基于ICF-CY残疾儿童青少年运动功能评价量表内容和心理测量指标的Scoping综述

目的基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)的理论与方法,分析儿童青少年常用运动功能评估工具的内容和心理测量指标。方法基于ICF-CY分类架构和编码系统,应用ICF编码规则、匹配原则,选择4种儿童青少年常用的功能评估工具,分析其运动功能测量方法和心理测量指标。结果最终纳入11篇文献,其中英文9篇,中文2篇,来自韩国、西班牙、中国、巴西,主要发表在临床医学、神经科学、公共健康、康复科学等领域期刊,发表时间为2011年至2021年。研究对象的年龄为0~16岁,涉及的总样本量为987,健康情况为痉挛型脑瘫、神经发育障碍等。纳入文献中,采用粗大运动功能测试(GMFM-88)6篇,精细运动功能测试(FMFM)2篇,Peabody运动发育评定量表(PDMS-2)2篇,残疾儿童能力评定量表-功能技能量表(PEDI-FSS)2篇,残疾儿童能评定量表(PEDI)3篇;测量方式为客观评估、主观评估、主试观察等;测量次数为2~6次。运动功能测量指标主要涉及两个层面,其中身体活动层面包括粗大运动、精细运动和运动控制能力;活动功能层面主要为日常生活活动能力和功能独立性等。结论本研究基于ICF-CY对儿童运动功能和活动与参与评估,主要分为两个层面。身体功能层面主要的评定指标涉及b730、b760、b770等;活动与参与层面主要的评定指标涉及d410、d440、d445等。GMFM-88关注身体移动和活动功能的评估,如坐、站、躺、行走与跑跳功能,主要涉及b760、d410、d455等;FMFM关注自主运动、运动动机和运动的协调性,主要用于评估0~3岁脑瘫儿童上肢的功能状态,主要涉及b760、d155、d440等;PDMS-2更注重评估儿童青少年整体运动发育水平和运动功能状态,主要涉及b750、b760、d415等;PEDI-FSS移动分区专注儿童在日常生活活动中的实际运动功能表现,评估儿童在日常生活活动中运动功能的应用和实用性,主要涉及b760、d410、d450等。在测量方式上,运动功能的测量主要有客观评估和主观评估;活动功能的测量主要有客观评估和主试观察。这些标准化的身体运动功能和活动功能的评定工具均有常模,根据动作发展,建立了不同年龄段的常模,评估者需要经过专业培训,才能使用上述评定工具,以提升评估信度、效度和适应性。

婴幼儿脑性瘫痪粗大运动功能评价量表信度与效度研究

目的研究婴幼儿脑性瘫痪(CP)粗大运动功能评价量表的信度及效度。方法应用婴幼儿CP粗大运动功能评价量表(GMFM)80项测式条目(GMFM80),对173例4～60个月CP患儿(CP组)分别用GMFM80和GMFM88量表进行测量,对92例同年龄段的正常儿童(对照组)运用GMFM80进行粗大运动功能的评估,以检验GMFM80的信度(内部一致性)、平行效度、区分效度。结果 GMFM80具有良好的内部一致性信度(a>0.9);与GMFM 88分值之间呈高度相关性(Pearson相关系数=0.940);CP组粗大运动功能得分明显低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿CP粗大运动功能评价量表GMFM80具有良好的信度和效度,可有效评估CP患儿的粗大运动功能状况。

早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的影响

通过探讨早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的效果。方法 对78名脑卒中偏瘫患者进行随机对照实验,其中39名患者为对照组,接受常规康复治疗,另外39名患者为综合组,接受早期综合康复护理。通过简式运动功能量表(FMA)和神经功能缺损评价表(NIHSS)两种评价工具,对两组患者在干预前后的上肢、下肢和神经功能进行评价。结果 综合组在干预后的上肢功能(51.45±5.78)和下肢功能(27.58±4.76)均明显高于对照组(上肢48.56±6.46、下肢21.67±5.08),差异有显著统计学意义(P<0.05)。同时,综合组的NIHSS评分(6.34±5.42)显著低于对照组的(10.21±5.16),差异亦有显著统计学意义(P<0.05)。结论 早期综合康复护理可以显著提高脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和改善其神经功能,对于脑卒中偏瘫患者的康复具有重要的临床意义。

Carroll双上肢功能评定和Peabody运动发育量表-2中精细动作在偏瘫型脑瘫患儿中的有效性研究

目的了解Carroll双上肢功能测试量表是否能更好地反应脑瘫偏瘫患儿的精细运动情况。方法 45例脑瘫偏瘫症状的患儿由同两名评估者在1周之内进行Peabody运动发育量表-2(PMDS-2)与Carroll双上肢功能测试。分析Carroll双上肢功能评定分与PDMS-2中精细运动分值的相关性,同时比较健手和患手的Carroll双上肢功能评定分。结果 Carroll双上肢功能评定分与患手和健手PDMS-2抓握原始分、视觉-整合原始分显著相关(P<0.001),与患手(r=0.022,P=0.888)和健手(r=0.165,P=0.278)精细运动发育商(FMQ)均不相关。所有患儿健手和患手Carroll双上肢功能评定分有显著性差异(Z=4.475,P<0.001)。结论临床康复评定脑瘫偏瘫患儿使用Carroll双上肢功能评定量表更有利于了解患儿精细动作情况,制订康复计划与康复目标。

运动协调功能障碍评价量表的信度与效度检验

目的:对运动协调功能障碍评价量表进行信度与效度检验。方法:制作运动协调功能障碍评价量表,通过评价横滨市立大学医学部附属医院康复科、神奈川县康复中心、横滨市康复中心住院的30例运动协调功能障碍患者进行检验。结果:各大项目的信度系数除指指试验为0.65之外,其余均在0.82—0.95之间,满足量表信度要求;再测信度К系数中,11项为excellent;15项为good,7项为moderate,仅有一项为fair,可以认为具有较强的再测信度;通过varimax rotation法回转抽出11个因子,累计贡献率为90.7%,多数项目均显示出最大因子负荷量,说明项目的因子独立性良好,因子效度高;利用Spearman顺位相关系数分析方法,计算出打点测试和指鼻试验、划线测试和指指试验间的相关系数,分别为0.722和0.789,说明各自具有较高的效标效度。结论:运动协调功能障碍评价量表项目间的信度系数、再测信度、因子效度以及效标效度等均满足量表的基本要求。

婴幼儿脑性瘫痪运动功能量表及其评价

为探讨对脑瘫患儿运动功能进展的客观评价方法，以６２０例正常小儿运动发育的年龄特征为依据，对６２例脑瘫患儿治疗前后的运动功能变化进行量化评价。结果表明，２岁前是小儿运动发育的关键时期，总分平均为３．９２±０．２１分／月，而脑瘫儿的运动功能发育严重落后，其总分平均为１．２８±０．３４分／月．治疗后（＞８周）其运动功能较治疗前有显著改善．总分平均８分／月左右，较治疗前增加５～６倍，较正常儿童运动功能发育率亦增加１倍左右，表明理疗有效，同时亦表明量化评价是敏感的．随访２８例已有１９例能独立行走，其中６例已正常，总分平均增加１７分，结果证明此量（表）化评价是可靠的。

Carroll双上肢功能评定与Gessell发育量表中精细运动在脑瘫非偏瘫患儿中的相关性研究

目的了解Carroll双上肢功能评定与Gessell发育量表中精细运动在脑瘫非偏瘫患儿中的相关性。方法 76例脑瘫非偏瘫患儿由同两名评估者在一周之内,进行Carroll双上肢功能与Gessell发育量表测试。用SPSS17.0统计软件将Carroll双上肢功能测试分与Gessell发育量中精细运动年龄(DA)和发育商(DQ)分别进行比较,观察它们的相关性。结果将76例脑瘫非偏瘫患者Carroll双上肢功能评定分与Gessell发育量中精细运动DA和DQ分别进行相关性比较,Carroll双上肢功能评定分与Gessell发育量中精细运动DAr=0.752,p<0.001,与DQr=0.456,p<0.001。结论根据本组研究表明,脑瘫非偏瘫患者Carroll双上肢功能评定分与Gessell发育量表中精细运动年龄高度相关;与Gessell发育量表中精细运动发育商相关性差。

偏瘫患者有关躯体功能的FIM量表评测可行性的初步研究

偏瘫患者有关躯体功能的ＦＩＭ量表评测可行性的初步研究鲁杰１张健１郑萍１对脑卒中患者进行运动功能评定迄今国际上尚无统一标准，如何结合我国实际情况，制定出一种既简便、实用，又可信的评定残疾严重程度的方法是十分必要的。我科从１９９６年１０月至１９９７年４月...

脑卒中病损评估量表中的运动功能部分的有效性研究

目的：探讨脑卒中病损评估量表中的运动功能部分（ＳＩＡＳＭ）对脑卒中偏瘫患者进行运动功能评定的有效性和可行性。方法：应用ＳＩＡＳＭ对５３例脑卒中偏瘫患者的运动功能进行评测，并与简式ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ运动功能评价法（ＦＭＡ）及Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定法（ＢＩ）进行相关分析比较。结果：ＳＩＡＳＭ总分与ＦＭＡ总分显著相关（ｒ＝０．９５４５，Ｐ＜０．００１），ＳＩＡＳＭ上肢分与ＦＭＡ上肢分显著相关（ｒ＝０．９７７６，Ｐ＜０．００１），ＳＩＡＳＭ下肢分与ＦＭＡ下肢分显著相关（ｒ＝０．９３２９，Ｐ＜０．００１），ＳＩＡＳＭ总分、ＳＩＡＳＭ上肢分、ＳＩＡＳＭ下肢分与ＢＩ得分均显著相关（ｒ１＝０．７６９４，ｒ２＝０．６３０１，ｒ３＝０．７５５２，Ｐ＜０．００１）。结论：ＳＩＡＳＭ是有效的，并且简便、实用，能敏感地反映偏瘫患者运动功能的变化。

多媒体生物反馈系统应用于脑卒中病人腕手运动功能评价的研究

目的研究多媒体生物反馈系统对脑卒中病人腕手运动功能的评价。方法在脑卒中病人康复治疗前和康复治疗两周后分别对其手及腕关节运动功能进行多媒体生物反馈系统评价和量表评价,其中量表包括传统偏瘫运动功能评价量表(FMA)及日常生活能力评价量表(MBI)。将治疗前后多媒体生物反馈系统各评价结果分别与各量表评价结果进行相关性分析,并对多媒体生物反馈系统治疗前后各评价结果进行地板效应及天花板效应计算。结果病人治疗前后多媒体生物反馈系统各项评价结果的相关性无明显规律性;总屈曲缺失值、总伸展缺失值、最大活动度、最大活动频率与FMA量表比较显示出相关性;与FMA_(7,8,9),MBI量表评分比较,有显著相关性。多媒体生物反馈系统各评价结果均未表现出地板效应及天花板效应。结论多媒体生物反馈系统可用于脑卒中病人腕手运动功能评价,准确性及敏感度均有保障,且较传统量表更客观,操作更便捷。

神经肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者运动功能及生活质量的影响

目的观察低频神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能以及生活质量的影响。方法选取201 5年1月至2016年1月该院神经内科收治的脑卒中偏瘫患者136例,按照治疗方法不同分为对照组与观察组各68例。对照组患者给予促循环、脑细胞保护剂等常规治疗和运动疗法、日常生活活动能力训练等常规锻炼方法;观察组在对照组治疗的基础上给予神经肌肉电刺激治疗,半年后采用SF-36生活质量调查简表评估两组的生活质量。采用运动功能评估量表(MAS)评价患者的肢体运动功能改善情况。结果治疗后观察组MAS的各项评分及SF-36的各维度评分均显著高于对照组。结论采用NMES辅助治疗脑卒中偏瘫,可有效改善患者的肢体运动功能,提高患者的生活质量。

A型肉毒毒素注射配合康复功能训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢运动功能疗效观察

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗配合康复功能训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能障碍的疗效。方法 60例痉挛型偏瘫型脑瘫患儿均接受BTX-A注射治疗,治疗后进行强制性诱导运动训练、物理疗法、肌电生物反馈治疗、作业治疗及家庭训练。在治疗前与治疗3个月后,分别用改良Ashworth痉挛量表(MAS)评定患侧上肢肌张力、关节量角器法测量患侧腕关节主动背伸角度、Peabody运动发育量表(PDMS-II)进行患侧手精细运动商(FMQ)的评估、日常生活活动能力(ADL)量表评估ADL能力以比较观察疗效。结果治疗后患儿上述指标均较治疗前显著改善(P<0.001)。结论 BTX-A注射治疗配合康复功能训练能明显降低痉挛型偏瘫型脑瘫患儿的上肢肌张力,改善关节活动范围,明显提高上肢运动功能。

综合针法对中风偏瘫患者运动功能的影响

目的研究体、头、腹针综合针法对中风偏瘫患者运动功能的康复疗效。方法在统一诊断标准以及入选标准的前提下,统一针刺方法,采用运动功能评价量表、卒中专用生活质量量表、日常生活能力指数分别评定中风偏瘫患者的运动功能水平、日常生活能力,考察综合针法的疗效。结果综合针法对中风偏瘫患者运动功能水平、日常生活能力的改善优于单纯体针(P<0.01)。结论综合针法在改善中风偏瘫患者运动功能方面有独特的优势,可提高患者的运动功能水平、日常生活能力。

神经生长因子在偏瘫患者运动功能恢复中的应用

目的:观察神经生长因子对脑梗死偏瘫运动功能障碍康复治疗的作用及效果,为降低致残率提供临床依据。方法:随机选择急性脑梗死偏瘫患者76例,分为治疗组和对照组。治疗组38例,在常规治疗同时加用神经生长因子,对照组38例只给予常规康复治疗。治疗前后采用神经功能缺损评分评定偏瘫患者功能障碍的程度、Fugl-Meyer评定运动功能恢复的能力、改良巴氏指数评定日常生活活动能力(ADL)的变化,并比较2组数据的改变。结果:治疗后2组患者的运功功能、生活能力等均有明显改善(P<0.05),但治疗组三种量表评分的变化量均明显大于对照组(巴氏指数治疗组由34.86±11.87升高到57.98±11.54,对照组由33.68±10.33升高到52.14±12.75,P<0.05)。结论:神经生长因子在常规康复治疗的基础上有助于脑梗死患者运动功能障碍的恢复。

镜像运动疗法对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的探讨镜像运动疗法对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响.方法将90例脑梗死偏瘫患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例.两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予镜像运动疗法,观察3个月.治疗前后采用Fugl-Meyer评测法及简易上肢功能检查方法评定两组患者的肢体功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表评定两组患者的神经功能,采用脑卒中专门化生活质量量表评定两组患者的生活质量.比较两组血清白介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平.结果治疗后两组Fugl-Meyer评测法、简易上肢功能检查方法及脑卒中专门化生活质量量表各项评分均显著高于治疗前(P<0.05或0.01),观察组较对照组升高更显著(P<0.05或0.01).治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均显著低于治疗前(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01).治疗后两组血清白介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01).结论镜像运动疗法可以显著改善脑梗死患者的肢体功能,减轻炎症反应,提高生活质量,具有良好的应用价值.

针刺联合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肌电生理指标及运动功能康复的影响

目的观察针刺联合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肌电生理指标及运动功能康复的影响。方法将84例中风痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予中风基础治疗配合康复训练治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合针刺治疗。观察两组治疗前后运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分表(FMA)评分]、上下肢痉挛状况[上肢改良Ashworth量表分级和下肢临床痉挛指数(CSI)评分]、肌电生理指标[H反射H/M max值、表面肌电值(iEMG)、均方根值(RMS)及中位频率(MF)]的变化,并比较两组临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率(90.5%)明显高于对照组(73.8%)(P<0.05);两组治疗后上肢和下肢FMA评分、CSI评分、上肢痉挛分级、H反射H/M max值、iEMG、RMS及MF均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后上述评分和指标明显优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现与治疗有关的不良事件。结论针刺联合康复功能训练能够改善中风痉挛性偏瘫患者上肢H/M值和肌电信号变化,缓解痉挛程度,促进肢体运动功能恢复,提高整体疗效。

电针治疗中风后偏瘫患者中医症征疗效评价

目的通过中风中医症征量表评价电针治疗缺血性中风后偏瘫患者的临床疗效。方法对120例中风后偏瘫患者采用多中心随机对照研究,分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用常规康复训练,治疗组在对照组治疗措施基础上加用电针治疗。两组疗程均为8周。主要结局指标为简化Fugl-Meyer评分、中医症征积分量表。结果治疗组治疗后简化Fugl-Meyer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后中医症征积分量表评分与生活质量评分较治疗前有改善,但与对照组相比未见明显差异。仅治疗组"精力"维度积分改善优于对照组。结论电针可改善中风后遗症期偏瘫患者运动功能及中医症征量表中"精力"状况。

运动想象疗法结合头针疗法对脑卒中患者平衡功能恢复的影响

目的探讨运动想象疗法结合头针疗法对脑卒中患者平衡功能障碍的治疗效果。方法将70例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各35例,两组患者均进行常规康复训练。对照组同时采用头针疗法进行治疗;治疗组采用运动想象疗法结合头针疗法进行治疗。两组连续治疗2个疗程,在治疗前后分别通过Berg平衡量表(BBS),Barthel(BI)指数评分和日常生活活动能力(ADL)评定疗效。结果两组治疗前BBS评分和BI评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组BBS评分和BI评分均显著改善(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组优于对照组,且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论运动想象疗法结合头针疗法对脑卒中偏瘫患者的平衡功能的恢复具有明显的促进作用。

综合康复治疗脑卒中偏瘫致踝关节运动障碍31例

目的:观察肌力训练结合牵张训练、肌电生物反馈三者综合训练治疗脑卒中偏瘫致踝关节运动障碍的临床疗效。方法:将60例脑卒中患者随机分成综合组(31例)与对照组(29例),对照组进行单纯的康复治疗。综合组除了做常规康复治疗外,增加专门牵张训练,肌力训练和肌电生物反馈三者综合训练。两组患者于治疗8周时进行Fugl-Meyer运动功能评定,步行功能采用Holden步行功能分级进行评定,平衡功能采用Berg平衡量表。结果:综合组踝关节运动障碍的改善明显优于对照组,两组差异有显著性临床意义(P<0.05)。结论:利用肌力训练、牵张训练,肌电生物反馈三者综合训练对踝关节运动障碍有明显的改善作用。

改良强制性运动疗法结合远程康复护理对于脑卒中偏瘫患者康复的影响分析

在临床中,脑卒中是一种十分普遍的疾病,近几年,这一疾病的发病年龄愈加年轻化[1]。在我国各项新兴的医疗技术得到十分迅猛地发展后,脑卒中的总病死率有所下降,但是,其总残疾率依旧较高。对于偏瘫而言,其是脑卒中一种十分普遍的后遗症,这一疾病会对患者平时的生活带来十分不利的影响。临床中在早期对脑卒中偏瘫患者施予康复治疗,能够让其各项机体功能尽早得到恢复[2]。本研究选取本院120例脑卒中偏瘫患者,分别采取2种不同的护理方案,探究改良强制性运动疗法(mCIMT)联合远程康复护理对患者Fugl-Meyer评分、10 m最大步行速度测试法(MWS)、Berg平衡量表评分、Barthel(BI)指数的应用价值。