关于针刺镇痛传入神经纤维类别的研究

关于针刺镇痛信息(AAI)传入神经纤维类别的问题存在三种观点;以最粗的Ⅰ类纤维为主;以细的Ⅲ、Ⅳ类纤维为主;以中等粗细的Ⅱ、Ⅲ类纤维为主。迄今仍有争议。澄清这一问题具有重要的理论和实践意义。本文结合有关研究进展,对此进行了讨论。Ⅰ类纤维传导AAI的作用七十年代初,有人以人小腿三头肌的H反射为指标,在连续刺激胫神经不断兴奋Ⅰ类纤维的条件下,观察到全身各处皮肤痛阈均有不同程度升高。从而,认为AAI可能主要由Ⅰ类纤维传入。但是,吕国蔚等在猫、兔足三里穴的研究表明:仅兴奋Ⅰ类纤维大都无镇痛效应。用仅能兴奋Ⅰ类纤维的弱电针刺激,也不能影响脊髓背角或丘脑内侧核群的痛敏细胞放电。

猫甲状腺传入神经纤维来源的研究

我们用猫做实验动物,将30~50%的HRP20~30微升注入右侧甲状腺侧叶。结果,除在注射侧的颈交感神经节、结状节、疑核、迷走神经背核以及C_(7-8)、T_(1-6)后根节有标记细胞外,并且在对侧疑核也有少数标记细胞。

缓激肽加强辣椒素引起的关节传入神经细纤维的反应

利用猫膝关节传入神经单纤维记录技术,观察了正常和炎症关节传入Ⅲ、Ⅳ类纤维对缓激肽(BK)的反应以及BK对辣椒素(CAP)反应的影响。在29只猫上共计记录了51条单纤维。其中正常关节22条,炎症关节29条。与正常关节传入纤维比较,炎症关节纤维中有自发放电的单位比例明显增多,且放电频率较高,被动运动分型以低机械阈值的纤维居多,CAP兴奋的阈值也较正常为低。部分纤维在使用BK后,自发放电明显增加。无论在正常还是炎症关节,被BK兴奋的单纤维中约有1/3不被CAP兴奋,而CAP兴奋的纤维则几乎全部可为BK激活,BK兴奋伤害性传入纤维的选择性不如CAP。结果提示:(1)BK可以使关节传入纤维致敏,使其对化学刺激剂CAP反应增强,并可使部分对CAP无反应的单位出现对CAP的反应;(2)炎症造成的致敏背景是外源性炎症介质易化感受器反应的重要条件;(3)对BK的反应性是纤维被BK致敏的一个条件。

腰骶部脊神经前后根的组织学及组织化学研究

目的:为SPR术中Ia类传入神经纤维在后根内的定性提供组织学及组织化学依据.方法:对2具急性脑死亡男性尸体的腰骶部脊神经前后根进行组织学及组织化学研究.结果:前根内有大量的直径均匀有髓的神经纤维,前根的有髓神经纤维乙酰胆碱酯酶染色为阳性;后根的有髓神经纤维大小不均匀,后根的有髓神经纤维大致分为两类:一类髓鞘直径粗大,另一类髓鞘直径较小,大多数有髓神经纤维乙酰胆碱酯酶反应为阴性.结论:后根内乙酰胆碱酯酶反应阴性的粗大有髓神经纤维为Ia类传人神经纤维.而周边部酶反应弱阳性的细小有髓神经纤维为其他传人神经纤维.

神经病理性痛外周自发放电与钙激活钾离子通道的研究进展

神经病理性痛是一类特殊疼痛,其直接来源于影响躯体感觉系统的损伤或疾病,以自发性疼痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特征[1]。正常神经纤维只传递信号,有研究[2]发现,大鼠外周神经损伤区域可以产生自发放电,这种异位放电发生于有髓传入神经纤维,以A类纤维为主。深入研究发现,在外周神经系统（peripheral nervous system）中有离子通道参与到不同性质疼痛的产生与维持中，

穴位传入与针刺镇痛的基础与临床研究

穴位是中医经络理论和针灸实践的基础与核心，是国内外医学工作者最为关注的中医基本课题。一针刺入穴位会刺到什么结构？针刺穴位为什么能止痛？是人们最常问及的关键问题。祖国医学把穴位界定为人体脏腑之气输注聚集于体表之所在，而现代科学却无穴位这一概念，但由于针刺穴位引发针感，提示中医穴位的结构功能与西医躯体组织的传入神经支配和感觉传入活动有关，本文拟以穴位作为中西医结合研究的切入点，尝试用现代科学技术解读穴位这一重要传统概念的现代内涵。

家兔腰段脊神经后根组织化学特点及显微结构的研究

目的:通过观察家兔腰段脊神经后根不同部位神经小束的分布形态及Ⅰa类传入神经纤维的含量及分布特点,为选择性脊神经后根切断术(SPR)选择手术部位提供参考。方法:6只成年新西兰白兔,显微解剖腰3(L3)～腰5(L5)脊神经后根,分别行圆锥起始部、中段及椎间孔部冰冻切片、HE及乙酰胆碱酶(AChE)组织化学染色,观察Ⅰa类传入纤维在L3～L5脊神经后根神经束中的组织化学和分布特点及不同部位神经小束的分束情况;Image-ProPlus6.0图像分析软件进行不同小束Ⅰa类传入纤维计数分析。结果:后根神经小束在圆锥起始部间隔较开,排列较规则,大致平行排列;后根中间部各神经小束未见交叉或再次分束、各小束间距离缩小,排列趋于紧密;椎间孔部各神经小束之间的距离进一步缩小,排列更加紧密;HE染色显示家兔后根神经小束内Ⅰa类传入神经纤维分布均匀,直径粗大,轴突深染,髓鞘不着色;AChE染色发现脊神经后根Ⅰa类传入神经纤维染色为阴性,轴突不着色,髓鞘也不染色;后根神经小束AChE浅染组Ⅰa类传入神经纤维含量和含量百分比均高于深染组(P<0.05)。结论:家兔腰段脊神经后根分束固定,不同部位神经小束排列不同,圆锥部较椎间孔部易于分离;Ⅰa类传入神经纤维在不同神经小束分布不均匀,在AChE染色中浅染含量相对较高,深染的神经小束Ⅰa类传入神经纤维含量相对较少。

大鼠脊髓向后柱核投射的纤维行径的研究

后柱核由薄束核、楔束核和外楔核组成。用菜豆白细胞凝集素（ＰＨＡ－Ｌ）倾行追踪技术研究大鼠脊髓向后柱核的纤维投射。结果显示，颈膨大注入例的标记纤维见于后索背侧部的外侧区（腹侧部行径皮质脊髓束），标记末梢分布于楔束核和外楔核；胸髓注入例的标记纤维见于后索背侧部的中间区，标记末梢分布于楔束核内侧部和薄束核外侧部；腰膨大注入例的标记纤维见于后索背侧部的内侧区，标记末梢分布于薄束核大部；骶髓注入例的标记纤维见于后索背侧部的最内区，标记末梢分布于薄束核的最内侧部。实验结果表明，大鼠脊髓向后柱核的投射行径存在明确的定位分布。

肌肉延迟性酸痛的神经生物学机制研究进展

肌肉延迟性酸痛(delayed onset muscle soreness,DOMS)是生活中经常遇到的一种现象,由于其发生机制尚不十分清楚,并缺乏可靠的防治措施,一直成为运动医学界的重要话题。本文总结了近年来有关DOMS发生机制方面的研究成果,着重从神经生物学角度来探讨和分析DOMS的产生原因。

牛神经性疾病的诊治

1痉挛性轻瘫1.1病因与病理痉挛性轻瘫是一种原因不明的后肢进行性疾病。其特征是腓肠肌、腱和其他相连的跟腱、肌腹发生挛缩,导致严重的跗关节伸展。此病发生于各种牛,但发病率较高的主要有德国牛、荷斯坦牛、阿伯丁安格斯牛。假定过度的牵张反射是其主要的发生机制,通过对背侧根部神经纤维包括传入神经纤维（L5~6）进行切除,腓肠肌的选择性传入作用丧失,不表现临床症状。血浆中的谷草转氨酶活性降低。

腹横筋膜阻滞联合右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恢复的影响

腹腔镜手术具有创伤较小、恢复较快等优点,但是术后常伴随切口疼痛,少数病例由于术后急性疼痛未经制止可能会进一步演变为慢性痛。腹横筋膜（Transversus abdominis plane,TAP）阻滞是一种区域麻醉技术,它可以通过局麻药阻滞腹内斜肌与腹横肌之间腹壁传入神经纤维,有效阻断腹壁前侧的痛觉传入[1~3]。

右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞在成人日间腹腔镜手术中的应用

随着微创外科技术的日益成熟和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广,日间手术在国内得到了迅速的发展,其术后镇痛问题也得到更多的关注。腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)是一种区域麻醉技术,它可以通过局麻药阻滞腹内斜肌与腹横肌之间腹壁传入神经纤维,有效阻断腹壁前侧的痛觉传入。自TAPB应用于临床以来,国外已有大量文献证实TAPB可为腹部手术提供有效的术后镇痛[1]。但单一的TAPB对驱体痛较为有效,对内脏痛效果不佳[2]。Jiang等[3]研究表明,静脉给予右美托咪定复合羟考酮也具有良好的内脏镇痛作用。本研究拟观察右美托咪定滴鼻联合TAPB在日间腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果,为日间手术合理镇痛提供参考。

噪声对豚鼠耳蜗电位及其超微结构的影响

目的观察噪声暴露对豚鼠耳蜗电位和超微结构的影响。方法选用健康杂色豚鼠10只,以右耳为噪声暴露耳,以左耳为对照耳,右耳持续给白噪声100dBSPL2小时。于噪声暴露前及噪声暴露后测量右耳耳蜗电位,并于噪声暴露后取噪声暴露耳和对照耳的耳蜗,应用透射电镜进行形态学的观察。结果噪声暴露后耳蜗微音电位幅度下降并且其非线性特点消失,听神经复合动作电位阈值明显升高;内毛细胞及其下方传入神经末梢空化,外毛细胞溶酶体增多、胞浆内出现空泡。结论噪声暴露不仅引起外毛细胞的损伤,还可以引起内毛细胞及传入神经纤维的损伤。

隐匿性听力损失的临床特征、诱发因素和致病机制

近年来因听力障碍就诊的患者迅速增加,其中部分患者听功能异常症状十分隐匿,表现为在嘈杂的环境中言语识别能力降低,但临床上采用纯音测听或听性脑干诱发电位(ABR)检测这些患者的听阈大多处于正常范围内。上述患者中相当比例有长期噪声接触史,且其在衰老过程中听力损害出现较早、程度较重,目前将上述现象称为隐匿性听力损失(hidden hearing loss,HHL)。因临床症状及常规检查无明显异常发现,往往不能引起医生和患者的足够重视。近年来,关于隐匿性听力损失的临床研究及基础实验逐渐增多,对于发生机制和干预的研究逐步深入。本文综述了近些年关于隐匿性听力损失的研究现状,包括HHL可能的发病机制、诱发因素、临床表现以及相关干预方法等内容,为临床早期发现及预防隐匿性听力损失提供参考依据。

生物毒素的研究与应用：选择性蜘蛛毒揭示Nav1.1通道在机械痛中的作用

电压门控性钠(Nav)通道参与启动大多数神经元动作电位,其中也包括痛觉初级传入神经纤维。局部麻醉剂可通过非特异性阻断所有Nav通道亚型来抑制疼痛,但探求选择性亚型调节因子将更有助于分析Nav通道亚型对化学、机械或热痛的作用及机制。美国加州大学旧金山分校的Jeremiah D.Osteen,Volker Herzig和David Julius等人通过运用电生理、组织化学及行为学,筛选和鉴定出一种蜘蛛毒素可选择性激活Nav1.1亚基,并阐明其在伤害感受和疼痛中的作用。在非神经炎症的情况下,Nav1.1的激活诱导了疼痛反应,产生了机械性痛觉过敏,而对热痛并无影响。在肠道中,高阈值机械敏感性神经纤维表达Nav1.1,且肠易激综合征模型小鼠也表现为毒素敏感性增强,证实了Nav1.1通道在调节机械痛的感觉神经纤维兴奋性中的作用。

腹横肌平面阻滞与切口浸润在妇科腹腔镜术后镇痛的比较

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复较快等优点,但术后常伴随局部切口疼痛和内脏痛,少数病例由于术后急性疼痛未及时处理可能会进一步演变为慢性疼痛.腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞是一种区域麻醉技术,它可以通过局麻药阻滞腹内斜肌与腹横肌之间腹壁传入神经纤维,有效阻断腹壁前侧痛觉传入[1.2].近年来,TAP阻滞广泛使用于下腹部手术、妇科子宫切除术等患者的术后镇痛[3.4].

69例常见胆道疾病的临床心电图分析

我院自1990年—1995年发现常见胆道疾病伴临床心电图改变69例,分析胆囊炎、胆道结石、胆道蛔虫症的心电图改变,对临床诊断及治疗有一定意义。现将介绍如下:1 临床资料 年龄性别分组,男39例,女30例;