烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的探讨烧伤后会阴部瘢痕的修复与康复方法。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科1989-10/2004-10住院治疗的烧伤患者60例。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗;术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况,采用“Z”成形术或五瓣成形术加厚中厚皮片移植24例;局部皮瓣及大张厚中厚皮片移植18例,全厚皮片移植10例,单纯用局部皮瓣移植8例。术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果60例患者均进入结果分析。①皮瓣及植皮均成活良好,局部畸形完全纠正,阴茎、阴囊、大阴唇恢复到正常位置,患者对治疗后效果满意。②治疗后两侧髋关节活动正常,皮肤质地柔软占87%(52/60)。外生殖器恢复正常位置,局部畸形基本纠正,两侧髋关节活动良好占10%(6/60)。局部仍有瘢痕牵拉,经Ⅱ期手术修复后外生殖器基本恢复正常位置,两侧髋关节活动良好占33%(2/60)。结论根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性,合理设计、选择手术方法,结合术后功能锻炼,能够获得满意的治疗效果。

会阴部瘢痕挛缩畸形45例整复治疗

目的 讨论、总结会阴部瘢痕挛缩畸形整复治疗的经验。方法 我科自 1989年以来对 4 5例会阴部瘢痕挛缩畸形患者进行了整复治疗。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗 ;术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况 ,联合采用局部皮瓣及中厚皮片移植 31例 ,全厚皮片移植 8例 ,单纯用局部皮瓣移植 6例 ;术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果 患者在接受整复治疗后形态、功能均获得良好恢复 ,总优良率达 95 .5 %。结论 根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性 ,重视术前准备及术后处理 ,合理设计、选择手术方法 。

旋髂浅动脉穿支皮瓣联合术后核素放疗治疗会阴部瘢痕疙瘩的效果观察

目的探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣联合术后核素放疗治疗会阴部瘢痕疙瘩的效果。方法选择65例会阴部瘢痕疙患者,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组,分别采用旋髂浅动脉穿支皮瓣和旋髂浅动脉穿支皮瓣联合核素放疗进行治疗。统计2组患者疗效、瘢痕增生情况、瘢痕疙瘩复发情况。结果研究组患者治疗后疗效明显优于对照组,研究组术后瘢痕增生情况明显低于对照组,研究组术后1年内瘢痕疙瘩出现复发的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论旋髂浅动脉穿支皮瓣联合术后核素放疗对会阴部瘢痕疙瘩不仅有良好的修复效果,而且能抑制术后瘢痕增生,减少术后瘢痕疙瘩的复发,值得临床上推广及应用。

会阴部瘢痕挛缩畸形的手术治疗

会阴部因部位隐蔽烧伤机会较少,但因会阴部结构特殊,烧伤后一旦发生瘢痕粘连挛缩,不仅造成局部形态的畸形,而且影响大小便的排泄和性功能,后果十分严重,修复工作往往存在诸多困难。1990～1999年,我们共收治烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形17例,现报告如下。1 临床资料 本组共17例,男11例,女6例。年龄3～19岁。致病原因:烧伤5例、烫伤12例。瘢痕类型:会阴中央型1例、周围型16例。瘢痕特点:全部病例局部结构破坏严重,均多处同时受累,

游离皮片移植联合瘢痕瓣治疗会阴部瘢痕挛缩的手术疗效分析

目的:观察分析游离皮片移植联合连续Z成形术治疗周围型会阴部瘢痕挛缩畸形的疗效。方法:分析近5年来我院收治的16例周围型会阴部瘢痕挛缩患者,切除增厚质地硬的瘢痕组织,充分松解,使外生殖器及肛周组织充分复位,创面均用游离皮片移植联合瘢痕瓣连续Z成形术修复。结果:16例患者术后瘢痕瓣存活良好,15例患者游离皮片完全存活,仅1例少许皮片边缘坏死,定期换药,创面愈合。16例患者会阴部外观均明显改善,外生殖器及肛周组织完全复位,双下肢外展、下蹲、行走等功能明显改善。患者满意。结论:游离皮片移植联合连续Z成形术治疗会阴部瘢痕挛缩畸形效果满意,是修复会阴部瘢痕简单有效的方法。

下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕畸形的护理体会

总结了15例下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕畸形患者的护理体会,包括术前充分准备,术后制动并保持干燥,严密观察皮瓣血运状况等。认为术前心理护理及术后护理至关重要,采取有效措施预防感染,及时发现潜在不安全因素,可提高手术成功率。

会阴部瘢痕畸形整复术的围手术期护理

会阴部瘢痕畸形临床上虽较少见，但因其特殊的解剖位置关系，常影响正常的生理功能，给病人带来很大痛苦。因此，应尽早施行整复术。1999年1月至2005年1月，我科共对20例会阴部瘢痕畸形病人进行手术整复治疗，获得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。

利用皮片移植及皮瓣转移修复会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形

目的:探讨修复烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的手术方法。方法:对1990年以来收治的38例会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者行瘢痕切除松解,21例患者单纯中厚或全厚植皮,4例患者单纯局部皮瓣转移修复,13例患者皮瓣转移配合植皮修复。结果:1例皮瓣尖端2cm坏死,2例部分皮瓣色暗紫,2例植皮部分成活欠佳,经换药及对症处理痊愈,余均疗效满意。结论:皮片移植及皮瓣转移为治疗会阴部瘢痕挛缩畸形的较好手术方法。

会阴部烧伤瘢痕畸形分型探讨

为探讨会阴部烧伤瘢痕临床特点。方法：近其对会阴部功能形态的影响程度分型。结果：分为外展功能障碍型（18例），下蹲功能障碍型（5例），外生殖器官功能障碍型（4例），肛门功能障碍型（6例），复合功能障碍型（18例）等五种类型。分别以彻底松解挛缩，大块中厚皮移植，局部或轴型皮瓣等修复畸形。结论：使分型与治疗相联系。

真皮下血管网皮瓣修复小儿会阴部瘢痕挛缩30例

1临床资料 1992--2006年，笔者单位应用真皮下血管网皮瓣修复小儿会阴部瘢痕挛缩30例，其中男18例、女12例，年龄2～11岁。瘢痕挛缩部位为：会阴部前区、股内侧、外阴部。因瘢痕挛缩，患儿入院时均为身体前屈不能直立，大腿外展受阻，阴部外口被瘢痕覆盖。

腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩

我们自2003年以来，应用腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩6例，获得满意效果。

下腹部和会阴部瘢痕挛缩畸形导致成人髋关节发育不良一例

患者女，39岁。既往2岁余被热汤烫伤下愎部、会刚部，于地医院行抗炎、补液、换药治疗后2个月余创面愈合．患者受伤前行走正常，创面愈合后因双侧髋关节屈曲畸形不能血瓿行走，经功能锻炼后能逐渐直立行走，但步幅明显减小。

超长肩胛-侧胸-髂腹股沟联体皮瓣修复会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形

目的探讨应用超长肩胛-侧胸-髂腹股沟联体皮瓣修复会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形的疗效及特点。方法 2008年1月-2009年8月,收治9例深Ⅱ～Ⅲ度烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形患者。男7例,女2例;年龄22～54岁,平均35.4岁。病程8个月～5年。均为会阴部中心型瘢痕,其中合并腹部瘢痕3例,双下肢瘢痕4例,腹部、双下肢瘢痕2例。瘢痕溃疡2例。双下肢外展(29.4±8.8)°。6例肛门不能暴露,蹲坐及大小便困难。术中瘢痕切除后缺损范围为20cm×6cm～28cm×8cm,采用大小为35cm×12cm～58cm×15cm的超长肩胛-侧胸-髂腹股沟联体皮瓣移位修复缺损。供区均直接拉拢缝合。结果术后1例皮瓣形成水疱和坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。术后9例均获随访,随访时间6～12个月。会阴部功能恢复良好,局部畸形矫正,双下肢外展至(75.6±11.3)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。蹲坐及大小便功能恢复良好。2例于术后6个月局部再次发生会阴部瘢痕粘连,二期行瘢痕切除、扩张皮瓣移位修复术后无复发。结论超长肩胛-侧胸-髂腹股沟联体皮瓣供瓣范围大,移位灵活,血运稳定充足,移位后可作为扩张皮瓣再次利用,是修复会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形的较好方法之一。

阴股沟皮瓣移位术2例报告

阴股沟皮瓣移位术２例报告作者单位：２３３００４蚌埠医学院附属医院整形外科（程新德、赵天兰、李光早）蚌埠医学院附属医院妇产科（于举华）固镇县妇幼保健院（乔翠兰）程新德赵天兰于举华李光早乔翠兰我科应用阴股沟皮瓣移位阴道成形和修复会阴部瘢痕挛缩各１例。效果...