一般内脏感觉传导径路的形态学研究

本文用HRP逆行追踪法,对大白鼠一般内脏感觉的中枢传导径路进行了初步探讨,提出了两条一般内脏感觉的中枢传导径路:即(1)NTS→外侧臂旁核→丘脑腹后内侧核→皮质10区;(2)NTS→外侧壁旁核↗下丘禽外侧区↘丘脑腹后内侧核■→皮质40区,以及内脏感觉传导径路的特点。进一步证明在大白鼠NTS与脊髓之间存在往返联系,认为NTS不仅是内脏感觉传导径路的中继站,而且是中枢神经系整合内脏功能的重要核团之一。本文用免疫细胞化学方法证明了在NTS内存在生长抑素和脑啡肽能神经细胞胞体及纤维,它们可能参与了内脏感觉的传导和内脏功能的整合。

房室结双径路传导与植物神经张力的关系

观察18例房室结双径路传导(DAVNP)用药物阻滞植物神经(AP)后的电生理变化。AP使14例DAVNP消失;5例房室结折返型心动过速(AVNRT),有3例随DAVNP消失不再诱发AVNRT。认为无器质性心脏病者,DAVNP的发生可能与植物神经张力有关,是房室结功能性纵向分离所致。

房室结双径路传导的心电图表现

目的探讨房室结双径路传导引起的心电图表现及形成机制。方法回顾性分析19例患者的常规心电图及动态心电图中出现的房室结双径路传导现象。结果观察到6种房室结双径路传导现象：①房性期前收缩或心房颤动诱发慢快型AVNRT，②AVNRT伴2：1房室传导阻滞或功能性束支传导阻滞时不影响心动过速周长，③室性期前收缩诱发慢快型及快慢型AVNRT，④房性期前收缩重整慢快型AVNRT，⑤两条房室结慢径路交替顺传引起的慢快型AVNRT，⑥房室结双径路同步不等速传导引起的1：2房室传导及折返。结论认识这些心电图现象并了解其形成机制，有助于体表心电图诊断房室结双径路传导。

房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现（续）

二、逆向性房室结双径路 逆向性房室结双径路远较顺向性房室结双径路少见，在电生理检查中也根据不应期的长短及传导速度分为快径路和慢径路。通常快径路逆向不应期长，逆传速度快；慢径路逆向不应期短，逆传速度缓慢。心室激动通过快径路逆传时，最早的逆行激动点出现在Koch三角的顶部（定位准确时HIS处电极记录到的A-波领先）。

房室结四径路传导射频消融一例

患者女性,47岁,10年前某日中午突然心悸、持续4～5分钟,伴胸闷、气急、口干、多尿。后每年发作1～2次。近3年来、发作次数增加,持续时间延长达1小时,今年已发作6次,最长1次达10余小时。发作时,心率可达156～200次/分。当地医院查心电图谓'室上速',静注维拉帕米能终止。体检:发育良好,营养佳,心界不扩大,听诊无心脏杂音,律齐,心率72次/分。胸片。

房室结多径路传导伴折返性早搏1例

患者老年男性,因"突发头昏、呕吐、左侧肢体无力1d"入院,既往有高血压病史20年,自述"有冠心病史多年",无糖尿病史.查体:T 35℃,R20 次/min,BP 192/79mmHg,心界左下扩大,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肺部无异常.

多种房性心律失常揭示房室结双径路传导1例

患者男,82岁.因咳嗽、咳痰1W伴气喘加重入院.临床诊断:急性支气管炎,高血压病Ⅲ期,冠心病.图示:V1导联连续记录,上行P1、2,下行P5、6系窦性P波,P-P间距0.90s及0.86s,P-R间期0.22～0.24s.上行P′3、6、9,下行P′2、4、10形态高尖,联律间期为0.82s的同源房早,下传的P′-R间期为0.12s.