经口腔前庭入路或传统开放入路手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床对比研究

目的分析经口腔前庭入路、传统开放入路手术治疗早期分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的临床价值。方法收集信阳市中心医院2019年10月至2021年10月收治的88例早期DTC患者的临床资料。根据不同治疗手段分为A组(n=46,经口腔前庭入路手术)与B组(n=42,传统开放入路手术)。比较两组临床疗效、围手术期指标、生活质量及并发症发生情况。结果治疗后,A组总有效率为91.30%,高于B组的71.43%(P<0.05)。A组手术时间较B组长,但术中出血量、VAS评分低于B组,颈部活动时间及住院时间均短于B组(P<0.001)。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后角色、认知、情绪、躯体及社会功能评分均较术前增高,且A组明显高于B组(P<0.05)。结论经口腔前庭入路手术在治疗早期分化型甲状腺癌中效果确切,可有效缓解患者疼痛,减少术中出血量,有助于患者术后恢复,改善患者生活质量,具有一定安全性。

微创椎弓根钉棒内固定系统(in-fix)与传统开放入路手术治疗骨盆骨折的疗效对比

目的:分析比较微创椎弓根钉棒内固定系统(in-fix)与传统开放入路手术治疗骨盆骨折的疗效。方法:选取2021年4月至2022年12月在台山市人民医院住院的骨盆骨折患者50例为研究对象,随机分成试验组、对照组,每组25例患者。试验组给予in-fix治疗,对照组给予传统开放入路手术治疗,对比两组患者的各项手术指标、并发症发生情况和骨盆恢复效果。结果:(1)试验组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)试验组并发症(切口感染、钉道感染、下肢深静脉血栓、股神经损伤、内固定松动、内固定断裂等)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)试验组骨盆恢复优良率为96.00%,对照组骨盆恢复优良率为76.00%。试验组骨盆恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放入路手术治疗相比,in-fix治疗骨盆骨折能减轻患者的手术创伤,加快骨折愈合速度,减少术后并发症,值得推广应用。

比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法自2008年7月～2010年7月,选取胸腰椎骨折患者87例,分成经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉组40例和传统开放入路置入椎弓根螺钉组47例。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术毕切口内残腔体积、术后引流量、伤椎Cobb角纠正率、术后腰背痛VAS评分等指标。结果治疗胸腰椎骨折经椎旁肌间隙入路组与传统手术入路组比较,伤椎Cobb角纠正率无明显差异,手术时间、术中出血量、术毕切口内残腔体积、术后引流量、术后腰背痛VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折减少椎旁肌的骨性剥离,缩短手术时间,减少术中出血量、切口内残腔体积及术后引流量,明显减轻术后慢性腰背痛。

全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术30例,传统颈前入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术100例。比较两组患者术前、术后1d、7d、1个月、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平。结果:两组患者术前、术后1d、7d、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者血清甲状旁腺素和血钙水平差异有统计学意义(P<0.05),其中全乳晕手术组下降幅度更大(P<0.05)。术后均给予口服或静脉补钙治疗。6个月后,全乳晕入路组血清甲状旁腺素<15pg/mL者4例,传统入路组11例。6个月后,血钙低于2.0mmoL/L者全乳晕入路组2例,传统颈前入路组4例。结论:对于甲状腺全切术,全腔镜下乳晕入路与传统颈前入路二者永久性甲状旁腺功能减退的发生率无统计学意义。对于有美容需求的患者,全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术是安全有效的手术方式。

腕横纹小切口入路与传统腕掌部开放入路治疗腕管综合征的效果比较

目的:分析腕横纹小切口入路与传统腕掌部开放入路治疗腕管综合征的临床效果。方法:2016年9月-2020年9月收治中、重度腕管综合征患者30例,依据不同手术方法分为两组,各15例。对照组采用传统腕掌部开放入路治疗,试验组采用腕横纹小切口入路治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组腕关节功能评分、各项肌电图指标水平及治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、住院时间及切口疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后焦虑及抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腕管综合征患者采用腕横纹小切口入路治疗,其瘢痕不明显,可减少患者不良心理状态,提高治疗效果。

腘窝囊肿关节镜下前后结合入路精准治疗22例分析

腘窝囊肿常伴发于膝关节腔内的各种病变,呈囊性。作者自2013年就开始使用关节镜微创技术精准治疗腘窝囊肿。本文中关节镜组的22例病例均采用了前后结合入路的精准切除手术,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年2月—2016年8月腘窝囊肿病例46例,分为关节镜组22例,左膝17例,右膝5例;年龄55~71岁,平均62岁。

后路经肌间隙入路内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨后路经肌间隙入路固定治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法选取2018年1月~2020年7月我院收治的胸腰椎骨折患者50例,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组行传统开放入路固定,观察组行后路经肌间隙入路固定,对比两组患者围术期指标和VAS、ODI评分。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量和术后引流量均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前VAS和ODI评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组各个时间段VAS和ODI评分均优于术前,且观察组术后3个月优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但术后1周两组VAS和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路经肌间隙入路固定术治疗胸腰椎骨折患者可减少术中出血量和术后引流量,且可有效缓解术后并发症,减少对椎旁肌的损伤,临床治疗上值得推广。

全腔镜下胸乳入路和传统颈前开放入路行甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能的影响

目的比较全腔镜下胸乳入路和传统颈前开放入路行甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2014年6月至2015年12月期间解放军总医院第一附属医院普外科收治的124例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,所有患者均行甲状腺全切除术+中央区(第Ⅵ区)淋巴结清扫术。其中48例采用全腔镜下胸乳入路(全腔镜下胸乳入路组),76例采用传统颈前开放入路(颈前开放入路组)。比较2组术前和术后1 d的血清全段甲状旁腺激素(i PTH)和血清钙水平。结果 124例患者术前的血清i PTH和血清钙水平均在正常范围内,且2组术前的血清i PTH和血清钙水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时全腔镜下胸乳入路组和颈前开放入路组的血清i PTH水平〔(20.8±5.7)pg/m L比(28.3±4.9)pg/m L〕和血清i PTH水平低下比例〔43.8%(21/48)比22.4%(17/76)〕比较差异均有统计学意义,全腔镜下胸乳入路组的血清i PTH水平较低,且血清i PTH水平低下比例较高(P<0.05);术后1 d时2组患者的血清钙水平均在正常范围内,且2组的血清钙水平比较差异无统计学意义〔(2.1±0.3)mmol/L比(2.0±0.5)mmol/L〕,P>0.05。术后全腔镜下胸乳入路组的口周及手足麻木症状发生率高于颈前开放入路组〔47.9%(23/48)比27.6%(21/76)〕,P<0.05。结论相比传统颈前开放入路,全腔镜下胸乳入路更容易导致手术后血清i PTH水平降低,其术后患者出现口周和手足麻木症状的比例高。

微创切开减压联合正中神经显微松解术治疗腕管综合征的临床效果分析

目的 探讨分析微创切开减压联合正中神经显微松解术与传统腕掌部开放入路在治疗中、重度腕管综合征的临床疗效比较研究。方法 选取2018年6月至2022年6月收治的62例中、重度腕管综合征患者,按照术式不同分为观察组(微创切开减压联合正中神经显微松解术)30例、对照组(传统腕掌部开放入路)32例。比较两组患者一般资料,手术指标,术后并发症,术前、术后3个月的BCTQ评分、SSS评分、FSS评分及肌电图指标,末次随访的临床疗效。结果 两组在一般资料比较上无差异(P>0.05),具有可比性。观察组在手术时间、手术切口长度、术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较存在差异(P<0.05)。两组术后3个月时波士顿腕管量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)评分、症状严重程度(symp-tom severity score,SSS)评分、功能状况(function scale score,FSS)评分较术前均有所下降(P<0.05),且观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。两组术后3个月时肌电图指标CMAP、SNAP、SCV结果较术前均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度优于对照组(P<0.05)。两组末次随访的临床疗效比较存在差异(P<0.05)。结论 与传统腕掌部开放入路治疗中、重度腕管综合征比较,微创切开减压联合正中神经显微松解术不仅可以提高临床疗效降低术后并发症,还具有优化手术指标、改善正中神经电生理功能、减小腕关节功能损伤等优势。