三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎对VAS评分及血清炎症因子、并发症的影响

三孔法腹腔镜阑尾切除术进行阑尾切除对患者VAS、炎症状况、安全造成的影响。方法 选取2022年1月到次年3月因阑尾炎寻求医疗干预的患者总共60例为研究对象;以其是否接受三孔法腹腔镜阑尾切除术为区分标准将患者分为观察、对照组;对照组接受小切口手术;对比两组患者安全性、炎症、疼痛情况。结果 观察组患者安全率更高,炎症因子表达水平更低,且疼痛评分更低,P<0.05。结论 三孔法腹腔镜阑尾切除术进行阑尾切除安全性高、应激影响小。

经脐单孔与三孔腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎的效果及炎症应激反应、肠道功能恢复进程观察

目的:观察经脐单孔与三孔腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎的效果及炎症应激反应、肠道功能恢复进程。方法:选取2021年4月至2023年8月在商丘市第一人民医院进行治疗的阑尾炎患儿138例并进行回顾性分析,根据手术方法不同将研究对象分为经脐单孔组和三孔组,其中三孔组65例,经脐单孔组73例。三孔组采用三孔腹腔镜手术,经脐单孔组采用经脐单孔腹腔镜手术,比较两组患儿围术期指标、微炎症指标、应激反应及术后并发症发生情况。结果:与三孔组相比较,经脐单孔组围术期指标均较短,有统计学意义(P<0.05);术后3d,经脐单孔组和三孔组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较均下降,且所得数据同三孔组相比,经脐单孔组较低,有统计学意义(P<0.05);术后3d,两组患者去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)及皮质醇(cortisol,Cor)水平均上升,同三孔组相比,经脐单孔组较低,有统计学意义(P<0.05);与三孔组并发症总发生率12.31%相比较,经脐单孔组并发症发生率2.74%较低,有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于三孔腹腔镜切除术,经脐单孔腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎的效果更佳,能降低炎症应激反应,且加快肠道功能恢复进程。

三孔法腹腔镜阑尾切除术80例报告

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除的微创手术方法。方法 :采用标准腹腔镜器械 ,三个切口为 0 .5cm、1.0cm、1.0cm ;分别位于耻骨上、左下腹、脐周。结果 :实施腹腔镜阑尾切除手术 80例 ,成功 77例 ,中转开腹 3例。结论 :该手术方法简便、时间短、出血少 ,患者切口小巧 ,美容效果佳 ,住院时间短 ,康复快。

三孔法腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的可行性. 方法回顾分析2003年1～8月109例LA的临床资料. 结果除1例阑尾炎性肉芽肿中转开腹外,其余108例在腹腔镜下完成手术.手术时间30～100 min,平均45 min.3例取标本的穿刺孔化脓感染,对症处理后治愈.109例随访3～12个月,平均8个月,无肠粘连等并发症.结论 LA治疗阑尾炎可行,效果良好,值得推广.

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的:观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法:选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组(三孔法腹腔镜胆囊切除术)和B组(传统开腹胆囊切除术)各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症(切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤)情况。结果:76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组(P<0.05);A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。

腹腔镜三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率的对比研究

目的 :探讨腹腔镜三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率不同的原因及预防措施。方法 :回顾总结腹腔镜阑尾切除术 176例的临床资料 ,对三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率进行对比研究。结果 :慢性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎采用二孔法时戳孔感染率与三孔法差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎 ,二孔法戳孔感染率显著高于三孔法 (P <0 0 1)。结论

三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术21例体会

目的探讨三孔腹腔镜胆囊并阑尾切除术的临床应用。方法对21例阑尾合并胆囊疾病患者进行三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术。其中慢性结石性胆囊炎并急性阑尾炎11例，慢性结石性胆囊炎并慢性阑尾炎3例，慢性结石性胆囊炎急性发作并慢性阑尾炎4例，胆囊息肉并慢性阑尾炎2例，胆囊息肉并急性阑尾炎1例。结果21例病例均成功实施手术，手术时间50～100min，平均75min，无中转开腹病例，术后无一例发生出血、胆漏、阑尾残端漏、腹腔感染、戳孔感染等并发症。结论三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除，具有较好的安全性，能将腹腔内相隔较远的胆囊及阑尾两个脏器在一次手术中切除，充分体现了腹腔镜手术的优越性。

三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的 :从手术时间、住院天数以及术后恢复时间等方面探讨三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床价值。方法 :慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎 37例在采用三孔法切除胆囊后 ,继续沿用三孔切除阑尾。并与同时期行开腹胆囊切除术 ,单纯腹腔镜胆囊切除术和开腹阑尾切除术进行对照。结果 :37例均顺利完成手术 ,无手术并发症。平均手术时间 5 9 2 9± 2 0 4 0min。平均住院 9 0 0± 1 2 0d。术后住院平均 5 30±1 1 2d。结论 :此术式可同时治疗胆囊和阑尾病变 ,具有创伤小、住院时间短 。

两孔法、三孔法相结合无钛夹腹腔镜阑尾切除术786例临床分析

目的:总结两孔法、三孔法相结合无钛夹腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)在临床应用中的经验及手术适应证的选择。方法:回顾性分析2004年至2008年786例两孔法、三孔法相结合无钛夹LA患者的临床资料。结果:本组786例均痊愈出院,无残株炎、粪漏、腹腔出血等严重并发症发生。结论:两孔法、三孔法相结合无钛夹LA是一种安全、高效、经济、灵活的手术方式,值得推广应用。

单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜阑尾切除术安全性及有效性的Meta分析

目的:系统评价单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性.方法:计算机检索The Cochrane Library(2014年第5期)、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方数据库等中外生物医学数据库,补充检索Google Scholar等搜索引擎,纳入单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索日期截止至2014-06.按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取数据并评价方法学质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入12个RCTs,包含1577例患者,Meta分析结果显示:相比传统三孔腹腔镜,单孔腹腔镜阑尾切除术患者具有更高的术后美容评分(SMD=0.52,95%CI:0.21-0.83,P=0.001),但手术时间较长(MD=7.10,95%CI:4.31-9.89,P<0.00001).患者术后疼痛程度、术后并发症、术后腹腔脓肿发生率及留院时间无显著性差异.结论:单孔腹腔镜阑尾切除术应用于阑尾良性疾病是安全有效的,较传统三孔腹腔镜阑尾切除术存在一定优势,值得临床参考.

腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的对比研究

目的探讨腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的临床应用指征。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(LaparoscopicAppendectomy,LA)的临床资料,比较二孔法与三孔法LA的手术时间、戳孔感染率。本组206例完成LA术,其中三孔法148例(9例由二孔法中转)、二孔法58例。结果平均手术时间二孔法显著短于三孔法(P=0.000)。急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎LA术后戳孔均无感染,急性化脓性阑尾炎戳孔感染率二孔法与三孔法无显著性差异(P=1.000),急性坏疽性阑尾炎戳孔感染率二孔法显著高于三孔法(P=0.039)。结论LA二孔法具有更加微创、美容的特点,可作为单纯性、化脓性及慢性阑尾炎的首选术式,但对于坏疽性阑尾炎则宜选择三孔法。

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床体会(附48例报告)

目的：探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的应用价值。方法：回顾分析2005年5月至2012年8月施行的48例改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床资料。结果：48例均顺利完成手术,手术时间平均（65±12）min;出血量平均（15±10）ml,无一例中转开腹。术后分别发生胆漏1例、脐部切口感染1例,2例患者均于3-5 d内恢复正常;腹腔引流管术后2-5 d拔除,住院时间均与同时期单纯腹腔镜胆囊或阑尾切除手术患者相近。术后46例患者获得随访,随访2-12个月,患者均恢复良好。结论：选择合适的病例,应用改良后的操作方法行三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术是安全、有效、可行的,充分体现了微创技术在多器官联合手术中的优越性,具有良好的临床效益、经济效益、社会效益,尤其对于基层医院、初学者具有一定的指导意义。

改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的:总结改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的手术经验与技巧。方法:回顾分析为156例患者行改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料。10 mm观察孔位于脐上缘,第一操作孔(5 mm)位于脐下缘,第二操作孔(5 mm)选在阴毛遮蔽部位,如耻骨联合上缘或左侧耻骨结节上方。紧贴阑尾电凝分离切断阑尾系膜,自制条形取物袋取出阑尾。结果:本组手术均获成功,手术时间平均(60±30)min。4例患者于耻骨联合上切口放置细尿管引流,并于术后3 d内拔除。均无切口感染、出血及肠梗阻等并发症发生。患者均痊愈出院,平均住院(3.5±1.5)d,患者满意度较高。结论:改良三孔法腹腔镜阑尾切除术更美观、实用,术后切口疤痕更隐蔽。

二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统手术比较

目的探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术(CA)的优缺点。方法将40例临床确诊的阑尾炎按二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术组和40例CA组的临床资料进行统计对比分析。结果二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术较CA的手术时间明显缩短,术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间、肠粘连和肠梗阻发病率、住院时间、切口感染率等方面明显低于CA,其治疗费用也不明显高于CA。结论二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与CA比较,具有明显优势,有可能逐步取代CA成为公认的、标准的手术方式。

超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法的临床效果

目的:分析超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法治疗急性阑尾炎的临床效果及对并发症发生的影响。方法:选取60例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组行超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法。比较两组患者术后疼痛程度及并发症发生率。结果:术后2 d,观察组NRS评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法,能有效降低术后疼痛,预防术后创口感染及腹腔组织出血等情况的发生,提高腹腔镜阑尾切除术的安全系数。

改良两孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果比较

目的比较改良两孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法回顾性选取2017年3月至2022年4月由笔者主刀行LC的165例急性结石性胆囊炎患者,按手术打孔数将其分为改良两孔组(56例)与传统三孔组(109例)。采用倾向性评分匹配(PSM)后分析两组的手术及术后恢复情况。结果采用1∶1最邻近匹配法共成功筛选出49对患者。PSM后,两组的手术时间、中转开腹率及术后并发症(胆漏、切口出血)发生率无显著差异(P>0.05);但改良两孔组的术中出血量与术后住院时间均少于传统三孔组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无胆管损伤、术后腹腔出血或感染的情况。结论针对急性结石性胆囊炎患者,改良两孔法LC是一种可行安全的方法。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后炎症反应及并发症的影响

目的 探究腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后炎症反应与并发症的影响。方法 选取2021年1月—2023年12月六盘水市六枝特区人民医院收治的304例急性胆囊炎患者为研究对象,依照手术治疗方案分为对照组与实验组。对照组共纳入98例患者,采用传统开腹胆囊切除术进行治疗。实验组共纳入206例患者,采用腹腔镜下三孔法胆囊切除术进行治疗。比较2组患者手术相关指标、肠道恢复情况、治疗前后炎症因子水平、治疗效果以及并发症发生情况。结果 与对照组比较,实验组的手术时间更短、切口更小、术中出血量更少、住院时间明显更短(P<0.05);与对照组比较,实验组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与排便时间更短(P<0.05);治疗后,与对照组比较,实验组白细胞介素-8 (interleukin-8,IL-8)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平更低(P<0.05);与对照组比较,实验组治疗总有效率更高、并发症总发生率更低(P<0.05)。结论 应用腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎可改善手术相关指标,有助于提高治疗效果,减轻术后机体炎症反应,促进患者康复,减少并发症发生,值得推广应用。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效与安全性,并与传统开腹胆囊切除术的疗效进行比较。方法将100例胆囊炎患者根据适应证及手术方法选择情况,分为观察组52例采用三孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组48例采用传统开腹胆囊切除术,观察两组患者的手术效果与并发症情况。结果观察组手术切口长度明显短于对照组,且观察组的手术时间、住院时间短于对照组,观察组的术中出血量少于对照组,观察组手术效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无一例发生胆漏。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术操作简单、安全性高、并发症少,只要严格掌握适应证,其手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术,值得推广应用。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后机体应激反应及免疫功能的影响分析

目的分析急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜下三孔法胆囊切除术对术后机体应激反应及免疫功能的影响。方法选取2019年12月至2022年12月本院收治的95例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,采用抽签法将其分为开腹组和腹腔镜组。开腹组47例行开腹手术治疗,腹腔镜组48例行腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗。对比两组手术相关指标、机体应激反应状态、免疫功能、术后并发症。结果腹腔镜组术中出血量、住院时间均低于开腹组,手术时间高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、促肾上腺素激素(ACTH)水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(2.08%<14.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下三孔法胆囊切除术能够有效减少急性结石性胆囊炎患者术中出血量,缩短住院时间,减轻术后应激反应,调节免疫抑制状态,降低术后并发症发生率。

单孔腹腔镜阑尾切除术与三孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎的治疗效果研究

目的比较不同腹腔镜阑尾切除术(LA)对急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析平顶山市妇幼保健院2021年8月至2023年5月收治的62例急性阑尾炎患者的病历资料,将所有患者按手术方法的不同分为三孔组(行三孔LA,n=30)与单孔组(行单孔LA,n=32),比较两组围手术期指标、术后恢复情况、术后疼痛程度、炎症因子水平及并发症发生率。结果单孔组手术切口更大,但手术切口总长度短于三孔组,手术时间长于三孔组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后下床活动、肛门排气、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);单孔组伤口愈合时间短于三孔组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 h、6 h、12 h、24 h,单孔组疼痛评分均低于三孔组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后的C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原水平及并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔LA治疗急性阑尾炎的切口总长度更短,术后愈合速度快、疼痛程度相对较轻,但手术时间也有所延长。临床在实际应用时,可综合考虑患者实际病情选择手术方案,最大限度地发挥单孔与三孔LA各自的优势。