腹腔镜下输卵管伞端不同造口方式对输卵管积液患者的妊娠结局影响

目的探讨输卵管积液患者腹腔镜下输卵管伞端不同造口方式对妊娠结局的影响。方法选取我院2013年1月至2015年4月因输卵管积液致不孕患者68例,均入院行腹腔镜下输卵管造口术,按随机数字表法分为两组,缝合组采用伞端缝合成型,电凝组采用伞端双极电凝成型。对比两组的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院天数及术后输卵管情况;术后随访3年,比较两组输卵管积液复发率、自然受孕率、异位妊娠率、流产率、足月分娩率情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门开始排气时间、住院天数及输卵管分级差异无统计学意义(P>0.05);缝合组自然受孕率明显高于电凝组(P<0.05);输卵管积液复发明显低于电凝组(P<0.05);两组异位妊娠率、流产率及足月分娩率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管造口后缝合成型术较双极电凝成型术后自然受孕率高,输卵管积液复发率低,方法简便易行,值得推广。

输卵管远端阻塞造口术135例疗效分析

目的对135例输卵管远端阻塞的不孕患者经电视腹腔镜或传统经腹行输卵管伞端造口术,了解手术疗效及两种术式术后妊娠率的情况。方法回顾分析135例因输卵管远端阻塞分别接受电视腹腔镜或传统经腹行输卵管伞端造口术的不孕症患者的临床资料和术后妊娠情况。结果行电视腹腔镜手术者80例,随访63例,宫内妊娠21例,异位妊娠4例,成功率33.3%。传统经腹手术55例,随访44例,宫内妊娠6例,异位妊娠4例,成功率13.6%。对27例成功妊娠者进行分析可知,96.3%术后妊娠主要集中在术后18个月内。结论输卵管远端阻塞的不孕患者首选腹腔镜诊治,术后18个月未妊娠者可考虑其他治疗方法,例如试管婴儿。

腹腔镜辅助治疗输卵管伞端闭锁不孕症的临床观察

目的探讨腹腔镜辅助直视输卵管伞端造口对输卵管伞端闭锁不孕症的临床疗效。方法选取72例输卵管伞端闭锁不孕症患者,将其按照手术方式的不同分为观察组36例和对照组36例。观察组在腹腔镜辅助直视下行输卵管伞端造口术,对照组患者行常规腹腔镜手术,对比2组患者的手术时间和患者术中出血量及术后妊娠率。结果观察组手术时间和术中出血量分别为(30.13±5.91)min和(37.46±4.61)m L,其术后妊娠率为94.44%(34/36);对照组手术时间和术中出血量分别为(43.98±11.96)min和(69.98±8.92)m L,其术后妊娠率为38.89%(14/36)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助直视输卵管伞端造口对输卵管伞端闭锁不孕症的临床疗效确切,患者手术时间较短,术中出血量少,且术后妊娠率较高,值得在临床上推广使用。

体外受精胚胎移植前3种处理输卵管积液方法的比较

目的探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积液的3种不同处理方式对IVF-ET结局的影响。方法回顾分析2011年1月—2013年12月因输卵管因素不孕(输卵管积液)而接受IVF-ET治疗的731个治疗周期的资料。按移植前输卵管积液的处理方式分为4组:输卵管介入栓塞组(栓塞组),共257个治疗周期;腹腔镜输卵管伞端造口组(造口组):共193个治疗周期;腹腔镜输卵管切除组(切除组):共198个治疗周期;对照组,即移植前未针对输卵管积液做任何处理,共83个治疗周期。结果在控制性超排卵主要指标(窦卵泡数、促性腺激素用量、获卵数)比较中,栓塞组、造口组及对照组均优于切除组;在IVF-ET主要指标(胚胎植入率、临床妊娠率、流产率)比较中,栓塞组、切除组优于造口组,而造口组又优于对照组;在输卵管妊娠率比较中,则是栓塞组、切除组最低,造口组次之,对照组最高。结论移植前针对输卵管积液的3种处理方法均对IVF-ET的结局有积极影响,其中输卵管介入栓塞术与其他2种方法相比有一定优势。