抗阻运动改善超重肥胖人群身体成分:一项伞形综述

背景:抗阻运动可以增加肌肉质量、提升肌肉力量,但对体成分的相关影响缺乏确凿证据,随机对照试验与多篇Meta分析结果的争议给临床的运动干预决策带来了困扰。目的:基于伞形综述(umbrella review)的方法学范式,探究抗阻运动改善超重、肥胖人群体成分的干预效果及安全性。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网等数据库,中文检索词包括“抗阻、阻力、自重、meta、元分析、meta分析、体成分、体脂率、脂肪质量、瘦体重、体质量”,英文检索词包括“Resistance training、Strength Training、Weight-Lifting Strengthening Program、Body Compositions、Body Fat Distribution、Meta Analysis、Data Pooling、Overviews、Clinical Trial、Clinical Trial Overviews”等。收集抗阻运动干预超重、肥胖人群的系统评价,检索时限均从各数据库建库至2022-08-31。采用PRISMA评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE评价系统对证据质量进行分级。结果与结论:①最终纳入14篇Meta分析,GRADE证据质量评价显示,2个结局指标证据质量为中级,12个为低级,14个为极低级。②与对照组相比,32个结局指标中有23个得到显著性改善。抗阻运动对体脂率的干预效果已形成共识,对瘦体质量、体质量指数、内脏脂肪的干预效果仍需进一步证实。③抗阻运动是改善超重、肥胖人群体成分的一种有效安全的方法,纳入系统评价的整体研究质量和结局指标证据质量普遍较低,未来应在明确样本特征、细化方案设计的基础上,充分结合被试的初始状态、运动目标和意愿,通过水阻、气阻及弹性阻力的多元、科学、个性化的运动处方设计提升抗阻运动的安全性和依从性,为抗阻运动干预提供明确的循证支持与决策依据。

伞形综述:选择与应用最佳综合证据的循证实践

伞形综述是对系统评价和Meta分析进行评价的一种方法,是在二次研究基础上进行的证据综合,属于三次研究。国外对伞形综述的研究方兴未艾,我国目前仍处于初步认识和逐渐接受阶段。本文旨在通过介绍伞形综述的概念、实践目的、研究现况、与系统评价和Meta分析的异同、开展伞形综述的意义、局限性及中医药研究领域开展伞形综述实践等,为开展高水平的证据综合及在临床科研和诊疗中主动实践循证理念奠定基础。

甲状腺相关眼病治疗中不同单克隆抗体有效性与安全性的系统评价再评价

目的:全面评估甲状腺相关眼病(thyroidassociated ophthalmopathy,TAO)治疗中利妥昔单克隆抗体(rituximab,RTX)、托珠单克隆抗体(tocilizumab,TCZ)、替妥木单克隆抗体(teprotumumab,TMB)的有效性和安全性。方法:采用系统评价再评价方法,系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库中关于TAO治疗的系统评价/Meta分析,检索时间均为建库至2024年1月。分别采用PRISMA 2020声明、AMSTAR 2量表和GRADE工具评估纳入研究的报告质量、方法学质量及证据质量。结果:当前关于TAO治疗中3种单克隆抗体的系统评价在报告规范性、方法学质量和证据质量方面仍存在不足。目前仍缺少3种单克隆抗体直接比较的证据,基于间接比较证据,TCZ可能是最好的治疗方法,其次为TMB和RTX。有效性方面,TCZ、TMB可显著降低临床活动性评分、眼球突出度及生活质量,TCZ显著降低复视发生,RTX显著降低疾病应答,RTX及TCZ显著改善疾病失活率,RTX在复视、眼睑裂变化、NOSPECS评分与生活质量方面无显著差异。安全性方面的结论尚不一致,TCZ和TMB可能增加不良事件的发生率,而RTX在安全性方面与糖皮质激素或安慰剂相比无显著差异。结论:本研究为TAO治疗中3种单克隆抗体的选择提供循证依据。尽管TCZ在有效性方面可能具有优势,但考虑到现有证据的限制性,未来仍需更多高质量研究进一步验证和比较不同单克隆抗体在TAO治疗中的有效性和安全性。

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的系统评价再评价

目的 针对雷公藤多苷(TG)治疗糖尿病肾病(DKD)的系统评价/Meta分析进行系统评价再评价(伞形综述),以期为TG治疗DKD提供更高质量的循证依据。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库和PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中TG治疗DKD的系统评价/Meta分析,通过PRISMA 2020声明、AMSTAR 2量表、GRADE工具分别进行报告质量、方法学质量及证据质量评价,同时对纳入系统评价/Meta分析的定量结果进行综合分析。结果 共纳入18篇系统评价/Meta分析,PRISMA 2020声明评价结果显示,3篇文献报告较完整,13篇报告存在部分信息缺陷,2篇报告存在严重信息缺陷;AMSTAR 2量表评价结果显示,4篇文献方法学质量等级为低级,14篇文献方法学质量等级为极低级;GRADE工具评价结果显示,共106个结局指标,中级证据34个(占比为32.1%)、低级证据51个(占比为48.1%),极低级证据21个(占比为19.8%),无高级证据;各结局指标定量结果综合分析显示,TG对DKD总有效率、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白均有确切改善作用,各研究不良反应结果不统一。结论 TG治疗DKD疗效较为确切,安全性仍需关注,未来有待更大样本量的研究进行验证。

咖啡摄入与患癌风险:meta分析的伞状综述

【目的】总结咖啡摄入与患癌风险的最佳可用证据。【方法】在PubMed和Web of Science数据库中检索了咖啡摄入量与患癌风险之间关联的观察性研究的meta分析。【结果】共纳入24项观察性研究相对应的76项不重叠的关联。结果显示咖啡摄入与乳腺癌、脑癌、直肠癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌、黑色素瘤、非黑色素瘤、口腔癌、口腔癌和(或)咽喉癌的风险降低相关。相反,咖啡摄入与尿路上皮癌和膀胱癌的高风险有关。其中,子宫内膜癌、肝癌、黑色素瘤、口腔癌和膀胱癌有高度提示性证据。【结论】适量咖啡对减少癌症有广泛的潜在益处。未来需要更多精心设计的随机对照试验,并考虑可能导致偏差的其他因素来研究咖啡与其他部位癌症的关联。