会阴部Paget's病的外科治疗

目的总结会阴部Paget's病外科手术治疗方法及疗效。方法1998年1月～2004年9月,对20例会阴部Paget's病患者行手术治疗,均为男性,年龄47～80岁。病程1～9年,平均4.7年。单纯累及阴囊14例,阴囊及阴茎同时受累5例,阴囊、阴茎及下腹部受累1例。15例术前病理检查确诊为Paget's病,均未发现转移。结果19例患者术后伤口期愈合;1例植皮区部分坏死,经换药后期愈合。20例均获随访2～5年,阴囊及阴茎外形满意。2例分别于术后6个月及1年复发,再次手术切除后好转。2例于术后6个月因阴茎腹侧瘢痕挛缩致勃起时出现下弯畸形,经局麻下皮瓣移位调整后好转;余患者术后阴茎勃起功能正常。结论会阴部经久不愈的湿疹样病损应高度怀疑Paget's病,尽早行病理活检可明确诊断;广泛彻底切除是唯一有效的治疗方法;肿瘤切除后创面应尽量采用阴囊皮瓣修复,也可联合阴茎及下腹皮瓣移位或结合游离植皮修复创面;同时术后应密切随访。

阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget's病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨采用阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget s病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法2010年1月至2019年1月,对12例会阴部乳房外Paget s病患者,行Mohs显微描记外科手术,切除肿瘤后继发缺损面积最小约2 cm×3 cm,最大者累及1/2阴囊皮肤、部分阴茎皮肤、一侧部分腹股沟区皮肤,面积约20 cm×15cm。设计阴囊阴茎局部皮瓣联合游离皮片移植修复继发大面积皮肤软组织缺损,病理检查均证实为Paget s病。结果切口I期愈合9例,Ⅱ期愈合3例。切口感染4例,包括转移皮瓣坏死并感染2例,植皮区小范围皮肤坏死2例,均经换药或重新植皮后治愈。1例行腹股沟淋巴结清扫者术后出现淋巴瘘,经再次手术处理后痊愈。结论利用阴囊阴茎局部皮瓣的延展性修复会阴部乳房外Paget s病切除后的大面积皮肤软组织缺损切实可行,效果满意。

转移皮瓣治疗会阴部Paget病(7例分析)

目的探讨会阴部Paget病的临床特点与治疗。方法7例会阴部Paget病患者因手术切除病灶范围均较广,无法直接缝合,全部行皮瓣转移术。其中3例下腹壁带蒂皮瓣、2例腹股沟皮瓣、1例阴股沟皮瓣、1例阴囊中隔皮瓣。结果7例均一期手术成功,6例皮瓣成活,1例部分皮瓣坏死,后植皮成功。结论转移皮瓣是治疗会阴部Paget病手术切除病灶创面无法直接缝合的良好整形方案。

5例会阴部Paget病患者行转移皮瓣术的围术期护理

目的总结应用转移皮瓣治疗5例会阴部Paget病患者的护理经验。方法对行转移皮瓣治疗会阴部Paget病患者术前做好心理护理、各项检查;术后严密观察生命体征、皮瓣血运及体位护理等。结果 5例患者手术均成功,无任何并发症的发生,皮瓣全部成活,手术效果满意。结论加强术前护理、术后病情观察及预防并发症的发生,是提高转移皮瓣治疗会阴部Paget病患者手术成功的重要措施。

11例会阴部Paget病围手术期的护理

目的探讨会阴部Paget病围手术期的护理措施。方法对我科2008年1月～2009年12月收治的11例会阴部Paget病患者围手术期的护理措施进行总结和分析,重点加强术前心理护理、其他基础疾病护理、局部病灶皮肤清洁及肠道准备,术后加强患者体位护理,术区伤口、皮瓣、引流管的观察护理及患者会阴部的护理。结果 11例患者伤口愈合好,皮瓣色泽正常,阴茎勃起、排尿功能正常,患者满意。结论术前重视心理护理、局部病灶皮肤护理及有针对性的基础疾病护理、术后加强患者体位护理、伤口皮瓣及引流管的观察护理,对治疗阴囊Paget病患者有积极重要的作用。

会阴部Paget病19例的诊断与治疗分析

目的 探讨会阴部Paget病的诊治方案及其注意事项。方法 分析 19例会阴部Paget病的临床资料、诊治经过及随访结果。结果 19例均经病理检查证实。 16例获随访 ,其中 3例手术后 1年复发 ;1例术后 2～ 3年死于广泛转移 ;1例术后 5年死于其他疾病 ;11例 5年无复发。结论 本病易误诊为湿疹等 ,对难治性湿疹样改变应早期活检 。

会阴部乳房外Paget病病理分析

目的探讨会阴部乳房外Paget病的病理特征,分析其病理特征与预后的关系。方法回顾性分析2001年3月～2011年3月在我院治疗具有完整病理资料的68例会阴部乳房外Paget病患者的临床资料。结果 68例患者CK7、EMA、CEA表达阳性,P53、bel-2有不同程度的阳性表达,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳房外Paget病具有独特的临床及病理学特征,临床认识不足是造成其首诊误诊率居高不下的主要原因。

应用下腹部皮瓣联合阴囊皮瓣治疗会阴部Paget病的临床体会

Paget病又名湿疹样癌。我院2009年10月-2015年5月共收治会阴部Paget病患者6例，除1例应用阴囊瓣直接转移修复外，余5例应用下腹部皮瓣联合阴囊皮瓣修复术区皮肤软组织缺损，效果良好，报告如下。

肛周Paget病合并肛管腺癌1例

Paget病是一种好发于女性乳头、乳晕、乳腺部位的湿疹样癌。乳腺外Paget病（extra mammaryPaget’s disease，EMPD）最早于1889年由Cro-ker[1]首次报告而得名，是一种好发于腹股沟、阴囊、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌，

乳房外Paget病1例

1临床资料 患者男，60岁：会阴部斑块伴瘙痒8年，8年前，患者无明显诱因阴囊出现红斑伴瘙痒，皮损逐渐增大呈斑块，渐高出皮面，少量渗出，曾在外院诊为“湿疹、股癣”，予5％咪喹莫特乳膏间断外擦1年，皮损一度基本消退。

负压创面治疗技术联合中厚皮片移植术治疗会阴部Paget病

目的探讨负压创面治疗技术(negative-pressure wound therapy,NPWT)联合中厚皮片移植术在治疗会阴部Paget病中的临床效果。方法自2013年11月至2022年1月,南京大学附属鼓楼医院整形烧伤科收治了13例会阴部Paget病患者,行局部扩大切除术,中厚皮片移植术修复缺损,术后行NPWT负压吸引。观察并随访患者皮片成活情况、术后并发症、术后病理及远期预后结果。结果13例患者术后获随访11~107个月。所有患者皮片均成活,创面愈合良好,其中1例术后早期出现局部皮下积液,经抽吸每日换药后皮片成活;1例术后发生坠积性肺炎,敏感抗生素治疗后好转。移植皮片柔软,质地与周围皮肤相近,阴茎勃起功能均无障碍,未有明显的瘢痕挛缩发生,总体效果满意。1例术前复发患者术后1年再次复发,再次行手术切除加植皮术,其余患者无复发。结论采用负压创面治疗技术联合中厚皮片移植术修复会阴部Paget病局部扩大切除术后创面缺损有效,术后并发症较少,值得临床推广使用。

重建感觉的股前外侧穿支皮瓣修复会阴部Paget病根治术后软组织缺损的疗效分析

目的探讨重建感觉的股前外侧穿支皮瓣修复会阴部Paget病根治术后软组织缺损的临床效果.方法 2017年4月至2017年7月,宁波市第一医院收治3例男性会阴部Paget病患者,RayA2期2例,RayB期1例.切除肿瘤后软组织缺损范围8 cm×10 cm^10 cm×12 cm.设计切取股前外侧穿支皮瓣修复皮肤缺损,同时携带股外侧皮神经重建皮肤保护性感觉,恢复自主神经功能.无张力直接缝合部分供区,难以直接缝合的供区部分2例行植皮处理,1例植皮坏死后行皮肤牵张器闭合.结果 3例皮瓣均成活,平均切取面积约为12 cm×14 cm.平均随访3个月,皮瓣外观及功能恢复满意,皮瓣感觉恢复平均达S3,自主神经功能部分恢复,表现为部分皮肤有排汗功能,皮温正常,同时排尿功能与性功能与术前基本无差异.供区创面均愈合,外观和功能恢复较好.结论重建感觉的股前外侧穿支皮瓣对于修复会阴部Paget病根治术后软组织缺损,在供、受区的保护和重建上均达到满意的疗效,是一种理想的修复方式.

腹壁浅动脉皮瓣联合阴股沟皮瓣修复会阴部巨大软组织缺损一例

患者男，70岁，患阴囊Paget病，病变侵及右侧阴囊、阴阜及阴茎根部皮肤，接受手术治疗。手术在皮损病变边缘以外2cm切除病变组织，术后缺损累及大部分阴囊组织、阴茎根部及其上约3cm阴阜皮肤，深达深筋膜层（图1）。术中经冰冻病理检查证实边缘无病变组织残留。因阴囊皮肤伸缩性较大，术中将左侧残留阴囊皮肤向对侧拉拢，覆盖右侧部分阴囊缺损；设计以左侧阴股沟韧带下方2—3cm处腹壁浅动脉穿出点为轴心，斜向肚脐沿腹壁浅动脉走行的梭形皮瓣，

乳房外Paget病伴多发转移一例

患者男,76岁,因左侧阴囊、会阴部红斑糜烂2年,双上肢麻木1个月,于2017年9月1日到我院神经内科住院。患者2年前出现左侧阴囊、会阴部皮肤红斑,反复糜烂、渗出,红斑渐增大,伴瘙痒,在外院按“湿疹”反复外用多种药物治疗无好转。1个月前出现双上肢麻木乏力,双手精细动作能力明显下降伴针刺样疼痛。

阴囊及其内容物

双侧皋丸肿瘤的诊疗策略,改良输精管吻合术16例,原发性附睾肿瘤36例报告,核除术治疗儿童良性睾丸肿瘤,转移皮瓣治疗会阴部Paget病（7例分析）。