腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的Meta分析

目的:对腔镜腋窝淋巴结清扫术和传统开放手术治疗乳腺癌的疗效及临床价值进行评价。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline,Pub Med,Embase,Cochrane图书馆及维普、万方、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库,并采用手工检索等方法收集所有相关随机对照试验和会议文献。采用Cochrane协作网提供的软件Revman 5.0进行Meta分析,以获得腔镜腋窝淋巴结清扫术和传统手术治疗乳腺癌的疗效是否有差异的相关证据。结果:共纳入25项研究,包括3 028例患者。Meta分析结果显示:腔镜腋窝淋巴结清扫术在清扫淋巴结数和肿瘤复发率上与传统开放手术无明显差异(P>0.05);手术时间比传统开放手术时间长,术中出血量、术后并发症比传统开放手术少(P<0.05)。结论:作为治疗乳腺癌的一种微创手术方式,腔镜腋窝淋巴结清扫术替代传统开放腋窝淋巴结清扫术是可行的。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果

目的探讨保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2021年9月至2022年12月淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科收治的66例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照单双号分组法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组行保乳术联合常规腋窝淋巴结清扫术,观察组行保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术。比较两组肩关节活动度、并发症总发生率、引流管留置时间及术后引流量。结果术后3个月,两组肩关节活动度均小于术前,但观察组大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组引流管留置时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。结论保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌,可减少对肩关节活动度的影响,降低并发症发生率,缩短引流管留置时间,减少术后引流量,值得临床推广。

腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术治疗乳腺癌的疗效分析

目的:比较腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术治疗乳腺癌的疗效及预后。方法:随机选取2016年1月~2017年5月收治的40例乳腺癌患者作为研究对象,根据腋窝淋巴结清扫方式的不同分为腔镜组和对照组,每组20例。腔镜组进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,对照组行传统开放式腋窝淋巴结清扫术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数和术后引流量。术后随访12~24个月,统计比较两组不良反应发生情况、复发情况及转移情况。结果:腔镜组手术时间明显长于对照组,术中出血量和术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数相比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组肩关节活动良好,无上肢感觉或功能异常、复发、转移病例;对照组出现上肢疼痛1例,可疑肺转移1例,无局部复发、死亡病例。结论:腔镜腋窝淋巴结清扫术更符合乳腺癌的手术原则,术中及术后的效果更好。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者的效果分析

目的:分析保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫(MALND)在早期乳腺癌患者中的效果。方法:选取2021年1月—2022年9月我院收治的98例早期乳腺癌患者,按随机数字表法分为两组,各49例。对照组行保乳术联合常规淋巴结清扫,观察组行保乳术联合MALND。对比两组手术相关指标、上肢活动度、社会适应度、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组上肢的内旋、外旋、内收、外展、前屈、后伸角度与社会适应性问卷(SAQ)评分以及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组上肢的内旋角度、外旋角度、内收角度、外展角度、前屈角度、后伸角度、SAQ评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳术联合MALND治疗早期乳腺癌效果显著,减少出血量,缩短手术时间,对上肢活动度影响较小,可提高患者的社会适应,改善患者生活质量,且无严重并发症。

全程多元化健康教育对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者的影响

目的构建乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者全程多元化健康教育方案,并探讨其应用效果。方法选取2020年12月—2022年5月广西某三甲医院乳腺外科收治住院的乳腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各70例。对照组采用常规健康教育方案,观察组采用全程多元化健康教育方案,比较两组患者干预前、术后1月、3月的健康生活促进方式评分(Health Promoting Lifestyle Profile-Ⅱ,HPLP-Ⅱ),术后14天、1月、3月的肩关节功能评分,术后3月并发症发生情况。结果干预3个月后,观察组的HPLPⅡ各维度得分均高于对照组,且均具有组间效应、时间效应及交互效应(P<0.05);观察组肩关节功能的主动活动范围及日常生活能力评分均优于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后14天、1月的疼痛评分,术后1月、3月的肌力评分及局部形态评分均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3月的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施全程多元化健康教育方案,有利于提高乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者的健康促进生活方式水平,有效促进患者的肩关节功能恢复,减少并发症发生。

TCH方案联合乳腺区段切除术+腋窝淋巴结清扫术治疗老年早期乳腺癌患者的效果观察

目的:观察TCH方案(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗)联合乳腺区段切除术+腋窝淋巴结清扫术治疗老年早期乳腺癌患者的效果。方法:选取2020年1月—2022年6月我院收治的80例老年早期乳腺癌患者,通过随机数字表法分为手术组和观察组,各40例。手术组应用乳腺区段切除术+腋窝淋巴结清扫术治疗,观察组在手术组术后加用TCH方案化疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物水平、免疫功能指标、生活质量,随访1年的肿瘤转移发生情况、复发情况和生存状况。结果:观察组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)比手术组更高(P<0.05)。治疗6个周期后,两组癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、脂质运载蛋白-2(LCN-2)、糖类抗原153(CA153)水平均显著降低,且观察组比手术组更低(P<0.05)。治疗6个周期后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著提高,且观察组比手术组更高;而两组CD8^(+)水平均显著降低,且观察组比手术组更低(P<0.05)。治疗6个周期后两组患者生命质量测定量表(FACT-B)评分均显著提高,且观察组比手术组显著更高(P<0.05)。随访1年后,观察组肿瘤转移发生率和复发率较手术组更低(P<0.05);两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年早期乳腺癌患者应用TCH方案联合乳腺区段切除术+腋窝淋巴结清扫术治疗效果显著,可明显降低患者肿瘤标志物水平,改善免疫功能指标,提高生活质量,降低随访1年的肿瘤转移发生率、复发率。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术用于乳腺癌患者的临床价值及其对血清神经生长因子、前列腺特异性抗原水平的影响

目的探讨在乳腺癌患者中应用保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床价值及对其血清神经生长因子(NGF)、前列腺特异抗原(PSA)的影响。方法选取2023年1月至2024年1月期间郑州市第三人民医院收治的112例乳腺癌病患作为观察对象,根据抽签法将其分为对照组(保乳术+常规腋窝淋巴结清扫,n=56)和观察组(保乳术+乳腔镜腋窝淋巴结清扫,n=56)。比较2组患者疾病控制率、手术相关指标、血清PSA水平、血清NGF水平、并发症发生情况。结果观察组疾病控制率高于对照组(χ^(2)=5.973,P=0.015)。观察组淋巴结清扫数、住院时间、术中出血量、术后引流量、腋窝拔管时间均优于对照组(t=6.811,P<0.001;t=9.147,P<0.001;t=74.886,P<0.001;t=21.218,P<0.001;t=5.546,P<0.001)。观察组术后血清NGF、PSA水平均低于对照组(t=4.660,P<0.001;t=3.867,P<0.001)。观察组并发症总发生率高于对照组(χ^(2)=5.224,P=0.022)。结论在保乳术的基础上联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术可有效提高乳腺癌患者的治疗效果,下调其血清PSA、NGF水平,促进术后恢复,获得更高的生活质量,安全可行。

哨兵淋结活检术替代传统腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌手术治疗中的应用

研究哨兵淋巴结活检术(SLNB)替代传统腋窝淋巴结清扫术(ALND)对早期乳腺癌的治疗效果。抽取收治的早期乳腺癌患者128例,均知情并签订同意书,同意SLNB替代ALND治疗患者为观察组,不同意SLNB替代ALND者为对照组,若SLN为阴性,行SLNB替代ALND,SLN阳性者行ALND,比较两种术式手术相关指标、并发症及随访12个月局部肿瘤复发情况。SLNB组、ALND组手术时间、术中出血量、腋窝引流时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLNB组感觉减退、肿胀、肌力减退、麻木发生率分别为14.7%、5.9%、2.9%、8.8%,均明显低于ALND组的60.0%、40.0%、33.3%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月所有患者均无局部肿瘤复发。SLNB替代ALND能明显减少早期乳腺癌患者术后并发症,缩短住院时间。

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌患者治疗中的临床效果分析

目的分析早期乳腺癌(EBC)患者接受前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术治疗的临床疗效,为临床提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法回顾性分析2019年9月至2023年12月宜兴海吉亚医院收治的61例EBC患者的临床资料,根据不同的手术方法分为两组,两组患者均接受乳房全切术,腋窝组(30例,接受腋窝淋巴结清扫术治疗)和前哨组(31例,接受前哨淋巴结活检)。两组患者术后均随访6个月。观察比较两组患者围术期指标,术前和术后6个月免疫功能、恢复情况、生活质量,以及随访期间并发症发生情况。结果与腋窝组比,前哨组患者拔管时间、手术时间、住院时间均更短,腋窝引流量、术中出血量均更少;与术前比,术后6个月两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值及生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注评分均升高,前哨组均较腋窝组更高,CD8^(+)均降低,前哨组较腋窝组更低,肩关节活动度均降低,前哨组较腋窝组更高,腋窝组患者上臂周径延长,前哨组较腋窝组更短(均P<0.05);前哨组患者组内上臂周径、随访期间两组患者并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于腋窝淋巴结清扫术治疗,前哨淋巴结活检可以更好地改善EBC患者术后围术期指标、免疫功能、恢复情况和生活质量,且安全性良好。

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中的应用效果

分析前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中的价值。方法 收集2023年1月-2023年12月间本院100例乳腺癌手术患者资料,包括50例腋窝淋巴结清扫术者(对照组)与50例前哨淋巴结活检者(研究组),比较两组手术情况。结果 两组手术指标(术中出血量与手术、拔管、住院所需时间)及术后肩关节功能(术后1周、2周、3周的Neer评分)、疼痛情况(术后1d、3d、1周的VAS评分)、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)对比,研究组更优(P<0.05)。结论 前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中各有利弊,但前哨淋巴结活检创伤更小,更有助于患者肩关节功能恢复,且不会影响患者免疫功能,临床可结合患者情况灵活应用。

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术的疗效对比研究

分析乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术与开放手术的疗效。方法:选取近一年于本院接受治疗的60例乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组行传统开放手术,观察组行腔镜腋窝淋巴结清扫术,对比疗效。结果:观察组术中出血量及术后引流量低于对照组,手术时长高于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、远期复发率无明显差异(P>0.05)。观察组的并发症发生率更低,生活质量更高,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,为乳腺癌患者开展腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗的效果更为显著,可有效提升手术治疗质量及远期疗效,同时大幅减少术后并发症表现,改善生活质量水平,值得进行推广应用。

溶脂液在乳癌腋窝开放淋巴结清扫术中的应用（附34例报告）

目的探讨溶脂液在乳癌腋窝开放淋巴结清扫术中的应用价值.方法随机抽取2011年7月-2012年10月34例女性乳腺癌患者,行乳腺癌改良根治术,术中应用溶脂液溶解腋窝脂肪,开放行腋窝淋巴结清扫术,统计肋间臂神经解剖例数、手术时间及淋巴结的清扫数目,术后观察创面引流量、病人肩关节活动障碍、患侧上肢水肿及皮肤感觉状况（疼痛、麻木、蚁行或烧灼感）.结果34例乳癌患者均顺利完成改良根治术,术中均清晰显露出肋间臂神经、胸长神经及胸背神经,手术时间平均120min,平均每例取出淋巴结15.2个.术后所有病人均无明显皮瓣坏死、皮下积液等并发症,平均随访6个月,未见肩关节活动障碍、上肢水肿及上臂内侧皮肤麻木、疼痛等表现.结论乳癌改良根治术中应用溶脂液行腋窝淋巴结清扫,具有操作简单、便捷,淋巴结显露清晰彻底,神经血管损伤少及术后并发症少等优点.

乳腺癌腋窝清扫术中上肢淋巴结定位及转移规律的研究

目的在乳腺癌腋窝清扫术中利用上肢淋巴结反转定位(ARM)技术对引流上肢的淋巴管及淋巴结进行定位,分析其转移可能性及对上肢淋巴水肿的影响。方法选取乳腺癌改良根治术20例。美兰法进行术前定位。术中行淋巴结清扫,蓝染淋巴结单独分组,行免疫组化方法病理检测。结果在20例患者中术中发现16例患者存在蓝染淋巴管及淋巴结,4例未发现蓝染的淋巴管或淋巴结。术中发现蓝染的上肢淋巴结均位于腋静脉下方,肋间臂神经上方这一区域内;在施行上肢淋巴结清除的患者中,术后短期内上肢水肿的发生率高于未进行上肢淋巴结清扫的患者;上肢淋巴结可能出现转移。结论利用美兰法能够对腋窝处的上肢淋巴结进行定位;上肢淋巴结在腋窝的位置相对固定;肿瘤如仅在Level I水平淋巴结发生转移,上肢淋巴结可能不会受累。

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规手术的比较

目的比较乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术的优缺点。方法将2008年12月～2010年6月48例腔镜腋窝淋巴结清扫术与50例传统腋窝淋巴结清扫术的临床资料进行回顾性分析,比较2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、住院时间、住院费用以及术后并发症的发生率。结果腔镜组手术时间(222.8±19.4)min显著长于常规组(140.1±13.9)min(t=24.333,P=0.000),腔镜组住院费用(18587.9±2055.8)元显著高于常规组(14203.8±1396.5)元(t=12.393,P=0.000),但腔镜组术中出血量(36.5±8.5)ml显著少于常规组(58.9±7.0)ml(t=-14.265,P=0.000),2组淋巴结清扫数目无统计学差异[(16.7±2.6)枚vs(15.9±4.8)枚,t=1.035,P=0.303]。2组随访未发现复发及远处转移。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、并发症少、瘢痕小等优点,值得推广,但腔镜操作缺乏触感,灵活性不足,延长了手术时间,增加了住院费用。

腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术的对比研究

目的探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫术的安全性、可行性,并对患者术手上肢功能状况进行评价。方法比较32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术(腔镜组)与35例乳腺癌传统腋窝淋巴结清扫术(传统组)的术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数目;术后3个月随访上肢情况,比较2组患侧上肢的感觉、运动功能和水肿情况。结果腔镜组术中出血量为(36.25±6.96)mL,显著少于传统组的(68.29±17.45)mL(P<0.01);腔镜组手术时间为(186.41±13.81)min,显著长于传统组的(158.86±16.09)min(P<0.01);2组手术淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(16.00±3.47)枚比(16.86±2.94)枚,P>0.05]。术后3个月随访患侧上肢情况,感觉异常、运动受限和上肢水肿发生率腔镜组分别为18.75%、6.25%和9.37%,传统组分别为65.71%、28.57%和28.57%,腔镜组患侧上肢感觉异常、运动受限及上肢水肿者明显少于传统组(P<0.01或P<0.05)。结论腔镜下腋窝淋巴结清扫手术安全、可行,具有微创、美观、上肢功能好等优点。

前哨淋巴结活检联合术前超声在老年乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的价值

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)联合术前超声在老年乳腺癌患者治疗中的临床价值。方法:回顾性分析136例老年乳腺癌患者资料,将其分为三组,A组:SLNB+超声组,B组:SLNB组,C组:超声组。分别统计各组检查结果与术前腋窝淋巴结穿刺病理或SLNB的符合情况,分析三组对腋窝淋巴结转移的评价。结果:结果显示A组较B组、A组较C组均准确率高,差异有统计学意义,而B组与C组差异无统计学意义。诊断试验结果显示:SLNB比术前超声的特异度高,误诊率低。灵敏度和漏诊率差距不大。结论:SLNB联合术前超声在老年乳腺癌患者治疗中准确性高,较单独SLNB或术前超声均具有优势,值得在老年乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的评估和治疗中推广应用。

皮硝外敷配合睡眠支架防治乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的疗效及对上肢功能及生活质量的影响

目的观察皮硝外敷配合睡眠支架防治乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(ALND)后上肢淋巴水肿的疗效及对上肢功能及生活质量的影响。方法将136例拟定接受ALND的乳腺癌患者随机分为观察组68例和对照组68例,对照组术后给予健康教育、功能训练等常规护理干预,观察组在对照组干预基础上给予睡眠支架配合皮硝外敷干预,疗程为14 d。记录2组上肢水肿发生情况、双上肢周径差、疼痛的语言评价量表(VRS)评级、患者满意度、上肢功能评定表(DASH)简式评分量表评分、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分。结果观察组上肢水肿发生率为20.6%(14/68),对照组为41.2%(28/68),观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d、5 d、7 d、14 d的双上肢周径差均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组疼痛VRS分级显著低于对照组(P<0.05),满意度调查问卷中主观舒适度、护理专业技能和指导满意度、患肢功能恢复满意度评分及总分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组干预后DASH简式评分量表中日常社会功能、上肢活动功能、上肢症状评分及总分均显著降低(P均<0.05),观察组以上评分均低于对照组(P均<0.05)。2组干预后WHOQOL-BREF量表中生理健康、心理健康评分及总分均著增高(P均<0.05),观察组以上评分均高于对照组(P均<0.05)。结论皮硝外敷配合睡眠支架可有效预防乳腺癌ALND后上肢淋巴水肿,减轻上肢疼痛,促进上肢功能康复,提高患者主观满意度和生活质量。

不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效对比观察

目的探讨不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床效果。方法Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者110例,按腋窝淋巴结清扫方式的不同分为腔镜下手术组(观察组)50例和传统手术组(对照组)60例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流量、患者满意度、手术创伤及预后。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组,术后患者满意度高于对照组(P均<0.05)。观察组术后上肢水肿和感觉异常者共6例(12%),低于对照组的15例(25%),P<0.05。结论早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术较传统手术具有微创的优势,术中出血量和术后引流量较少,患者满意度更高。

超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用及效果评价

目的探讨超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法以2012年6月至2013年7月期间收治的行乳腺癌改良根治术患者152例为研究对象,其中63例术中采用超声刀清扫腋窝淋巴结(超声刀组),89例采用高频电刀(电刀组),比较两组手术时间、术中出血量、术中副损伤、术后引流量、引流管留置时间、淋巴结检出数目和皮下积液的发生情况。结果超声刀组与电刀组相比较,手术时间和淋巴结检出数目的差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、术后引流量、引流管留置时间及皮下积液的发生率,超声刀组均较电刀组减少,差异有统计学意义(均P<0.05);两组均无血管、神经等副损伤。结论在乳腺癌改良根治术中应用超声刀清扫腋窝淋巴结安全、可行,具有创伤小、术中出血少、并发症发生率低等优点。