探讨阴部神经阻滞麻醉并用会阴部按摩在正常分娩中的应用

目的：探讨运用阴部神经阻滞麻醉加会阴部按摩在正常分娩中对降低会阴侧切率的意义。方法：选择正常分娩的头位、单胎顺产的产妇进行分析。结果：2012年9月～2012年11月顺产273人，使用传统保护会阴方法侧切率为77％。2013年9月～2013年11月顺产295人，使用新方法侧切率为20％。2013年使用新的会阴保护方法大大降低了侧切率。结论：使用阴部神经阻滞麻醉加会阴部按摩方法可保护会阴，降低侧切率。

经臀入路阴部神经阻滞用于会阴区带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）定义为带状疱疹皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛[1]。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均随着年龄增加而逐渐增高。三叉神经分布区（尤其是眼部）、会阴部及臂丛区的疱疹易发生PHN[2]。方法1.一般资料本研究获得上海市第十人民医院伦理委员会批准,所有病人及家属均签署知情同意书。

经骶尾关节奇神经节阻滞治疗会阴部带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是疼痛科常见病，带状疱疹治疗不及时或其他原凶可发展为PHN，其主要症状是分布区的剧烈疼痛，多并存痛觉过敏与痛觉异常．病程可达数月至数年，常导致患者生存质量下降，出现焦虑、抑郁，甚至自杀倾向。

经骶尾关节奇神经节阻滞治疗会阴部带状疱疹后神经痛疗效观察

带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia,PHN）是皮疹治愈3个月后仍在神经分布区遗留长期持续的剧烈疼痛,多存在痛觉过敏或痛觉异常,长者可达数年,严重影响患者生活质量。会阴部PHN还可导致尿失禁、尿潴留等。临床采用药物、神经阻滞等治疗,但疗效欠佳,我科采用奇神经节阻滞治疗会阴部PHN取得较好疗效,报告如下：

双侧会阴神经阻滞麻醉对产妇会阴损伤、疼痛及母婴结局的影响

目的:探讨双侧会阴部神经阻滞麻醉对产妇会阴损伤、疼痛和母婴结局的影响。方法:选择本院妇科应用双侧会阴部神经阻滞麻醉方法进行阴道分娩的产妇60例作为麻醉组,同期未使用麻醉的产妇60例作为对照组。对比两组产程、会阴侧切率、产后会阴的损伤程度以及视觉模拟评分(VAS),以及产后2 h内出血量和产后尿潴留,新生儿窒息比例和出生时Apgar评分。结果:麻醉组第一产程(9.56±1.46h)、第二产程(1.03±0.27h)和总产程时间(10.72±1.42h)以及会阴侧切率(21.7%)均低于对照组,产后会阴损伤程度低于对照组,产妇在第一、第二、第三产程和产后2 h的VAS评分均小于对照组,产后2 h出血量(139.91±81.21ml)低于对照组(均P<0.05);两组产妇在尿储留、新生儿窒息比例和婴儿出生时Apgar评分比较无差异(P>0.05)。结论;双侧会阴部神经阻滞麻醉可减轻产妇疼痛,降低产程时间,对会阴损伤能起到保护作用,同时对母婴结局没有消极影响。

双侧会阴神经阻滞麻醉在分娩中的效果观察

目的：探析应用双侧会阴部神经阻滞麻醉进行阴道分娩的镇痛疗效。方法：选择本院2013年8月～2014年1月期间妇科进行阴道分娩产妇96例临床资料进行效果分析。将96例患者随机分为观察组和对照组，每组各48例。观察组应用双侧会阴部神经阻滞麻醉方法进行分娩，对照组产妇未使用会阴神经阻滞麻醉方法。比较两组术后镇痛情况及胎儿头拨露至娩出时间、会阴完整率、裂伤率以及胎儿娩出后2h产妇出血情况。结果：两组患者上述各项指标相比，观察组临床效果均显著优于对照组（P〈O．01）。结论：双侧会阴部神经阻滞麻醉用于阴道分娩具有显著的镇痛效果，并能有效缩短第二产程，提高会阴完整率及降低侧切率和产后出血率，减轻产妇痛苦。

会阴神经阻滞麻醉在经阴道分娩中的应用

目的探讨临床上对于经阴道分娩产妇应用会阴神经阻滞麻醉的临床方法以及效果。方法将该院2011年9月—2012年5月收治的140例经阴道分娩的产妇随机分为对照组(70例)和观察组(70例),对照组采取常规处理,观察组应用会阴部神经阻滞麻醉处理,观察两组患者会阴部完整情况、会阴部的伤裂程度、手术镇痛效果。结果观察组:会阴部完整的产妇有56例,一级裂伤14例,二级裂伤0例,平均镇痛VAS评分为(2.1±0.4),产后出血1例;对照组:会阴部完整的产妇有32例,一级裂伤33例,二级裂伤5例,平均镇痛VAS评分为(6.8±4.6),产后出血1例。结论会阴神经阻滞麻醉能减轻产妇会阴部裂伤,较好的保持产妇会阴部完整,降低疼痛,减少出血,且操作简单,值得推广并进行应用。

奇神经节阻滞配合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛

目的:研究经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛的疗效、安全性及并发症。方法:选取会阴部带状疱疹后神经痛后病例19例,给予小剂量加巴喷丁(900mg/d)联合经骶尾关节入路奇神经节阻滞,观察治疗前与治疗后不同时间模拟视觉评分(Visual analogue scale,VAS)、疼痛障碍指数(Pain disability index,PDI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)变化。结果:治疗后疼痛显著缓解(VAS评分:与治疗前比较P<0.01)、功能障碍与睡眠障碍明显改善(与治疗前比较:PDI评分:P<0.01,PSQI评分:P<0.01)结论:加巴喷丁联合经骶尾关节奇神经节阻滞治疗会阴带状疱疹后神经痛具有疗效确切、操作简便、病人耐受性好等优点,可以显著缓解会阴部带状疱疹后神经痛所致疼痛,改善功能障碍。

经阴道分娩中应用会阴神经阻滞麻醉的临床观察

目的:分析探讨经阴道分娩中采用会阴神经阻滞麻醉的临床方法以及治疗效果。方法:选择接受阴道分娩治疗的患者70例,将其按照年龄、病情等随机分为对照组与试验组,每组35例。对照组患者采用常规处理方式,试验组患者采用会阴部神经阻滞麻醉处理方式,比较两组患者的会阴部完整情况、会阴部伤裂程度以及手术镇痛效果。结果:试验组患者的会阴部完整程度、会阴部伤裂程度以及手术镇痛效果等均明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴神经阻滞麻醉方式可以有效减轻患者的会阴部裂伤,有效保持产妇的会阴部完整,降低患者的疼痛感,减少出血现象的发生,而且操作简单,值得临床推广应用。

经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛的效果

目的分析经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛的效果。方法从2018年8月至2019年9月接诊的会阴部带状疱疹后神经痛患者中选取64例作为研究对象,采用随机数字法将其分为参照组和联合治疗组,各32例。给予参照组加巴喷丁治疗,给予联合治疗组经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗。比较两组数字疼痛强度量表(NRS)评分、疼痛缓解情况、不良反应发生情况、简明健康调查量表(SF-36)评分。结果治疗8周后,两组NRS评分低于治疗前,且联合治疗组低于参照组(P<0.05)。治疗8周后,联合治疗组疼痛总缓解率高于参照组(P<0.05)。治疗8周后,联合治疗组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。治疗8周后,两组SF-36各项评分均高于治疗前,且联合治疗组高于参照组(P<0.05)。结论经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛的效果显著,可缓解疼痛,提高生活质量,值得临床推广应用。

阴部神经联合奇神经节脉冲射频治疗会阴部神经痛

会阴部神经痛为非器质性病变,临床表现多样,其诊断治疗困难,是严重影响患者生活质量的慢性神经病理性疼痛.此种痛症的治疗目前国内外报道尚少,临床主要采用综合治疗的措施：心理干预、药物、物理治疗、神经阻滞（腰部、骶管、阴部神经、骨盆周围软组织）等.但仍有一部分患者疗效不佳.本文在C形臂引导下采用阴部神经联合奇神经节脉冲射频治疗会阴部神经痛,此症获得满意效果,现报道如下. 方 法 1.一般资料 选取本院疼痛科2010年6月至2012年6月收治的会阴部神经痛患者11例,男3例,女8例,年龄45～74岁,平均（60.0±3.8）岁.病程13个月至22年.其中8例原因不明,2例为直肠癌术后,1例为骶尾外伤后疼痛.均经口服非甾体类抗炎药物和吗啡类镇痛药物、坐浴、理疗、骶管神经阻滞等治疗无效收治本院.本组患者经病史、查体及辅助检查均未发现有癌症转移及盆腔内异常病变.

510例会阴双侧神经阻滞麻醉效果观察

随着现在家庭式分娩、导乐分娩等模式的开展，许多孕产妇愿意接受阴道分娩，但分娩过程中常出现会阴部的裂伤痛、侧切痛，再加上初产妇会阴部组织较紧，对胎儿娩出阻力较大，需要的时间较长，给产妇心理上造成了很大的痛苦。为了减少分娩对会阴部的损伤、疼痛以及对胎儿的影响，本院从2005年4月开展了对分娩过程中尤其初产妇行会阴双侧神经阻滞麻醉，获得了良好效果。现报道如下。

阴部神经阻滞治疗肛周癌痛

严重的肛门及外生殖器、会阴部发生奇痒及剧痛，可采用阴部神经阻滞治疗。近年我们将该技术应用无水酒精阻滞治疗直肠癌术后复发产生的肛门剧痛。现介绍如下。

不同麻醉时机对产妇会阴部疼痛及撕裂程度的影响

目的:探讨麻醉的不同时机对产妇会阴部疼痛及撕裂程度等的影响。方法:选取2018年1月至2018年9月在衡水市第二人民医院阴道分娩的产妇300例,根据麻醉方式将产妇分为观察组(n=150)和对照组(n=150),其中观察组先露部下降至坐骨棘下约0. 5cm～1cm,用1%利多卡因行双侧会阴部神经阻滞麻醉,会阴切开前行局部浸润麻醉,对照组在胎头拨露后,会阴侧切前给予2%利多卡因局部浸润麻醉和切开侧会阴部神经阻滞麻醉,观察两组会阴疼痛、撕裂情况等。结果:观察组会阴部疼痛情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),其Ⅱ级及以下的比例达到56. 00%;观察组发生会阴撕裂的比例为6. 67%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组会阴撕裂程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组第二产程和产后出血量分别为(35. 64±10. 12) min和(150. 50±30. 54) ml,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组下床活动时间和住院天数分别为(1. 41±0. 32) d和(3. 18±0. 97) d,明显少于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:1%利多卡因行双侧会阴部神经阻滞麻醉比会阴切开前行局部浸润麻醉和切开侧会阴部神经阻滞麻醉有较好的效果,可减轻产妇会阴部疼痛和撕裂,缩短第二产程。

左旋布比卡因在硬膜外阻滞中的临床应用

目的将左旋布比卡因的药效学与布比卡因、罗哌卡因进行比较。方法择期行下腹或会阴部手术的患者60例,随机分成0.5%左旋布比卡因、0.5%布比卡因、0.5%罗哌卡因3组,每组20例。分别观察硬膜外麻醉起效时间,感觉和运动神经持续时间及最大阻滞情况,术中不良反应的情况。结果3组患者的最高阻滞平面(T5.6±1.7,T5.3±1.9,T5.7±2.0)相似,感觉起效时间[(11.2±6.2),(10.7±8.4),(12.6±7.0)min]相似(P>0.05)。感觉和运动神经阻滞的情况:0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因相似(P>0.05),0.5%罗哌卡因组的运动神经阻滞程度和持续时间明显弱于其他两组(P<0.05)。术中不良反应3组相似(P>0.05)。结论0.5%左旋布比卡因应用于硬膜外阻滞具有可靠的麻醉性能和安全性,硬膜外麻醉效能与0.5%布比卡因相似。

奇神经节的临床解剖学观测及临床意义

1990年Plancarte首次论述了用奇神经节阻滞的方法治疗会阴部疼痛,获得良好的临床疗效[1]。近年来,国内外关于奇神经节的阻滞治疗和损毁性治疗的论述越来越多,如对痛经、会阴部带状疱疹后神经痛和会阴部多汗等病证,常采用奇神经节阻滞疗法。在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不尽相同,如经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾韧带穿刺和经旁正中穿刺等[2]。虽然临床报告均有较好的临床效果,

经骶尾椎间盘穿刺毁损奇神经节对会阴部晚期癌痛患者的疗效

会阴部疼痛的传统治疗方法主要是阻滞躯体神经，但疗效不太理想。奇神经节阻滞可缓解肛门会阴部疼痛。阻滞奇神经节的入路包括经肛尾韧带弯针穿刺法和经骶尾椎间盘直针穿刺法。经肛尾韧带弯针穿刺法针尖不易置于背正中线，而反复穿刺可能引起患者明显不适，并有导致局部组织血肿和直肠穿孔的危险。本研究拟评价经骶尾椎间盘穿刺毁损奇神经节对会阴部晚期癌痛患者的疗效，为临床提供参考。

酚甘油毁损肛尾神经治疗癌性会阴部疼痛1例

患者，男性，58岁，1年前行腹会阴联合直肠癌根治术，术后行癌痛三阶梯止痛疗法和骶管阻滞、阴部神经和腰交感神经阻滞等多种神经阻滞治疗，效果不佳；8个月前会阴部开始持续性地剧烈疼痛，口服美施康定片180mg／d仍不能完全缓解；1个月前开始出现排尿困难。入院时BP145／89mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR103次／min，RR19次／min，左腹壁、右腹壁分别有结肠造瘘（人工肛门）和膀胱造瘘，会阴区可见手术切口痕，无红肿，深压痛。血常规未见异常，胸腹部CT示直肠癌术后骨盆底癌复发。拟行酚甘油毁损肛尾神经镇痛。

小剂量低浓度罗哌卡因腰麻用于肛肠会阴部手术的临床效果观察

罗哌卡因的中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,低浓度罗哌卡因具有明显的感觉运动神经阻滞分离现象[1],已被广泛用于临床.罗哌卡因腰麻用于肛肠手术,观察麻醉效果和不良反应,以期从中找出罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的适宜剂量,为临床应用提供参考.