术中有直肠破损者 8例 ,会阴切口一期愈合 6例 (75 % ) ,全组会阴切口一期愈合率为 86 .7%。讨论指出 。

直肠癌Miles术后会阴部切口感染原因分析及预防

直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部切口感染原因分析及预防永济市人民医院（０４４５００）侯宪刚刘志道Ｍｉｌｅｓ腹会阴直肠癌切除术是直肠癌的经典术式。术后会阴部切口感染机率较高［１．２］，临床上一直较重视但仍时有发生，一旦切口感染，长时间换药处理方可愈合，给病人...

会阴部中位引流法直肠癌手术中的应用

直肠癌根治术后,会阴部感染率高是临床长期存在的问题.我科自1987年以来在218例直肠癌根治术中,用麦氏手术、改良在Bacon手术及联合脏器切除术中均采用会阴部中位引流法。

经腹腔骶前引流联合负压引流在腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除术后的应用

目的探讨腹腔镜经腹会阴联合切除术后的引流措施。方法选择2017年2月至2020年1月期间在三明市第一医院肿瘤外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除术且采取经右下腹部骶前引流联合经下腹部正中会阴皮下负压引流的42例患者(联合引流组),同时收集2014年2月至2017年1月期间在三明市第一医院肿瘤外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除术且采取会阴引流患者36例(会阴引流组)作为对照,进行回顾性队列研究。联合引流组患者经右下腹穿刺孔放置乳胶引流管至骶前,另在经下腹部正中放置负压引流球至会阴部皮下;会阴引流组经会阴部切口左侧前部另戳孔放置乳胶引流管。负压引流球置管大于2周,引流液清亮且连续3d少于10mL,同时切口无红肿、愈合良好,给予拔除负压引流球置管。结果所有病例均顺利完成手术,无围手术期严重并发症。会阴引流组拔管时间6~10 (平均8.2)d;联合引流组右下腹部引流管拔管时间3~5 (平均4.1)d,负压引流球拔管时间14~18 (平均15.3)d。联合引流组一期愈合率92.9%(39/42),会阴引流组一期愈合率61.1%(22/36),差异有统计学意义(P<0.05)。联合引流组切口感染率4.8%(2/42),会阴引流组切口感染率30.6%(11/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除术后采用经右下腹部骶前引流联合经下腹部正中会阴皮下负压引流,能促进会阴部切口一期愈合,降低切口感染率。

骶前分开适形引流与骶前会阴部切口旁引流对腹腔镜直肠癌Miles术会阴部切口Ⅰ期愈合的影响分析

目的探讨腹腔镜直肠癌Miles术中骶前间隙采用分开适形引流与骶前会阴部切口旁引流对会阴部切口I期愈合的影响。方法选取2016年6月至2019年6月本科室收治的68例直肠癌患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜直肠癌Miles术及会阴部切口I期缝合。将患者随机分为2组,分别为对照组(n=35)和观察组(n=33)。对照组术中采用骶前会阴部切口旁引流,观察组术中采用骶前分开适形引流(骶前间隙和会阴上间隙分开适形引流)。观察记录两组会阴部切口感染率,以及该部分患者的感染切口愈合时间、术后住院时间。结果两组会阴部切口感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组会阴部感染患者为2例,切口愈合时间分别为25天、30天。对照组会阴部感染患者为9例,切口愈合时间为48~62天,平均(55.56±5.29)天。两组发生会阴部切口感染患者的术后住院时间与感染切口愈合时间一致。结论与骶前会阴部切口旁引流相比,腹腔镜直肠癌Miles术中采用骶前间隙和会阴上间隙分开适形引流可减少会阴部Ⅰ期缝合切口感染的发生,后者的感染切口愈合时间及术后住院时间较为理想,但该引流方式的临床应用价值需要更多的研究结果支持。

骶前引流联合皮下负压引流在腹腔镜经腹会阴联合切除术的应用研究

目的 探讨腹腔镜经腹会阴联合切除术后会阴部切口的处理措施。 方法 回顾性分析2009年6月至2014年2月期间在福建省立医院胃肠外科行腹腔镜辅助经腹会阴直肠癌切除术治疗的87例低位直肠癌患者的临床资料。其中42例采用骶前引流（骶前引流组），45例采用骶前引流联合皮下负压引流（联合引流组）。联合皮下组除放置骶前引流管外，于皮下置引流管一根接负压球，经会阴部切口侧前方另戳孔引出固定。皮下负压引流管置管2周、色清亮且连续3 d量少于15 ml，同时B超未见明显盆腔积液，且切口无红肿、水肿、愈合可，即予拔除。结果 全组男51例，女36例，年龄26~78（56.9 ± 10.8）岁。所有病例均顺利完成手术，无一例死亡，无严重并发症发生。骶前引流组放置骶前引流管4~13（8.0 ± 2.5）d；联合皮下组放置骶前引流管4~14（6.7 ± 2.4）d，皮下负压引流管放置14~24（15.8 ± 3.0）d。骶前引流组的一期愈合率为66.7%（28/42），联合皮下组的一期愈合率为91.1%（41/45），差异有统计学意义（χ2= 7.911，P= 0.005）。骶前引流组切口感染率为21.4%（9/42），联合皮下组切口感染率4.4%（2/45），差异有统计学意义（χ2= 5.674，P=0.017）。结论 腹腔镜经腹会阴联合切除术后会阴切口一期缝合采用骶前引流联合皮下负压引流对切口愈合的疗效好，值得临床推广应用。

直肠癌全直肠系膜切除术的相关问题（附110例分析）

探讨直肠癌直肠全系膜切除术后相关问题。对110例直肠癌术中行全直肠系膜切除的疗效和并发症等进行回顾性分析。全组无手术死亡，未作预防性结肠或回肠造口。术后吻合口漏5例，发生率为17．8％(5／28)；吻合口狭窄3例，发生率为1．2％(3／26)；会阴部切口感染5例，发生率为8．9％(5／56)；术后肿瘤局部复发1例，复发率为1．8％。结果表明，直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率，但也应注意给病人带来的不利因素。