急性传染性淋巴细胞增多症患儿外周血共刺激分子4-1BB和淋巴细胞亚群的表达及意义

目的探讨急性传染性淋巴细胞增多症(AIL)患儿外周血共刺激分子4-1BB和淋巴细胞亚群的表达及意义。方法应用流式细胞术(FCM)检测和比较15例AIL患儿、20例急性上呼吸道感染(URI)患儿以及20例健康对照儿童的外周血4-1BB及淋巴细胞亚群的表达。结果 AIL患儿外周血4-1BB的表达及CD3+、CD4+、CD8+的表达均高于URI患儿及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);URI患儿与对照组间的差异则无统计学意义(P>0.05)。三组外周血CD19+CD23+的表达的差异无统计学意义(P>0.05)。AIL患儿外周血4-1BB的表达与CD3+的表达成显著正相关(r=0.73,P<0.05)。结论4-1BB可能参与了AIL的发病。AIL患儿异常增多的T细胞可能不具备活化B细胞的功能。

急性传染性淋巴细胞增多症与传染性单核细胞增多症的实验室诊断

急性传染性淋巴细胞增多症与传染性单核细胞增多症属于病毒性传染病,在临床表现有相似上呼吸道感染症状,急性传染性淋巴细胞增多症与急性传染性单核细胞综合症、红细胞血小板出凝血时间,化验结果均正常范围,但是白细胞总数在不同程度上有所增多,仍有不同的表现。我院在2010年一年通过门诊治疗急性传染性淋巴细胞增多症与急性传染性单核细胞综合症，患儿总结不但要通过』}缶床表现查体诊断，更主要的是通过实验室更易鉴别。

急性传染性淋巴细胞增多症一例报告

急性传染性淋巴细胞增多症系少见的急性传染病,主要发生于小儿,散发于成人少见。我科发现一成年病例,报告如下。 患者,女,20岁。于1989年6月24日无明显诱因发热,体温达38.5℃,咽部不适,轻度咳嗽,无咯痰,双足背皮肤多形红斑伴搔痒。WBC16×1O^9/L,淋巴75％,中性23％,单核1％,酸性1％,Hb123g/L,使用青霉素,扑尔敏治疗,7月5日住院时检查:体温已恢复正常,皮疹无变化,颌下及颈部多个蚕豆大小淋巴结,血沉23mm/h,WBC19×10~9/L,淋巴87％,中性10％,单核1％,酸性2％。

成年人急性传染性淋巴细胞增多症一例

郭某,男,28岁,工人。因发热、乏力、流清涕、咳嗽、咽痛、食欲不振9天入院。入院前白细胞2.67×10~9/L,淋巴0.62。经抗菌素治疗无效。查体:体温39.2℃、脉搏88次/分,血压16.00/10.66hPa,呼吸22次/分。呈急性热病容。左颌下扪及一蚕豆大小淋巴结、活动良好,无触痛。咽充血,扁桃体Ⅱ°大且充血。余均正常。检验与其它检查:外周血中淋巴细胞增多,骨髓及外周血中淋巴细胞形态正常,外周血中唯白细胞总数、淋巴细胞分类及淋巴细胞绝对值增高。余各项检查基本正常。经肌注青链霉素、口服复方新诺明及病毒灵,26天热退,1个月后治愈。

传染性单核细胞增多症合并肝损害患儿外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值、白细胞介素-1β水平变化

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损害患儿外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化。方法回顾性选择2020年12月至2023年10月安徽省儿童医院收治的IM合并肝损害患儿43例为肝损害组,未合并肝损害患儿51例患儿为无肝损害组。对比两组临床症状、性别、年龄、发病季节等资料,统计患儿外周血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞、异型淋巴细胞、NLR和IL-1β水平,分析外周血NLR、IL-1β水平与丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标的相关性。结果肝损害组患儿发热>10 d、肝大、脾大发生比例高于无肝损害组(P<0.05)。肝损害组患儿血ALT、异型淋巴细胞、IL-1β及EB病毒(EBV)DNA值水平高于无肝损害组(P<0.05),外周血NLR低于无肝损害组(P<0.05)。随着肝损害程度加重,IM患儿血EB病毒(EBV)DNA值拷贝、异型淋巴细胞比例及血清IL-1β水平呈升高趋势,外周血NLR呈降低趋势(P<0.05)。IM患儿外周血ALT水平与NLR呈显著负相关,与IL-1β水平呈显著正相关(P<0.05)。结论IM发生肝损害患儿持续发热、肝脾肿大症状比例较高,外周血NLR、IL-1β水平与IM患儿EBV DNA载量和肝损害程度有关。

反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBV DNA与儿童传染性单核细胞增多症的关系

目的:研究反应性淋巴细胞、白细胞分类及EB病毒脱氧核糖核酸(EBVDNA)与儿童传染性单核细胞增多症的关系。方法:随机选择2022年1月至2023年12月凤冈县人民医院收治的反应性淋巴细胞百分比>10%的患儿70例,进行反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBVDNA检测,观察反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBVDNA与儿童传染性单核细胞增多症的关系。结果:在70例患儿中,传染性单核细胞增多症患儿有56例,患病率80.00%,与细菌感染性疾病患病率相比更高(P<0.05)。传染性单核细胞增多症患儿的反应性淋巴细胞百分比>20%,且56例传染性单核细胞增多症患儿中有17例EBVDNA含量在正常范围。对比分析传染性单核细胞增多症、细菌感染性疾病患儿的白细胞(WBC)计数、单核细胞百分比,两种疾病患儿上述指标情况对比差异不显著(P>0.05),淋巴细胞百分比对比显著差异(P<0.05)。EBVDNA抗体阳性和阴性患儿的WBC计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比对比差异不显著(P>0.05)。在儿童传染性单核细胞增多症的诊断中,EBVDNA抗体、淋巴细胞百分比、反应性淋巴细胞百分比、WBC计数、单核细胞百分比的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.849、0.689、0.659、0.483。结论:EBV感染是诱发儿童传染性单核细胞增多症的重要原因,但部分患儿的EBVDNA含量在正常范围。且传染性单核细胞增多症的患儿淋巴细胞百分比较高,在临床筛查时可以把反应性淋巴细胞百分比>20%作为重要依据。

外周血异型淋巴细胞比例联合EB病毒DNA载量在小儿传染性单核细胞增多症诊断中的应用

目的研究外周血异型淋巴细胞比例(ALY)联合EB病毒DNA载量(EBV-DNA)在小儿传染性单核细胞增多症(IM)诊断中的应用。方法选择2020年3月—2022年3月龙岩人民医院收治的62例IM患儿作为IM组,另外选择同期在龙岩人民医院进行健康体检的62例健康儿童作为健康对照组。采用显微镜检测两组患儿外周血ALY、淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞比例(LYM%);采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测两组EBV-DNA;采用Pearson相关系数分析LYM、LYM%、外周血ALY与EBV-DNA的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),考察外周血ALY联合EBV-DNA检测对IM的诊断价值。结果IM组患儿的外周血ALY、LYM、LYM%以及EBV-DNA水平均明显高于健康对照组〔外周血ALY:(25.62±8.31)%比(18.01±4.62)%;LYM(×10~7/mL):8.35±2.61比5.54±0.34;LYM%:(50.35±10.36)%比(37.69±6.31)%;EBV-DNA(拷贝/mL):7.85±2.64比5.31±1.10;均P<0.05〕。Pearson相关性分析结果显示,IM组患儿的LYM、LYM%、外周血ALY与EBV-DNA均呈正相关(r值分别为0.424、0.490、0.632,P值分别为0.016、0.010、0.008)。外周血ALY诊断小儿IM的AUC为0.773,95%可信区间(95%CI)为0.680~0.866,敏感度为48.00%,特异度为72.00%;EBV-DNA诊断小儿IM的AUC为0.810,95%CI为0.718~0.902,敏感度为60.00%,特异度为96.00%;外周血ALY与EBV-DNA联合检测诊断小儿IM的AUC最高,为0.904,95%CI为0.843~0.964,敏感度为90.00%,特异度为92.00%。结论IM患儿外周血ALY和EBV-DNA均显著增高,二者联合检测能够辅助诊断IM。

儿童传染性单核细胞增多症颈部淋巴结超声图像特征回顾性分析

目的对儿童传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,IM)颈部淋巴结超声图像特征进行回顾性分析,为临床早期发现此类疾病提供可靠的定量信息。方法252例儿童IM颈部肿大淋巴结(504个),其均接受超声检查,对其临床资料进行回顾性分析,就患者的超声检查结果及超声图像特征展开分析。超声图像特征包括淋巴结的形态、边界、内部回声特征(淋巴门髓质有无回声减低区)、淋巴门髓质是否增宽、皮髓质分界、融合、钙化、液化坏死、血流模式等。结果从性别来看,以男性患儿居多,从临床表现来看,以发热、颈部淋巴结肿大及扁桃体白苔为主;从实验室检查结果来看,患儿白细胞计数异常升高、淋巴细胞及异型淋巴细胞增多,肝功能异常;淋巴门髓质双侧增宽(98.41%),双侧融合(80.16%),部分内部可见卵圆形低回声(46.03%);皮髓质分界不清(99.60%),边界模糊(99.21%),且无钙化及液化坏死,血流模式以门型血流(98.02%)为主。在淋巴门存在的IM淋巴结中,淋巴门表现为不均匀的低/等回声(85.32%),与皮质回声分界不清,内可见门型血流,伴随淋巴门髓质增宽疏松网状。结论儿童IM颈部肿大淋巴结虽与其他病因导致的颈部肿大淋巴结的超声图像有些相同特点,但前者具有典型的超声图像特征,对其加以综合分析可为临床早期诊断儿童IM提供有效的影像学依据。

Notch信号通路在成人EB病毒感染所致传染性单核细胞增多症中的作用

目的:观察成人传染性单核细胞增多症(IM)患者Notch信号通路分子和Th22细胞的变化,检测抑制Notch信号通路对Th22细胞的调控作用。方法:纳入42例IM患者和21例健康对照者,采集外周血,分离血浆和外周血单个核细胞,酶联免疫吸附试验检测血浆白细胞介素(IL)-17和IL-22水平,流式细胞术检测CD3+CD4+IL-17+Th17细胞和CD3+CD4+IL-22+Th22细胞比例,实时定量PCR法检测Th17转录因子维甲酸相关孤独核受体γt(RORγt)、Th22转录因子芳香烃受体(AhR)及Notch信号通路分子(包括Notch受体、Notch配体、Notch下游分子)mRNA相对表达量。纯化CD4+T细胞,使用γ-分泌酶抑制剂(GSI)刺激培养,检测GSI刺激后细胞增殖、Th17和Th22细胞比例、IL-17和IL-22分泌、转录因子mRNA相对表达量变化。结果:IM组外周血单个核细胞中Notch1和Notch2 mRNA的相对表达量分别为13.58±3.18、4.73±1.16,均明显高于对照组的1.09±0.12、1.07±0.15(均P<0.001),而Notch3和Notch4 mRNA相对表达量在IM组和对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。IM组Notch配体DLL1和Jagged1 mRNA相对表达量、Notch信号下游分子Hes1、Hes5和Hey1 mRNA相对表达量均高于对照组(均P<0.001)。IM患者Th17和Th22细胞比例分别为5.03%±1.15%、4.48%±1.29%,均高于对照组的4.36%±0.82%、3.83%±0.55%(均P<0.05);血浆IL-17和IL-22水平分别为(301.1±53.82)pg/ml、(101.2±16.45)pg/ml,均高于对照组的(237.2±72.18)pg/ml、(84.75±11.83)pg/ml(均P<0.001);RORγt和AhR mRNA相对表达量分别为1.25±0.22、1.21±0.12,均高于对照组的0.99±0.15、1.04±0.11(均P<0.001)。CD4+T细胞增殖水平、Th17细胞比例、IL-17分泌和RORγt mRNA相对表达量在无GSI刺激组和经GSI刺激组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。经GSI刺激后Th22细胞比例、IL-22分泌和AhR mRNA相对表达量较无GSI刺激降低(均P<0.05)。结论:Notch信号通路通过AhR调控IM患者CD4+T细胞分泌IL-22,Notch-AhR-Th22细胞通路可能参与IM发病。

儿童传染性单核细胞增多症EB病毒载量及外周血T淋巴细胞亚群分布与肝损伤的相关性

目的 探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿EB病毒(EBV)载量及外周血T淋巴细胞亚群分布与肝功能损伤的相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月新乡医学院第一附属医院收治的IM患儿40例为IM组,并选取同期40例健康体检儿为对照组。检测并比较两组儿童EBV DNA载量、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Net%)、淋巴细胞百分比(LYM%)、单核细胞百分比(Mon%)及肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)。分析IM组患儿EBV DNA载量、T淋巴细胞亚群分布与ALT、AST的相关性。结果 IM组WBC、LYM%高于对照组,Net%低于对照组(P<0.05);两组Mon%差异无统计学意义(P>0.05)。IM组CD3^(+)、CD3^(+) CD8^(+)比率均高于对照组,CD3^(+)CD4^(+)比率及CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组(P<0.05)。IM组EBV DNA载量、ALT、AST水平均高于对照组(P<0.05)。IM患儿的EBV DNA载量与ALT和AST水平均呈正相关(r=0.345,P=0.023;r=0.382,P=0.010),CD3^(+)比率与ALT及AST水平均呈正相关(r=0.409,P=0.010;r=0.353,P=0.030),CD3^(+)CD4^(+)比率与AST水平呈正相关(r=0.334,P=0.038)。结论 IM患儿EBV DNA载量升高、CD3^(+)T细胞比率上升、CD3^(+)CD4^(+)T细胞比率降低均与患儿并发肝损伤有一定相关性。

外周血淋巴细胞亚群、NK细胞检测在诊断儿童传染性单核细胞增多症中的临床价值

目的分析传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血中淋巴细胞亚群及NK细胞计数及比例的变化,探讨淋巴细胞亚群及NK细胞检测对IM患儿的临床意义。方法选择2020年3月—2021年7月本院儿科收治的IM患儿21例作为IM组,同时选择同期在本院儿科就诊的其他疾病患儿20例作为对照组。比较两组患者之间CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T、CD19+B细胞及CD16^(+)CD56^(+)NK细胞计数和百分比的变化,并比较他们之间的差异。结果IM组患儿CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞及CD16^(+)56^(+)NK细胞计数值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),并且IM组CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值倒置;两组患儿之间CD19B+细胞计数变化不明显,差异不具有统计学意义(P>0.05)。IM组和对照组相比CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞百分率增加,CD4^(+)T细胞、CD19+B细胞、CD16^(+)CD56^(+)NK细胞百分率下降,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论检测外周血淋巴细胞亚群及NK细胞在辅助诊断传染性单核细胞增多症中具有较高的临床应用价值。

血常规参数在鉴别诊断儿童传染性单核细胞增多症与急性化脓性扁桃体炎中的价值

目的探究儿童传染性单核细胞增多症(IM)与急性化脓性扁桃体炎(AST)使用血常规参数鉴别诊断的价值。方法选取郑州大学附属儿童医院38例IM患儿作为实验组研究对象,另外选取38例AST患儿作为对照组研究对象。选取时间为2021年1月至2022年1月。对比两组血常规参数,主要包括炎性血清因子指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)]、血清淋巴细胞参数[淋巴细胞复杂程度(L-X)、淋巴细胞荧光强度(L-Y)、淋巴细胞大小(LZ)]与血清中性粒细胞参数[中性粒细胞复杂程度(N-X)、中性粒细胞荧光强度(N-Y)、中性粒细胞大小(N-Z)]。结果两组WBC检测水平对比差异无统计学意义(P>0.05),实验组NLR、MLR、PLR检测水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组L-X检测水平对比差异无统计学意义(P>0.05),实验组检测L-Y、LZ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组N-Z检测水平对比差异无统计学意义(P>0.05),实验组检测N-X、N-Y水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床可通过血常规参数NLR、MLR、PLR、L-Y、LZ、N-X、N-Y给予IM、AST辅助鉴别诊断,值得应用。

儿童传染性单核细胞增多症EBV-DNA载量与异型淋巴细胞百分率及T淋巴细胞亚群的相关性分析

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)患儿EB病毒(EBV)-DNA载量与异型淋巴细胞百分率及T淋巴细胞亚群的相关性。方法选取2019年6月至2022年1月郑州大学附属儿童医院收治的40例IM患儿作为研究组,另选取同期健康体检的40例健康儿童作为对照组。比较两组白细胞计数、EBV-DNA载量阳性率、异型淋巴细胞百分率及T淋巴细胞亚群水平,分析EBV-DNA载量与异型淋巴细胞百分率及T淋巴细胞亚群水平的相关性。结果研究组外周血白细胞计数、异型淋巴细胞百分率、EBV-DNA载量阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组CD3^(+)T淋巴细胞水平、CD8^(+)T淋巴细胞水平均高于对照组,CD4^(+)T淋巴细胞水平和CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IM患儿EBV-DNA载量与异型淋巴细胞百分率、CD3^(+)T淋巴细胞水平、CD8^(+)T淋巴细胞水平均呈正相关(r=0.447、0.567、0.603,P<0.05);EBV-DNA载量与CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞均呈负相关(r=-0.268、-0.407,P<0.05)。结论IM患儿EBV-DNA载量阳性率、异型淋巴细胞百分率及T淋巴细胞亚群水平均出现明显异常,并且EBV-DNA载量与CD3^(+)T淋巴细胞水平、CD8^(+)T淋巴细胞水平及CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞均有明显相关性。

传染性单核细胞增多症患儿外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

目的探究传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。方法选择2018—2020年宝鸡市妇幼保健院收治的105例IM患儿作为研究组,同期在医院体检的健康儿童100例作为对照组,应用流式细胞术检测两组儿童的外周血T淋巴细胞亚群(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析T淋巴亚群对IM诊断价值;依据病程和病情严重程度进行分组,采用Spearman相关分析T淋巴亚群与病程和病情严重程度之间的关系。结果研究组儿童的CD8^(+)、CD3^(+)分别为(40.33±7.26)%、(78.29±7.54)%,明显高于对照组的(21.59±6.28)%、(62.94±8.14)%,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(20.53±5.19)%、(0.63±0.19),明显低于对照组的(35.94±6.57)%、(1.34±0.43),差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)用于IM诊断曲线下面积(AUC)分别为0.850、0.848、0.810、0.771。急性期组儿童的CD8^(+)、CD3^(+)分别为(44.23±5.79)%、(80.55±7.22)%,明显高于恢复期组的(33.16±2.89)%、(74.14±6.31)%,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(18.19±3.22)%、(0.59±0.17),明显低于恢复期组的(24.83±5.40)%、(0.70±0.20),差异均有统计学意义(P<0.05);重症组儿童的CD8^(+)、CD3^(+)分别为(44.76±4.67)%、(81.11±8.25)%,明显高于轻症组的(33.94±5.29)%、(33.94±5.29)%,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(18.15±3.70)%、(0.56±0.17),明显低于轻症组的(23.96±5.14)%、(0.73±0.18),差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析结果显示,外周血CD8^(+)、CD3^(+)水平与病程呈负相关(r=-0.428,-0.625;P<0.05),与病情严重程度呈正相关(r=0.494,0.614;P<0.05);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与病程呈正相关(r=0.509,0.722;P<0.05),与病情严重程度呈负相关(r=-0.319,-0.747;P<0.05)。结论IM患儿外周血T淋巴细胞亚群水平异常,可用于患者病情诊断及病情严重程度评估。

淋巴细胞亚群测定在儿童传染性单核细胞增多症病情评估中的应用研究

目的探究淋巴细胞亚群测定在儿童传染性单核细胞增多症(IM)病情评估中的应用价值。方法选择2019年1月至2022年6月江西省九江市妇幼保健院住院部收治的传染性单核细胞增多症患儿90例为研究对象,依据患儿的血液内异型淋巴细胞数值分成观察组(40例,异型淋巴细胞值<10%)、对照组(50例,异型淋巴细胞值≥10%)。采集两组患儿血液,经荧光聚合酶链反应法测定血液内异型淋巴细胞比值,并经流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群指标(CD4^(+)及CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))的水平。比较两组IM患儿的T淋巴细胞亚群指标水平,并记录两组IM患儿病情恢复时间(退热时间、肝脾淋巴结肿大回缩时间)。经Spearman相关性分析法对IM患儿(异型淋巴细胞比值≥10%)的T淋巴细胞亚群指标水平和病情恢复时间之间相关性进行分析。结果观察组IM患儿的CD8^(+)值低于对照组,但CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IM患儿的退热时间、肝脾淋巴结肿大回缩时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Spearman相关性分析法分析发现,异型淋巴细胞比值≥10%的IM患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值与退热时间、肝脾淋巴结肿大回缩时间之间均呈负相关(P<0.05),而CD8^(+)值与退热时间、肝脾淋巴结肿大回缩时间之间均呈正相关(P<0.05)。结论淋巴细胞亚群测定在儿童IM病情评估中发挥着重要作用,监测T淋巴细胞亚群指标值的变化,能为临床预测IM发生和病情提供一定依据,是判定IM患儿免疫功能的敏感性及特异性指标。

传染性单核细胞增多症患儿合并肝功能损伤的临床特征和预后研究

目的分析传染性单核细胞增多症(IM)患儿合并肝功能损伤的临床特征和预后。方法选取2020年1月至2022年12月阜阳市人民医院收治的148例IM患儿作为研究对象,根据患儿病程中是否发生肝功能损伤,分为肝功能损伤组和肝功能正常组。收集并比较两组患儿一般临床特征和实验室检查指标,以及90 d随访的预后情况。结果148例IM患儿中发生肝功能损伤71例,发生率为48.0%。在一般临床特征和实验室检查指标中,肝功能损伤组患儿年龄、淋巴细胞百分比和表现出肝肿大、脾大、眼睑浮肿和皮疹的患者比例高于肝功能正常组,而中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CD8+细胞和CD4+/CD8+细胞比值低于肝功能正常组(P<0.05);随访结果表明,肝功能损伤组患儿发热持续时间、住院时间、淋巴结肿大持续时间、淋巴细胞比例恢复正常所需时间及血清EBV DNA转阴时间较肝功能正常组延长,且并发症的发生率高于肝功能正常组(P<0.05)。结论相较于肝功能正常的IM患儿,肝功能损伤患儿病情更为严重,预后恢复相对较慢,且并发症发生风险更高,其主要原因可能与该类患儿免疫应答反应强烈有关。

阿昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效及EBV-DNA定量、异型淋巴细胞计数的变化

目的:观察阿昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症(IM)的疗效及EBV-DNA定量、异型淋巴细胞计数的差异。方法:将96例IM患儿根据治疗方式不同分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组患儿予以利巴韦林注射液治疗;观察组给予阿昔洛韦治疗。比较两组患儿临床疗效,并记录其临床症状改善时间及住院时间、治疗前后的T细胞亚群、心肌酶谱指标变化、治疗后病毒学指标、外周血指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿肝脾肿大恢复时间、淋巴结肿大消退时间、退热时间、咽峡炎消失、异型淋巴细胞<10%时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)、LDH、CK、CK-MB水平、EBV-DNA定量阳性率、EBV-CA-IgM阳性率、异型淋巴细胞计数、WBC、淋巴细胞计数组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿昔洛韦治疗儿童IM疗效优于利巴韦林,前者对患儿免疫功能的调节效果更显著,更有助于减轻心肌损伤,且安全性较高,适宜在临床推广。

异型淋巴细胞、EB病毒及TLR7联合检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值

目的探讨异型淋巴细胞、EB病毒(EBV)及Toll样受体7(TLR7)联合检测在儿童传染性单核细胞增多症(IM)中的诊断价值。方法选择2020年1月至2021年10月来该院就诊的IM患儿119例作为IM组,选择同期来该院体检的健康儿童50例作为对照组。比较IM组与对照组的外周血细胞形态学检测结果、EBV-DNA载量及TLR7 mRNA表达水平,比较不同EBV-DNA载量IM患儿的外周血细胞形态学检测结果、TLR7 mRNA表达水平,分析外周血细胞形态学检测结果、TLR7 mRNA表达水平与EBV-DNA载量的相关性,以及3项指标对IM的诊断价值。结果IM组的淋巴细胞计数、异型淋巴细胞比值、EBV-DNA载量及TLR7 mRNA表达水平均高于对照组(P<0.05);不同EBV-DNA载量患儿的淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),而高载量患儿的异型淋巴细胞比值及TLR7 mRNA表达水平高于低载量患儿(P<0.05);淋巴细胞计数与EBV-DNA载量无明显相关性(P>0.05),异型淋巴细胞比值及TLR7 mRNA表达水平与EBV-DNA载量呈正相关(P<0.05);受试者工作特征曲线分析发现,3项指标联合诊断IM的曲线下面积为0.952,高于单一的异型淋巴细胞比值、EBV-DNA载量及TLR7 mRNA的0.863、0.878、0.792。结论异型淋巴细胞比值、EBV-DNA载量及TLR7 mRNA表达水平联合检测能提高对IM的诊断效能,减少误诊的发生。

血清SIGIRR、sTRAIL与传染性单核细胞增多症患儿外周血T细胞亚群和肝脏损伤的关系研究

目的 探讨传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)患儿血清单免疫球蛋白白细胞介素1相关受体(single immunoglobulin interleukin-1 related receptor, SIGIRR)、可溶性肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(soluble tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand, sTRAIL)与外周血T细胞亚群和肝脏损伤的关系。方法 选取2020-01/2023-01月作者医院收治的95例IM患儿为IM组,另选取同期100例体检健康儿童为对照组。根据IM患儿是否发生肝脏损伤分为肝脏损伤组(n=49)和无肝脏损伤组(n=46)。采用酶联免疫吸附试验法检测血清SIGIRR、sTRAIL水平,流式细胞术检测外周血T细胞亚群(CD3^(+)、CD16^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。通过多因素Logistic回归分析探讨IM患儿肝脏损伤的影响因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清SIGIRR、sTRAIL对IM患儿肝脏损伤的预测价值。结果 与对照组健康儿童比较,IM组患儿血清SIGIRR水平和外周血CD16^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,血清sTRAIL水平和外周血CD3^(+)、CD8^(+)升高(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,IM患儿血清SIGIRR水平与外周血CD16^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关关系,与CD3^(+)、CD8^(+)呈负相关关系(P<0.05),血清sTRAIL水平与外周血CD16^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关关系,与CD3^(+)、CD8^(+)呈正相关关系(P<0.05)。单因素分析结果显示,病程、白细胞计数、CD3^(+)、CD16^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、SIGIRR水平、sTRAIL水平为IM患儿肝脏损伤的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CD3^(+)、CD16^(+)、sTRAIL升高为IM患儿肝脏损伤的独立危险因素,CD4^(+)/CD8^(+)、SIGIRR升高为其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清SIGIRR、sTRAIL单独和二者联合预测IM患儿肝脏损伤的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.786、0.737、0.836,二者联合对IM患儿肝脏损伤预测效能的AUC大于SIGIRR、sTRAIL单独的预测效能。结论 IM患儿血清SIGIRR水平降低和sTRAIL水平升高与外周血T细胞亚群异常、肝脏损伤密切相关,血清SIGIRR、sTRAIL水平联合检测对IM患儿肝脏损伤的预测价值更高。

从伏邪论治儿童传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是一种以儿童多见的传染性疾病,临床上以发热、咽峡炎、肝脾和淋巴结肿大为主要临床症状。其基本病机为邪伏少阳,且因儿童为少阳之体,多变异动,易于转化,临床常见少阳经与他经合病,早期为太阳少阳合病,中期为少阳阳明合病,后期为少阳太阴合病。治疗应和解少阳,疏利气机,同时顾护脾胃之气。本文从伏邪论治儿童传染性单核细胞增多症,希望对儿科疾病诊疗提供新思路。