5例会阴部Paget病患者行转移皮瓣术的围术期护理

目的总结应用转移皮瓣治疗5例会阴部Paget病患者的护理经验。方法对行转移皮瓣治疗会阴部Paget病患者术前做好心理护理、各项检查;术后严密观察生命体征、皮瓣血运及体位护理等。结果 5例患者手术均成功,无任何并发症的发生,皮瓣全部成活,手术效果满意。结论加强术前护理、术后病情观察及预防并发症的发生,是提高转移皮瓣治疗会阴部Paget病患者手术成功的重要措施。

11例会阴部Paget病围手术期的护理

目的探讨会阴部Paget病围手术期的护理措施。方法对我科2008年1月～2009年12月收治的11例会阴部Paget病患者围手术期的护理措施进行总结和分析,重点加强术前心理护理、其他基础疾病护理、局部病灶皮肤清洁及肠道准备,术后加强患者体位护理,术区伤口、皮瓣、引流管的观察护理及患者会阴部的护理。结果 11例患者伤口愈合好,皮瓣色泽正常,阴茎勃起、排尿功能正常,患者满意。结论术前重视心理护理、局部病灶皮肤护理及有针对性的基础疾病护理、术后加强患者体位护理、伤口皮瓣及引流管的观察护理,对治疗阴囊Paget病患者有积极重要的作用。

会阴部Paget病19例的诊断与治疗分析

目的 探讨会阴部Paget病的诊治方案及其注意事项。方法 分析 19例会阴部Paget病的临床资料、诊治经过及随访结果。结果 19例均经病理检查证实。 16例获随访 ,其中 3例手术后 1年复发 ;1例术后 2～ 3年死于广泛转移 ;1例术后 5年死于其他疾病 ;11例 5年无复发。结论 本病易误诊为湿疹等 ,对难治性湿疹样改变应早期活检 。

应用下腹部皮瓣联合阴囊皮瓣治疗会阴部Paget病的临床体会

Paget病又名湿疹样癌。我院2009年10月-2015年5月共收治会阴部Paget病患者6例，除1例应用阴囊瓣直接转移修复外，余5例应用下腹部皮瓣联合阴囊皮瓣修复术区皮肤软组织缺损，效果良好，报告如下。

负压创面治疗技术联合中厚皮片移植术治疗会阴部Paget病

目的探讨负压创面治疗技术(negative-pressure wound therapy,NPWT)联合中厚皮片移植术在治疗会阴部Paget病中的临床效果。方法自2013年11月至2022年1月,南京大学附属鼓楼医院整形烧伤科收治了13例会阴部Paget病患者,行局部扩大切除术,中厚皮片移植术修复缺损,术后行NPWT负压吸引。观察并随访患者皮片成活情况、术后并发症、术后病理及远期预后结果。结果13例患者术后获随访11~107个月。所有患者皮片均成活,创面愈合良好,其中1例术后早期出现局部皮下积液,经抽吸每日换药后皮片成活;1例术后发生坠积性肺炎,敏感抗生素治疗后好转。移植皮片柔软,质地与周围皮肤相近,阴茎勃起功能均无障碍,未有明显的瘢痕挛缩发生,总体效果满意。1例术前复发患者术后1年再次复发,再次行手术切除加植皮术,其余患者无复发。结论采用负压创面治疗技术联合中厚皮片移植术修复会阴部Paget病局部扩大切除术后创面缺损有效,术后并发症较少,值得临床推广使用。

会阴部Paget's病的外科治疗

目的总结会阴部Paget's病外科手术治疗方法及疗效。方法1998年1月～2004年9月,对20例会阴部Paget's病患者行手术治疗,均为男性,年龄47～80岁。病程1～9年,平均4.7年。单纯累及阴囊14例,阴囊及阴茎同时受累5例,阴囊、阴茎及下腹部受累1例。15例术前病理检查确诊为Paget's病,均未发现转移。结果19例患者术后伤口期愈合;1例植皮区部分坏死,经换药后期愈合。20例均获随访2～5年,阴囊及阴茎外形满意。2例分别于术后6个月及1年复发,再次手术切除后好转。2例于术后6个月因阴茎腹侧瘢痕挛缩致勃起时出现下弯畸形,经局麻下皮瓣移位调整后好转;余患者术后阴茎勃起功能正常。结论会阴部经久不愈的湿疹样病损应高度怀疑Paget's病,尽早行病理活检可明确诊断;广泛彻底切除是唯一有效的治疗方法;肿瘤切除后创面应尽量采用阴囊皮瓣修复,也可联合阴茎及下腹皮瓣移位或结合游离植皮修复创面;同时术后应密切随访。

阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget's病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨采用阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget s病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法2010年1月至2019年1月,对12例会阴部乳房外Paget s病患者,行Mohs显微描记外科手术,切除肿瘤后继发缺损面积最小约2 cm×3 cm,最大者累及1/2阴囊皮肤、部分阴茎皮肤、一侧部分腹股沟区皮肤,面积约20 cm×15cm。设计阴囊阴茎局部皮瓣联合游离皮片移植修复继发大面积皮肤软组织缺损,病理检查均证实为Paget s病。结果切口I期愈合9例,Ⅱ期愈合3例。切口感染4例,包括转移皮瓣坏死并感染2例,植皮区小范围皮肤坏死2例,均经换药或重新植皮后治愈。1例行腹股沟淋巴结清扫者术后出现淋巴瘘,经再次手术处理后痊愈。结论利用阴囊阴茎局部皮瓣的延展性修复会阴部乳房外Paget s病切除后的大面积皮肤软组织缺损切实可行,效果满意。

阴囊及其内容物

双侧皋丸肿瘤的诊疗策略,改良输精管吻合术16例,原发性附睾肿瘤36例报告,核除术治疗儿童良性睾丸肿瘤,转移皮瓣治疗会阴部Paget病（7例分析）。