血栓弹力图与传统凝血试验对肝病凝血功能评价的相关性研究

目的分析传统凝血试验、血栓弹力图(TEG)对肝病凝血功能评价的相关性。方法选取2019年9月—2020年8月收治的90例肝病住院患者,根据疾病类型分为4组,慢性肝炎组(30例)、肝硬化代偿组(27例)、肝硬化失代偿组(19例)、慢性肝衰竭组(14例),所有患者接受TEG与传统凝血试验,并分析患者凝血试验、TEG与凝血功能的相关性。结果与慢性肝炎组患者对比,肝硬化代偿组患者TEG指标R、K升高,a角下降(P<0.05),凝血试验指标PT、APTT升高,FIB下降(P<0.05)。肝硬化失代偿组TEG指标R、K升高、a角下降,凝血试验指标PT、APTT升高,FIB下降,与肝硬化代偿组对比(P<0.01);慢性肝衰竭组患者TEG指标R、K显著升高、a角显著下降,凝血试验指标PT、APTT显著升高,FIB显著下降,与肝硬化失代偿组对比(P<0.01)。肝病患者TEG指标中a角与凝血指标PT呈负相关,与凝血指标FIB呈正相关(P<0.01);而TEG指标中R值与凝血指标APTT、PT呈正相关性(P<0.05),K值与凝血指标FIB呈负相关(P<0.05)。肝病患者TEG指标中R值与凝血酶FIB无相关性,a角与APTT无相关性,K值与凝血酶PT、APTT指标不存在相关性。结论肝病患者凝血功能指标与血栓弹力图指标存在密切相关性,可通过检测TEG指标参数,评价患者凝血功能紊乱情况。

传统凝血试验与血栓弹力图检测诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的比较研究

目的比较传统凝血试验(conventional coagulation test,CCT)和血栓弹力图分析仪(thromboelastography,TEG)在诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的价值。方法选择2017年1月至2018年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院普通外科收治的38例以腹部创伤为主患者同时进行CCT与TEG监测,比较两种检测方法诊断凝血功能障碍的敏感性与特异性;并对发现创伤后早期(≤6 h)患者亚组进行比较分析。结果腹部创伤患者凝血功能障碍CCT阳性率(8例,21.1%)明显低于TEG(阳性21,55.2%,P<0.05);创伤后早期凝血功能障碍CCT阳性率(3/13,23.1%)亦明显低于TEG(9/13,69.2%,P<0.05)。结论 TEG诊断创伤后凝血功能障碍的敏感性与特异性明显优于CCT方法,特别是对于创伤后早期凝血功能障碍的诊断TEG更具有优势。

传统凝血功能试验和血栓弹力图在弥散性血管内凝血诊断中的一致性分析

目的观察传统凝血功能试验(CCTs)和血栓弹力图(TEG)在弥散性血管内凝血(DIC)诊断中的差异和一致性。方法选择疑似DIC患者341例,按照CDSS评分分为DIC组91例和非DIC组250例,根据年龄、性别、血常规中炎症和肝功能指标等基线资料按1∶1进行匹配,最终得到DIC组、非DIC组各68例。回顾性分析其临床资料,包括CCTs相关指标[血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D-二聚体(D-D)]、TEG相关指标[凝块反应时间(R)、凝块形成时间(K)、凝固角(Angle)、血栓最大振幅(MA)],利用受试者工作特征(ROC)曲线分析CCTs和TEG相关指标对DIC的诊断效能,Delong法比较两种方法相关指标的曲线下面积(AUC),并分析TEG和CCTs结果在评估患者凝血状态上的一致性(以Kappa值表示,<0.4表示一致性较差、0.4~0.75表示一致性一般、>0.75表示一致性较好)。结果 DIC组PLT、FIB、Angle、MA均低于非DIC组,PT、APTT、D-D、R、K均高于非DIC组(P均<0.05)。PLT、PT、APTT、FIB、D-D诊断DIC的AUC分别为0.78、0.77、0.79、0.60、0.77,R、K、Angle、MA诊断DIC的AUC分别为0.63、0.72、0.68、0.72;R与PT、APTT、PLT、D-D的AUC比较,K、MA与FIB的AUC比较,Angle与APTT的AUC比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。APTT与R,FIB和MA,在评估DIC低凝状态时具有一致性且Kappa值均<0.4(P均<0.05),其他均不具有一致性(P均>0.05);FIB与R在评估高凝状态时具有一致性且Kappa值<0.4(P<0.05),其他均不具有一致性(P均>0.05)。结论 CCTs与TEG对DIC的诊断性能接近,但评估DIC患者凝血状态时的一致性较低。

血栓弹力图指导创伤失血性休克急诊输血策略研究

目的研究血栓弹力图(TEG)指导创伤失血性休克(THS)急诊输血策略。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月于我院治疗的86例THS患者临床资料,依据检测方法的不同,其分为TEG组及CCT组,将接受TEG检测的43例患者纳入TEG组,将接受CCT检测的43例患者纳入CCT组。比较两组血制品使用情况及凝血功能指标。结果TEG组冷沉淀[(16.05±2.11)U]、红悬液[(5.90±1.38)U]、血小板[(2.64±0.59)治疗量]、血浆使用量[(306.49±51.37)mL]少于CCT组,输血后TEG组FIB[(3.47±0.59)g/L]高于CCT组,血浆凝血酶时间(TT)[(18.67±3.42)s]、活化部分凝血活酶时间(APTT)[(31.15±3.92)s]、凝血酶原时间(PT)[(13.07±2.64)s]短于CCT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在THS患者中采用TEG检测能够准确评估凝血功能状态,指导临床合理使用血制品,降低血液制品利用率,有利于患者凝血功能的改善。

血栓弹力图在重症患者临床合理用血中的应用

给予重症患者临床合理用血中血栓弹力图,观察其应用效果如何。方法 本研究对象为90例重症患者,来自本院2019,1-2019,9收治入院,依照检测方法不同分成两组,各包括45例。研究组用血栓弹力图检测,对照组用传统凝血试验,两组检测效果进行对比。结果 研究组血浆和血小板输注的量较对照组低,冷沉淀输注的量较对照组高(P<0.05);部分凝血酶原时间和MA、R值正相关性,与Angle负相关性(P<0.05);凝血酶原时间、Angle负相关,凝血酶原时间、R值正相关(P<0.05);MA、Angle正相关,血小板计数、K值负相关(P<0.05);纤维蛋白原与MA、Angle正相关(P<0.05)。 结论 血栓弹力图在重症患者临床合理用血中有一定应用价值。

血栓弹力图和传统凝血指标检测在缺血性脑血管病中的相关性研究

目的探索血栓弹力图(TEG)和传统凝血功能试验(CCTs)检测在缺血性脑血管病(ICVD)中的相关性和一致性。方法回顾性分析2018年5月1日至10月31日在南阳市中心医院就诊的108例ICVD患者的TEG参数(R值、K值、Angle值、MA值、CI值和G值)和CCTs参数(PT、APTT、TT和FIB),分别采用Spearman秩相关和Kappa值(κ)探索TEG与CCTs参数之间的相关性以及在判断患者凝血状态时的一致性。利用ROC曲线分析TEG参数对CCTs异常结果的预测价值,综合分析TEG和CCTs结果,评估在预测患者凝血状态上的能力。结果(1)PLT与MA值、G值呈正相关;PT、APTT与K值呈正相关;TT与R值、K值呈正相关;FIB与Angle值、MA值、G值呈正相关。TT与Angle值、CI值呈负相关;FIB与K值呈负相关;(2)PT与MA值、PT与G值、FIB与MA值、FIB与G值在评估ICVD患者低凝状态时具有一致性;(3)PLT与Angle值、PLT与MA值、PLT与CI值、PLT与G值在评估ICVD病患者高凝状态时具有一致性;FIB与Angle值、FIB与MA值、FIB与CI值、FIB与G值在评估ICVD病患者高凝状态时具有一致性;(4)K值、Angle值判断TT>20 s的AUC分别为0.648、0.651;Angle值、MA值判断FIB>4 g/L的AUC分别为0.717、0.747;MA值判断PLT>300×109/L的AUC为0.808(均P<0.05)。结论TEG和CCTs参数在ICVD患者检测中的相关性较弱,在评估患者凝血状态时具有一定的一致性。TEG参数在判断CCTs异常结果上具有较好的预测价值,但无法取代CCTs检测。利用方法上优势互补,项目上优化组合将能更好地反映机体的凝血状态,指导临床。

血栓弹力图评估腹部外科术后的输血量

目的术后出血是腹部外科围手术期常见的并发症之一，及时准确评估输血量对患苦的预后至关重要。本研究主要观察血栓弹力图（TEG）与生命体征、尿量、血红蛋白、红细胞压积等传统指标相比，能否准确评估输血量。方法观察2010年6月至2010年12月之间术后回监沪病房后怀疑有出血的57例患者。记录相关数据，包括生命体征（平均动脉压、心率、呼吸频率、球氧）、每小时尿量、血常规（Hb、Hct、Plt）、传统凝血试验指标（Fib、PT、aPTT、INR）、TEG参数（R、K、Angle、MA、CI）及术后有无出血、24h输血量。结果术后生命体征、小时尿量、血常规（Hb、Hct、Plt）、传统凝血试验（Fib、PT、INR）与输血量差异均无统计学意义，但是aPTT（R=0．513，P=0．000）和MA值（R=0．578，P=0．000）与输血量之间差异有统计学意义，其中MA值越低输血量越多。根据有无活动性出血将患者分为两组，活动性出血组和非活动性出血俎，两组MA值差异有统计学意义（P=0．025），而aPTT差异无统计学意义。结论TEG能准确洋估腹部术后出血的输血量，尤其是活动性出血。

血栓弹力图指导体外循环心脏手术围术期输血对患者出血量、输血量和临床结局的影响

目的比较血栓弹力图(TEG)和传统凝血指标(SCT)指导体外循环(CPB)心脏手术围术期输血对患者出血量、输血量和临床结局的影响。方法将浙江省人民医院2016年6月—2017年5月收治的96例择期CPB心脏手术患者按随机数字表法分为TEG组(T组)和SCT组(C组)。2组均于手术期间每次自体血液回输结束时、手术结束后24 h内患者引流量>300 mL/h时检测HB,若<70 g/L,输入异体RBC;同时2组在上述时点分别检测TEG或SCT,按TEG或SCT结果输入新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)及纤维蛋白原(FIB)。记录2组围术期出血量、输液量、自体血液及异体血液(RBC、FFP及PLT)输入量;记录2组气管插管时间、ICU驻留时间、术后24 h内因出血过多再次手术例数、死亡例数及住院天数。结果 2组围术期出血量、输液量、自体血液及异体RBC输入量差异无统计学意义(均P>0.05);T组围术期FFP及PLT输入量小于C组(均P<0.05);2组气管插管时间、ICU驻留时间、术后24 h内因出血过多再次手术例数、死亡例数及住院天数差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TEG指导CPB心脏手术围术期输血可以减少患者FFP和PLT输入量,不影响出血量、RBC输入量及临床结局。