血栓弹力图与传统凝血指标对妊娠期孕妇高凝状态的诊断价值

目的分析妊娠期正常孕妇血栓弹力图及传统凝血实验各参数,比较两者的相关性及其在评价孕妇高凝血状态的早期诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于甘肃省妇幼保健院建档立卡的健康妊娠期妇女300例以及68名健康非孕妇女。按孕周的不同将300名孕妇分为早孕组、中孕组、晚孕组。收集常规凝血指标以及血栓弹力图(thrombelastography,TEG)相关参数结果,并对各指标进行相关性分析,同时应用受试者工作曲线评价TEG与常规凝血功能指标对孕妇高凝状态的诊断价值。结果随着妊娠的进展,孕妇传统凝血指标PT、APTT、TT逐渐缩短,而FIB逐渐升高;TEG参数R、K值降低,α角及MA值升高。将非孕对照组与妊娠期各组及妊娠期各组之间进行比较,中孕组与对照组和早孕组比较,晚孕组与对照组和早孕组比较传统凝血各检测项目差异均具有统计学意义(P<0.05);中孕组及晚孕组较未孕对照组R、K值降低,α角升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);晚孕组较对照组MA值显著升高(P<0.05)。采用spearman检验分析TEG与传统凝血项目的相关关系,发现R值与PT、α角与FIB、MA值与FIB均呈正相关(P<0.05)。用ROC曲线分析TEG与传统凝血指标在评估孕妇血液高凝状态的诊断价值,与PT比较,R值的AUC更高为0.8004,与MA值、α角比较FIB的AUC值为0.819。结论TEG参数与常规凝血功能指标在评价正常孕妇高凝状态显著相关且各有优势,二者不可相互替代。

血栓弹力图与传统凝血指标对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能的监测价值比较

目的:对比血栓弹力图与传统凝血指标对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇凝血功能的监测价值。方法:选取2019年1月至2020年11月我院收治的86例GDM患者作为观察组,将同期常规孕检的70名健康孕妇作为对照组,两组均接受传统凝血指标检测与血栓弹力图(TEG)监测,对比两组各项检测结果,分析TEG与传统凝血指标的相关性。结果:观察组纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)高于对照组,活化部分凝血酶时间(APTT)低于对照组,组间差异经统计学检验显示P<0.05,但两组在凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)方面的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者凝血时间(K值)、反应时间(R值)低于对照组,Angle、最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI值)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示Pearson相关性分析显示PLT、FIB与K值负相关,与Angle、MA、CI值呈现出明显正相关(P<0.05)。结论:TEG指标能够反映出GDM孕妇凝血功能情况,较传统凝血指标预测价值更高,可作为凝血功能指标监测的辅助手段,为GDM孕妇早期治疗提供参考。

探讨凝血曲线在妊娠妇女产前诊断中的应用价值

通过凝血曲线图分析评价正常妊娠妇女临产前的凝血状态,并探讨凝血曲线图参数与常规凝血检查指标的相关性,给予临床更多的帮助。方法:本文将通过回顾性研究分析的方法,使用透射法血凝仪对在珠海市人民医院自2018年7月至2019年2月间做凝血曲线分析的200个先兆临产孕妇和50个体检健康未妊娠的妇女的临床资料进行分析。结果 先兆临产妊娠组的平均PT 、APTT、INR和血小板计数明显低于正常未妊娠组,先兆临产妊娠组的Fbg值显著高于未妊娠组。先兆临产妊娠组与正常未妊娠组相比bH(基线)显著减低(a=0.05);dH(反应强度)显著升高(a=0.05)。结论:先兆临产妊娠妇女处于高凝状态,凝血曲线和临床传统检测指标具有可靠的相关性,是临床连续监测和指导临产的良好手段。

血栓弹力图与传统凝血功能检测指标在深静脉血栓形成中的相关性及应用研究

目的 探讨血栓弹力图(thromboelastography, TEG)在深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)形成中的临床价值。方法 收集在作者医院确诊的142例DVT患者。评估TEG参数和传统凝血功能检测(conventional coagulation tests, CCTs)指标在DVT中的应用,其中TEG参数包含R值、K值、Angle值、MA值、CI值、G值,CCTs指标包含血小板计数(platelet, PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、PT%、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time, APTT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、纤维蛋白原浓度(fibrinogen, FIB)、D-二聚体(D-dimer, D-D),分析TEG的临床价值。结果 DVT患者的R值与APTT、TT呈正相关(r系数分别为0.289、0.337,P均<0.01);K值与TT呈正相关(r=0.375,P<0.05),与PLT和FIB呈负相关(r=-0.434、-0.503,P均<0.01);Angle值、MA值分别与PLT和FIB呈正相关(r系数分别为0.437、0.508;r系数分别为0.382、0.469,P均<0.01),而与TT呈负相关(r系数分别为-0.353、-0.348,P均<0.01)。TEG对低凝和高凝状态的检出率分别为23.94%、6.34%,而CCTs指标分别为3.52%、1.41%,其检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。TEG中R值判断PT>14 s的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.671;K值预测PLT<125×10^(9)/L的AUC为0.709;Angle值和MA值均对TT<14 s、FIB>4 g/L显示的高凝状态有预测价值。结论 TEG和CCTs指标检测在DVT中的相关性较弱,但更易检出DVT患者凝血状态的改变。TEG检测将有助于推动DVT患者的精准化抗凝治疗。

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者血栓弹力图变化的研究

目的研究合并2型糖尿病的急性冠状动脉(冠脉)综合征患者凝血状态。方法回顾性分析2019年9月-2020年9月来自徐州医科大学附属医院诊断急性冠脉综合征的525名患者,根据有无合并2型糖尿病及急性冠脉综合征分型,分为2型糖尿病组(n=141),其中ST段抬高型心肌梗死35名患者,非ST段抬高型急性冠脉综合征106名患者;非2型糖尿病组(n=384),其中ST段抬高型心肌梗死112名患者,非ST段抬高型急性冠脉综合征272名患者。入院后收集患者临床资料及血栓弹力图参数,再通过Person相关统计学方法,依据血栓弹力图分析急性冠脉综合征患者的凝血状态与传统凝血指标之间的相关性;单因素分析其临床特点,并通过多因素Logistic回归分析合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者临床危险因素。结果①与非2型糖尿病组比较,2型糖尿病组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、空腹血糖(fa sting blood glucose,GLU)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal-proBNP,NT-proBNP)及糖化血糖蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)等显著增高(P<0.05),血红蛋白(hemoglobin,Hb)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)等水平下降(P<0.05);②血栓弹力图参数比较与其他三组相比较,合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者血液状态更趋于高凝状态;③反应时间(re⁃action time,R)与凝血酶时间(thrombin time,TT)呈负相关,Angle与TT呈正相关,最大振幅(maximum ampli⁃tude,MA)与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)呈正相关,剪切弹性模量(shear elastic modulus,G)与活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和FIB呈正相关;④各组多因素Logistic回归分析结果以2型糖尿病为因变量,在ST段抬高型心肌梗死患者中,与收缩压、糖化血红蛋白、R、综合凝血指数(coagulationin⁃dex,CI)、MA、G具有相关性;而在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中,与空腹血糖、血红蛋白、糖化血红蛋白、R、凝固时间(coagulation time,K)、Angle、MA、CI、G及高血压病史有关。结论血栓弹力图参数可以快速了解合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者的凝血状态,对临床工作的开展具有一定的指导意义。

血栓弹力图参数在产妇术后大出血治疗中的应用

目的探讨血栓弹力图参数在产妇术后大出血治疗中的应用。方法选取2016年1月至2017年1月产后大出血的孕妇30名作为试验组,正常未出血孕妇30例作为对照组。运用传统凝血功能检测指标反映孕妇的凝血状态并与血栓弹力图分析仪的血栓弹力图参数进行对比。结果在传统凝血功能指标方面,试验组部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在血栓弹力图检查指标中,两组最大振幅(MA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组凝血时间(R)、血凝块形成时间(K)、角度α(Angle)和凝血综合指数(CI)数值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图参数可以准确反映产后大出血孕妇的凝血状态,为医师治疗提供精确依据。

血栓弹力图在脓毒症患者凝血功能障碍中的应用

目的:对血栓弹力图在脓毒症患者凝血功能障碍中的应用进行分析。方法:选取2017-10-01—2018-06-30期间收治的67例脓毒症患者,将其分为DIC组和非DIC组,两组患者分别进行传统凝血指标(APTT、PT、TT、INR、FIB、DD、PLT等)与血栓弹力图检测,比较传统凝血指标与血栓弹力图在脓毒症凝血功能障碍患者中的改变,并进行回归分析。结果:与非DIC组比较,DIC组患者常规凝血检查中APTT、PT、TT均显著延长,INR、DD升高,PLT、FIB下降,差异有统计学意义(P<0.05);血栓弹力图指标中α角、MA、CI明显降低,R、K指标升高,差异有统计学意义;传统凝血指标与血栓弹力图检测的相关性分析表明,R与PT、INR、TT为中度正相关,K与FIB为中度负相关,α与FIB中度正相关,MA与PLT、FIB为中度正相关,CI与PT、INR为中度负相关,与FIB、PLT为中度正相关。在两种不同检测方法的结果与CDSS评分的相关性分析中,CDSS评分与APTT、PT、DD常规凝血检验结果呈现为中度正相关,与PLT呈高度负相关;与血栓弹力图中R、K为正相关,与α角、MA、CI呈负相关,且CDSS评分与血栓弹力图中的各指标相关性较好,其中与MA值具有高度相关性。结论:在脓毒症凝血功能障碍患者中应用血栓弹力图具有较好效果,可以更全面准确地提示患者凝血功能异常,具有较大早期诊断价值,值得推广。